腎臓病医が驚く純炭粉末サプリ「食べる純炭きよら」

１）クレアチニンでは分からない残腎機能の調べ方

２）なぜクレアチニンではダメなのか？

クレアチニンとは、筋肉を動かすためのエネルギーを使った後に出てくる老廃物の一つです。 このクレアチニンは体にとって不要なもので、尿として体の外に出ていきます。
クレアチニンという物質は筋肉で作られるため、筋肉量が多ければ高くなり、少なければ低くなるからです。
例として、血液検査でクレアチニンが1.0 (mg/dL)と出ても30歳男性のeGFRは73（正常）ですが、70歳男性のeGFRは53（慢性腎不全ステージ3a）と全く違う結果になってしまいます。

そこでクレアチンと年齢、性別を用いて導き出す

eGFR(推算糸球体濾過量)が重要になってきます

３）eGFRがいくつになったら透析になるの？

個人差はありますが、eGFRが10前後で「そろそろ透析の準備を考えましょう」と言われることが多いようです。
血管が固くならないうちに、腕にシャントと呼ばれる血管回路を作る手術を施します。
しかし、シャントを作ったからといってすぐに透析が始まる訳ではありません。
全身状態によって個人差はありますが、eGFRが7～8程度まで透析導入を遅らせることは不可能ではありません。

出典：日本腎臓学会編集　エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013 P.210-212

４）自分のeGFRを計算して腎臓の健康状態を確認してみましょう！

eGFRは血清クレアチニン値と性別・年齢を入力すれば計算できます。
過去の検査値を入力するときには、検査日時点での年齢を入力してください（半角数字）。

注意：18歳未満は計算できません。

慢性腎不全のステージ分類

eGFRが60以上：ステージG2

蛋白尿や血尿がなければ腎臓は心配ないと推定されますが、尿検査で異常が続く場合には念のため腎臓専門医に診てもらいましょう。

eGFRが59～45：ステージG3a

やや腎臓が疲れているようです。
腎機能は加齢とともに低下していきますが、同世代よりもeGFRが低いと注意が必要です。
40歳未満でeGFRが60を切っていたり、70歳未満でeGFRが50を切っていたら、尿検査の結果を見直して、異常があるようなら念のため腎臓専門医に診てもらいましょう。

eGFRが44～30：ステージG3b

かなり腎臓が疲れているようです。
慢性腎臓病は自覚症状がないままに進行する病気です。
透析にならないために、できるだけ早く腎臓専門医を受診して、腎機能が低下した原因（糖尿病や高血圧、炎症など）を探り、治療してください。

eGFRが29～15：ステージG4

シャント手術が提案されるeGFR（10前後）に近づいています。
今すぐ腎臓専門医を受診して、適切な治療を受けてください。

eGFRが15を切っている：ステージG5

残酷な言葉ですが、末期腎不全と診断されると思います。
しかし、この段階で踏みとどまれば透析は回避できます。
eGFRを10に近づけないこと、10を下回っていたら5に使づけないように腎臓専門医に相談しましょう。

ご自身のeGFRは分かりましたか。
次に重要になってくることは
eGFRをグラフ化し推移をみることです。

５）eGFRの低下速度が緩やかになるのは凄いこと！

腎機能は加齢とともに低下します。eGFRの低下速度は日本人平均で1年間に0.36。高血圧があると0.5程度に加速し、尿蛋白が陽性だと0.9に加速します（出典：前嶋明人著　レジデントのための腎臓教室 p.402　日本医事新報社）
更に糖尿病性腎症の場合は糖尿病薬を飲んでいても1年に1.22低下したという報告があります
（出典：Diabetes Care 2021;44(11):2542–2551）

「eGFRが正常に戻らない」と悲観することはありません。eGFRの低下速度が緩やかになったり横ばいで推移していることはスゴイことなのです。自分を褒めてあげてください。

６）腎臓病治療のゴールは透析に入らずに天寿を全うすること？！

クレアチニン値やeGFRを正常値に戻すことは（現在の科学技術では）難しいのが実情です。
ですから他の検査値のように「正常値に戻らない」と嘆いてストレスをため込まないでください。
大切なのはeGFRの低下速度を緩やかにして透析導入のボーダーラインである10に近づけないことです。
幸いにも慢性腎臓病は幸いにも自覚症状がない病気なので、eGFRが低下しても日常生活に支障はなく、仮に高カリウム血症や貧血といった合併症があらわれても優れた治療薬があります。
eGFRの低下速度を緩やかにする方法は沢山あります。
例えば、
１）便秘解消、腸内環境改善
２）適度な運動
３）食事の改善（減塩、無機リンなど）や水分補給
４）慢性腎臓病に効く薬（クレメジン、SGLT2阻害薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）
５）マインドフルネスといったストレス解消法
などなど。

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７）eGFRの変化をグラフにつけて管理しよう！