腎臓病の血液検査の読み方④リン編｜純炭粉末公式専門店

こんにちは。純炭社長の樋口です。

腎臓病で気になる血液検査の値、4回目はリンです。

たんぱく質制限やカリウム制限が心配になっているあなたでも、リン制限に関しては余り意識していないのではないでしょうか？

実はリンはとても奥深く「リンを制する者は老化を制する」と言っても過言ではないミネラルなのです。
語りだすとなが～くなってしまうので、注意点を先に書きますね。

リン制限に関する日本腎臓学会の指針

血清無機リンの正常値2.4～4.3 mg/dL（※1）

日本腎臓学会のガイドラインである「慢性腎臓病　生活・食事指導マニュアル～栄養指導実践編～（2015)」にはリン制限に関して何と書いてあるか見てみましょう。

『尿毒症となり低たんぱく質食事療法が実施されている場合には、動物性食品摂取量減少などから、リンの摂取量も同時に減少する。
しかしながらこの時期にはリン排泄能の低下により、しばしば高リン血症が問題となる。
適切なリン・カルシウムバランスを保つために、医師の処方内容などを確認し、理解し、適切に対応する必要がある。』

学会のガイドラインは分かりにくい？

学会のガイドラインだけだと、何をどうすればいいのかわからないですよね。

病院では、血清無機リン濃度が4.5 mg/dLを超えると高リン血症と診断され、リン吸着剤が処方されたり食事指導が入ります。

しかし、純炭社長は高リン血症と診断されなくてもリンには注意した方が良いと考えているので、『腎臓を守るために知っておきたいリンの注意点』を解説します。

リンの種類を知ろう

リンには吸収率の低い「有機リン」と吸収率の高い「無機リン」の2種類があります。

「有機リン」と聞くと農薬を連想して「怖いもの」とイメージしてしまうかも知れませんが、ここでいう「有機リン」は我々の細胞を作っている細胞膜や遺伝情報である核酸に含まれるリンのことです。

一方、「無機リン」は科学実験につかう試薬のようなイメージです。

有機リンとは

肉や魚、豆類などに含まれるのが有機リン。

有機リンの中でも、動物性と植物性があります。

特に、動物性有機リンよりも植物性有機リンの方が吸収されにくいことが分かっています。

別の論文では、植物性たんぱく質の摂取割合が多いほど腎機能の低下が抑えられるという報告もあります（※２）。

その理由の一つとして、植物性たんぱく質のリンは吸収されにくいからなのかもしれません。

無機リンとは

無機リンは食品添加物として多くの加工食品に添加されています。

ハム・ソーセージなどの加工肉やおでん種などの練り物、スナック菓子には無機リンが多く含まれます。

無機リンは食品の保存性を高めたり、味を美味しくする効果があるので、値段が安くて日持ちがして美味しいものに添加されていることが多いのです。

「年間所得が低い家庭では、血中リン濃度が高い傾向にある」というちょっと皮肉な海外論文もあります（※３）。

食塩やナトリウムと違ってリンには表示義務がないため、どれくらいリンが入っているか？わかりません。

成分表示に「リン酸塩・リン酸Na」と書かれていなくても「pH調整剤」や「かんすい」など名前を変えて添加されています。

腎臓病では無機リンに注意

腎機能が正常であれば過剰に摂取したリンは腎臓から尿中に排泄されます。

しかし、腎機能が低下するとリンを上手く捨てることができずに体内にリンが溜まってしまいます。

すると腎機能の低下が進んだり、血管や骨がもろくなって寿命を縮める原因となるので、腎臓病では吸収率が高い無機リン（加工食品の添加物として多く含まれるリン）に注意が必要なのです。

腎臓病で気を付けるポイント

リンの検査結果の数値が高めの人は・・・

●無機リンを出来るだけ摂らない
●植物性たんぱく質を意識的に選ぶ

という点に気を付けて、加工食品や保存料が入っている食品を出来るだけ選ばないようにした方がよさそうです。

食品を選ぶときは、裏側の成分表示を確認して、カタカナや英語の文字が沢山書いてあるものは避けるようにしましょう。

無機リンについては、『無機リンは腎臓を悪くする？若い人でも危険な物質？』も参考にしてみてください。

≪関連コラム≫リンと老化

実は、『リンを制御するたった1種類のたんぱく質を破壊するだけで老化が12倍速く進む』という論文も出ています。

純炭社長が製薬会社の研究所に居た1997年、世界が驚く論文が日本人の黒尾先生、鍋島先生らから発表されました。

その内容は「ネズミの腎臓にあるクロトーたんぱく質を破壊すると早老症になる！」というものでした。

通常は2年で寿命を迎えるネズミですが、クロトーたんぱく質を破壊されたネズミは、たった2か月で（老衰に近い状態で）死んでしまうのです。

クロトー遺伝子の正体とは？

後の研究で、クロトーたんぱく質は血液中のリン濃度を感知して尿中に捨てるリンの量を決めている司令塔であることが分かりました。

クロトーたんぱく質を破壊されたネズミは体内のリン調節が狂ってしまい12倍も早く老化が進んでしまったのです。

この研究により「リンを制する者は老化を制する」という概念がうまれた訳です。

「無機リンを制する者は腎臓病を制する」という概念も社会的に広まって、透析患者が減って欲しいと願う純炭社長なのでした。

参考文献など：
（※1）：正常値は（株）エスアールエルの基準値で表記しています。
（※２）：腎臓に良い食べ物　植物性たんぱく質｜純炭粉末公式専門店
（※３）：Kalantar-Zadeh K, Gutekunst L, Mehrotra R, et al. Understanding sources of dietary phosphorus in the treatment of patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 5: 519-530, 2010

腎臓病の血液検査の読み方①貧血編
腎臓病の血液検査の読み方②クレアチニン・尿素窒素・アルブミン
腎臓病の血液検査の読み方③カリウム編
腎臓病の血液検査の読み方④リン編

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純炭社長：樋口正人 代表取締役社長CEO

中外製薬で腎臓病治療薬（エリスロポエチン）の創薬研究に従事。金沢医科大学医学部腎臓内科非常勤講師を経て、2009年株式会社ダステックを創業。 長期服用を前提とした安心・安全な食用炭「純炭粉末」の研究開発や自社製造を続ける傍ら、腎臓病の知識・腎臓内科の受診のすすめ、腎臓をeGFRで管理することの重要性など、慢性腎臓病患者さんに対する情報発信、啓蒙活動に取り組んでいる。

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