血液検査の読み方②クレアチニン、尿素窒素、アルブミン｜純炭粉末公式専門

こんにちは、純炭社長の樋口です。

先日、「登山をした翌日に血液検査をしたらクレアチニンが上がってしまったのですが、登山は腎臓に悪いのですか？」という質問がありました。

そこで、今回の「血液検査の読み方」では、あなたが最も気にしている

・クレアチン
・尿素窒素（BUNともいいます）

を中心に、たんぱく質制限食との関係を解説したいと思います。

クレアチニン値

血液中のクレアチニンは腎臓で濾過されて尿中に排泄される物質です。

腎機能が低下すると排泄量が減って、血清クレアチニン値が上がってきます。

しかし、純炭粉末公式専門店のブログ読者であるあなたは、「クレアチニン値だけでは腎機能は分からない」ことをご存じですよね。

慢性腎臓病の病状を判定するのは血清クレアチニン値ではなく、

・血清クレアチニン値
・年齢
・性別

から算出するeGFR（推算GFR、推算糸球体濾過量）です。

年齢と性別が関係する理由

年齢と性別が関係する理由は、血清クレアチニン値は筋肉量が多いほど高く、筋肉が少ないほど低く出るからです。

例えばクレアチニン値が1.3だった場合、若い男性は筋肉量が多いので腎臓が正常でもクレアチニンは高く出ます。

血清クレアチニン値とeGFRの関係（クレアチニン値1.3で比較）
20歳でクレアチニン値が1.3	男性だとeGFR61.6（ステージG2）
	女性だとeGFR45.5（ステージG3a）
87歳でクレアチニン値が1.3	男性だとeGFR40.4（ステージG3b）
	女性だとeGFR29.9（ステージG4）

筋肉量と運動量に左右される

クレアチニンという物質は筋肉が動いたと時に作られる老廃物です。

筋肉量が多いほどクレアチニンは沢山作られますし、登山などハードな運動をした時にもクレアチニンが大量に放出され、検査値上では腎機能が悪いように見えてしまうのです。

つまりこれを言い換えると、過度な低たんぱく食で筋肉が減ってしまうとクレアチニン値は低くなります。

残念ながらこれでは、腎機能が回復したとは言い難い状態ですので注意が必要です。

尿素窒素（BUN）

尿素窒素の正常値8～22 mg/dLが基準です。

尿素窒素は、たんぱく質を食べて体内で分解されるときにできる物です。

たんぱく質が分解されると、有害な窒素化合物（アンモニアなど）が発生しますが、無毒な尿素窒素に変換して腎臓から排泄しています。

尿素窒素の値も、クレアチニン値と同様に、血中濃度が上がると腎機能低下が疑われます。

飲水量や食事の内容によって数値は変動

当然、たんぱく質を沢山食べれば尿素窒素は沢山できますし、脱水状態でも尿素窒素が上がります。

裏を返せば、血液検査の前にたんぱく質を制限したり水を沢山飲めば、尿素窒素の値は低く出すことができますが、それは腎機能が回復したわけではないので避けましょう。

アルブミン

この値の正常値3.8～5.2ｇ/ｄLが基準です。

過度なたんぱく質制限を続けるとクレアチニン値も尿素窒素も下がってきて、血液検査の見かけ上は腎機能が回復したように見えますが、栄養不足で体がボロボロになってしまう場合があります。

アルブミンの数値を見ることで、体の栄養が足りているかをみることができます。

体の栄養状態がわかる

アルブミンが正常値(3.8～5.2g/dL)以下であれば、たんぱく質やエネルギーなどの栄養素が足りない低栄養状態です。

アルブミンは血液中に水分を保持したり、様々な栄養素や医薬品成分と結合して体の隅々に運搬するなど、とても重要な役割を担っています。

アルブミンが不足すると浮腫みの原因となったり、免疫力の低下や体の不調につながります。

腎臓病の食事療法をする時は

血液検査でクレアチニンに異常マークがついていたり、お医者さんに「腎臓が弱っているね」と言われてインターネットで調べてみると、

・たんぱく質を減らした方が良い！
・野菜や果物はカリウムが多いので控えましょう！

といった情報がやまほど目に入ってきますが、自己流の食事療法は百害あって一利なしです。

腎臓病専門医の指示を仰ぐ

クレアチニン値から算出できる腎臓の点数eGFRが40を切っている場合は、腎臓病の専門内科に一度診てもらっても良いかもしれません。

日本腎臓学会のHPでは腎臓専門医の検索ができます。

腎臓病の食事療法はかかりつけ内科だと十分な指導がうけられない事もあります。

まずは、経験豊富な腎臓専門医さんに相談してみてくださいね。

腎臓病学会では

日本腎臓学会が出版している「慢性腎臓病　生活・食事指導マニュアル～栄養指導実践編～（2015)」には以下のように書かれています。

『摂取エネルギー量が不足すると、良質なたんぱく質食品を十分摂取していたとしても必須アミノ酸は体蛋白合成にまわされずに、エネルギー源として体内で燃やされてしまう。
正しいたんぱく質制限とエネルギーの適正な摂取は同時に達成される必要があることから、慢性腎臓病ステージG4~G5でのたんぱく質制限（0.8 g/kg体重/日未満は経験豊富な専門医療機関で実施されるべきである。』

人間の体はたんぱく質でできており、毎日少しづつ作り変えられており、足りないたんぱく質は自身の筋肉を分解して使おうとします。

ですので、たんぱく質は最低限摂取する必要があります。

おわりに

クレアチニンや尿素窒素の検査値に一喜一憂してストイックになりすぎずに、専門医に全身状態を診てもらうことが大切です。

自己流の食事制限で体がボロボロになってしまわないように気を付けましょう。

ストレスをためすぎるのも腎臓病には良くありませんので、たまには好物を食卓に並べて、食事や人生を楽しんでくださいね。

腎臓病の血液検査の読み方①貧血編
腎臓病の血液検査の読み方②クレアチニン・尿素窒素・アルブミン
腎臓病の血液検査の読み方③カリウム編
腎臓病の血液検査の読み方④リン編

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