作者別: 純炭社長

純炭粉末の（株）ダステック代表取締役社長。中外製薬で腎性貧血治療薬エリスロポエチン（ESA製剤）の創薬に携わった後に、ESA製剤が不必要になる世の中（すなわち腎臓病が無くなる世の中）を目指して47歳で起業しました。元金沢医科大学腎臓内科非常勤講師。ケトジェニックダイエットシニアアドバイザー・AGE研究協会認定講師でもあります。「出す」健康法で健康寿命を延ばすのが夢！最近は「腎臓にやさしい純炭社長食堂」のシェフとしてサラメシも提供しています（笑）。

腎臓のためにも納豆や豆などの植物性たんぱく質と摂った方が良い？

こんにちは。純炭社長の樋口です。
先日のブログで、新型コロナウイルスに「納豆って効くの？デマなの？」という話題で腸内環境と肺疾患の関連性を紹介しました。

☞植物性たんぱく質のススメ

今日は腎臓病や脳卒中・心筋梗塞を予防する（あるいは進行を遅らせる）ためには納豆は食べた方が良いのか？という観点から「植物性たんぱく質のススメ」をご紹介しようと思います。
約1年前のブログで「腎臓のためには植物性たんぱく質を摂った方が良い」という話題を紹介したところ、高価で不味い（？）低たんぱく質米を（我慢して）食べているお客様からお叱りを受けたことがあります（笑）。

☞植物性たんぱく質は腎臓にやさしい！

駄菓子菓子！、2016年のメディカルトリビューン記事では慢性腎臓病では総たんぱく質に占める植物性たんぱく質の割合が33％増すと死亡リスクが23％低下することが紹介されていますし、2019年の世界腎臓学会議では植物性たんぱく質の摂取量を10グラム増やすごとに、腎機能の低下速度が18％改善すると報告されています。

☞肉から豆に変えると・・・

更には、2019年9月27日のブログ「植物性たんぱく質で死亡や心血管病（脳卒中や心筋梗塞など）のリスクが低下！」では、日本人約7万人の調査で植物性たんぱく質を多く食べていたり、赤身肉や加工肉（ハム・ソーセージなど）を植物性たんぱく質に置き換えると、がんによる死亡率が最大で50％も低下したり、心血管病による死亡率が42％も低下することも紹介しました。

☞発酵した大豆製品は優れている

そして世界四大医学雑誌のひとつBritish Medical Journalに2020年1月に掲載された国立がんセンターの論文では、納豆や味噌のような発酵性大豆食品の摂取量が多いと（1日に納豆1パック程度でOK）死亡リスクが約10％低下することが報告されたのです。

☞もしや日本食って優秀！？

ここまで植物性たんぱく質や大豆が健康に良さそうとの研究結果が出てくると、腎機能が低下したからといって（もちろん、ナトリウム（塩分）とカリウムには注意が必要ですが）「白米に納豆と味噌汁」という典型的な日本食を我慢する必要があるのか？と疑問に思ってしまうのです。

☞お医者さんがダメって言う

ところがどっこい、お客様からの電話では「納豆や大豆は食べるなと言われた」という話をよく聞きます。ネットや腎臓病食の書籍を調べてみましたが、どうして大豆がNG食品なのかよくわかりません。（腎臓病食に大豆がダメな理由を知っている方は教えてください）

・大豆はアミノ酸スコアが低いから
・納豆はカリウムが多いから
という情報はみつかりましたがコレは本当なのでしょうか？

☞大豆のアミノ酸スコアが低いという情報は否定されている

かつては大豆は動物性たんぱく質に比べてメチオニン（アミノ酸の一種）が少ないので、動物性たんぱく質のアミノ酸スコアが100に対して大豆は80程度とされていました。例えば納豆1パック（40グラム）にはたんぱく質には6.6グラム、メチオニン104ミリグラムが含まれていますが、豚肩ロース37グラムはたんぱく質6.6グラム（納豆と同じ）、メチオニン197ミリグラム（納豆の約2倍）といったように。
しかし、メチオニンを大量に必要とするネズミの実験で算出されたアミノ酸スコアは後に否定され、人間にとって大豆は卵や牛乳と同じくアミノ酸スコア100点満点とされたのです（1993年米国食品医薬品局）。

☞鍵はメチオニン？

なぜ植物性たんぱく質が良いのか？金沢医科大学の北田先生らの研究からメチオニン含有量の違いが浮上してきたのです。「腎機能が低下する肥満ネズミを低たんぱく食で飼育すると腎機能低下が抑制されるが、メチオニンの添加によってその効果が打ち消された」という結果です。

たんぱく質は
１）メチオニンが少ない植物性たんぱく質
２）オメガ３不飽和脂肪酸が多い魚介類のたんぱく質
３）飽和脂肪酸が多い動物性たんぱく質
この3種類を偏りなく食べた方が良さそうです。

ちなみに納豆1パックのカリウムは約260ミリグラムでちょっとだけ多め。
13グラムの高野豆腐は納豆1パックと同じたんぱく質量でカリウムは4ミリグラムしか含まれていませんよ。

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納豆って効くの？デマなの？

こんにちは。純炭社長の樋口です。

新型コロナウイルスに関するデマ情報でトイレットペーパーがスーパーから消えたり、納豆やヨーグルトが消える？という風の噂も聞こえてきます。その根拠は納豆で有名な茨城県で感染者がゼロだからだとかいう話も・・・・納豆大好きな純炭社長は誰も信じないことを願っています（笑）。

☞感染率と死亡率…？

さて、このところ、「新型コロナウイルスによる死者がイタリアやイランで多いのはなぜなのか？」と不思議に思っているのです。キスやハグの習慣は感染拡大には寄与するでしょうが、死亡率アップとは関係ないはずですよね。医療体制の問題なのか？はたまたウイルスが変異してしまっているのか？
日本でも、無症状だったり軽症ですむヒトと肺炎が重症化してしまうヒトは何が違うのか？若い人は軽症（とも言えないケースも出てきましたが）、高齢者や持病があるヒトは重症化しやすいと言われていますが、そのメカニズムは明らかではありません。

☞純炭社長の建てた仮説

そこで純炭社長的に（まったく科学的根拠なしに）、「肺に棲んでいる常在細菌の差？」という仮説を立てて調べてみると、興味深い論文にたどり着きました。
マイクロバイオーム（人間に共生している微生物たち）と呼吸器疾患に関する奈良県立医大・日本医大からの報告です。（友田恒一木村弘『呼吸』eレポート 1(1) 37-43, 2017）

☞呼吸器疾患と微生物の関係とは

人体にはヒト細胞をはるかに上回る数の常在細菌が共生しており、肥満やアレルギー、精神性疾患などに影響を及ぼす、一種の臓器として働いていることが分かってきました。従来は下気道や肺（コロナウイルスが侵入して肺炎を引き起こす場所）は無菌であり、常在細菌は棲んでいないと考えられていましたが、細菌遺伝子の解析技術の進歩によって下気道や肺にも（数は少ないものの）常在細菌が存在することが分かってきました。

☞コロナウイルスと戦う常在細菌

呼吸器に棲む常在細菌にとって、コロナウイルスは縄張りを荒らす侵入者です。常在細菌の種類や数によってコロナウイルスを抑え込めなくなると肺炎が重症化するのではないか？と純炭社長は仮説を立てました。この仮説を証明するのは容易ではありませんが、自分の身体で仮説に沿った取り組みを行ってみようと考えた次第です。

☞腸内細菌叢が呼吸器の病気の引き金にも！？

前述の論文にはGut（腸）-Lung（肺） axis（ネットワークのような意味）という概念が紹介されています。臨床現場では腸内環境の変化が気管支喘息などの呼吸器疾患の病態と関連することが知られていました。例えば、「潰瘍性大腸炎などで腸内環境が乱れている慢性閉塞性肺疾患の患者は予後が悪い」といったように。

☞なんと善玉菌の作る成分で肺の病気が軽く！

友田らはラットを使った実験で、腸内善玉菌が作る短鎖脂肪酸（酢酸・乳酸・酪酸・プロピオン酸など）が増えると、肺気腫の病変が軽減することを見出しました。どのような仕組みかは分かりませんが、腸の中で善玉菌が増え、短鎖脂肪酸を沢山作ってくれると肺の病気が軽くなる可能性があることが明らかになったのです。

繰り返しになりますが、腸内環境を整えれば重篤な肺炎に罹りにくいという科学的根拠はありません。しかし、一見関係なさそうな腸と呼吸器には複雑な因果関係があるようです。
次回、善玉菌と短鎖脂肪酸を増やすにはどうしたらいいの？をお伝えします★

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デマ情報に惑わされないで！（手洗い編）

こんにちは。純炭社長の樋口です。
最近、「科学的根拠」という言葉を耳にすることが多くなりました。
駄菓子菓子、科学の片隅をちょっとだけカジったことのある純炭社長的には「科学的根拠」を求める姿勢に違和感を感じてしまうのです。

☞そもそも科学的根拠って？

ネット上で（それなりに社会的影響力がある方が書いた）こんな記事を読みました。「手洗いなんでコロナ感染には無意味だ！なぜなら私はまともに手など洗ったことがないが風邪を引いたことなど皆無だからだ！」

これを読んでどう思いますか？
発言者にしてみれば実体験に基づいた（他人はどうあれ）科学的に根拠ある事実なのでしょうね。
でも、180年前には↑の考え方は医学会の常識だったのです。

☞「手洗いと病気は関係ない」という（間違った）常識

1840年代後半、ウィーン総合病院の産科病棟に勤務していたセンメルワイス医師は3人に1人の産婦が産褥熱で死亡していることに気が付きました。驚くべきことに、この死亡率は、病院の産科ではない、一般的な助産婦による出産よりも3倍も高かったのです。
総合病院の医師たちは誇らしげに血の付いた白衣を着て、手も洗わずに次々と患者のあいだを回診し、検死解剖をしたままの姿で患者を診ていたのです。

そこで、センメルワイスは「死体を解剖したあとに、生きている患者を診察するときには白衣を脱ぎ、手を消毒薬で洗うべきだ」と主張したのです。たったこれだけのことで、産褥熱による死亡率は90％低下し、助産婦による出産と同じレベルになりました。

☞（それまでの）常識を覆すって難しい…

ところが！センメルワイスの成功は医学会を激怒させました。産褥熱の蔓延を衛生状態の悪さに結び付けたことで医師たちの高貴なプライドを傷つけただけでなく、「病気は悪い空気から発生する」という当時の医学的知識（＝科学的根拠）に喧嘩を売ってしまったのです。

☞今では考えられない手洗いの常識

「手を洗うことで病気の蔓延を防げる」との現代常識は当時の医学会では異端であり、同僚の医師たちに疎まれたセンメルワイスはウィーン総合病院を解雇され、絶え間ない激しい批判によってうつ病を発症し、47歳の若さで精神病院で死を迎えることになったのです。旧来の通説やパラダイムに反する新しい知識への手に付けられない拒絶を哲学者は「センメルワイス反射」と呼んでいるそうです。（出典：築地書館、土と内臓－微生物がつくる世界-）

☞科学的根拠と言われるものの不確かさ

このように科学的根拠に基づいた（と信じられている）事象は必ずしも「真実」とは限らず、ましてや新型コロナウイルスに関する限られた情報（場合によっては捻じ曲げられた情報が混じっているかもしれません）から、いつまで学校を休校にするのか？いつまでイベントを自粛すればよいのか？などと科学的根拠を求めることに純炭社長は虚しさを感じてしまうのです。

☞今私たちがやるべきことは…？

自分のチカラで新型ウイルスの蔓延を阻止する！という確固たる決意
ベトナム保健省が作成したというコロナウイルス対策のYouTube動画が世界中で1200万回（3/11現在）視聴されています。
動画はこちら（結構いい曲です！ぜひ聞いてみてください！）
現時点で感染防御に関する科学的対策はこの動画内容に尽きると思います。また、終盤にある「ベトナムはコロナウイルスに勝つことを決意した」という字幕には感動してしまいました。

第二次大戦後の焼け野原から復興し、阪神淡路・東日本大震災など多くの天災を経験してきた日本人は、今回の危機に対しても知恵を出し合い、助け合って克服すると信じています。
不安やネガティブな感情は免疫力を落とし、腎臓にも負担をかけますので、「仮に感染したって重篤な肺炎にならなければタダの風邪。蔓延させない努力こそが大切！」と個人的に割り切って考えている純炭社長なのでした。

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正しくマスクを着けて腎機能をまもる方法

こんにちは。純炭社長の樋口です。

日本でも新型肺炎の二次感染・三次感染が見つかり、他人事ではなくなってきましたね。純炭社長が暮らす金沢駅周辺では、コンビニエンスストアからマスクが消えてしまいました（中国からの観光客が大量に購入していったのかも知れません）。腎移植を受けて免疫抑制剤を飲んでいる方からは「マスクや消毒薬が手に入らず、とても不安」というお声も聞こえてきます。

さて、新型肺炎も怖いのですが鼻から喉にかけての炎症（上気道炎：いわゆる風邪）によってクレアチニン値が上がってくることがあります。特に溶連菌による風邪症状の後に、10日前後の潜伏期間を経て血尿や蛋白尿、浮腫みが生じる急性糸球体腎炎という病気があるので要注意！

☞新型肺炎ウイルスや溶連菌から身を守る正しいマスクの使い方

情報源は「最新・信頼の健康・医療情報サイト、日経グッデイ」に掲載された「医師がやっている科学的に証明された”風対策”とは？」という記事。この記事はテレビの健康番組にもよく出演している大谷先生の著書から抜粋されているのですが、大谷先生は「医師になってから30年以上、ほとんど病気をしたことがない」というから驚きです。

☞新型肺炎ウイルスも溶連菌も感染経路は「飛沫感染」と「接触感染」

飛沫感染とは、感染している人のくしゃみや咳によって空気中に放出された飛沫を吸い込むことによって起こる感染で、だいたい１～２メートルの距離で感染するといわれています。

接触感染とは、感染している人の鼻汁や唾液に直接触れることでウイルスや菌が手に付着し、その手で自分の口や鼻を触ることで感染する経路です。

☞実に73％の人が間違ったマスクの使い方をしている！

マスクを正しく使うことで飛沫感染から身を守ったり、接触感染によって他人に病気をうつす危険性を減らすことができます。しかし、大谷先生曰く多くの人が正しくマスクを使いこなせていないというのです
↑ちなみにこの写真の状態は接触感染の可能性がありNGです(;^_^A

１．正しいサイズのマスクを選ぶ
マスクを買いに行くと「大人用」「女性用」とか「大きめ」「ふつう」「小さめ」など色々なサイズが売られています。飛沫感染を防ぐには、マスクで口と鼻をピッタリ覆う必要があるので、自分の顔の大きさに合うサイズを着けてください。
息苦しいと鼻を出しては全く効果がありません。鼻にあたる部分に針金状のパーツがついている場合には、鼻にフィットするようにマスクの上端を折り曲げて使ってください。メガネが曇るとお悩みの方は警視庁警備部災害対策課がツイートしている「メガネが曇らないマスクの着け方」をご紹介しますね（下の写真）。

２．マスクに触る前、着ける前に手を洗う
ウイルスや菌が付いた手でマスクに触ったら、ウイルスや菌だらけのマスクを口に着けることになります。マスクを着ける前には必ず手を洗ってください。

３．マスクのつけ外しはゴム紐の部分を持ち、フィルター部分は触らない。外した後も手を洗う。
マスクの表面（フィルター部分）には飛んできたウイルスや自分が出したウイルスが沢山ついていると考えてください。そこを触ってしまうと指にウイルスや菌が付着して感染の原因になってしまいます。マスクを着ける前も、外した後も手洗いを！

４．マスクは使い捨て！を徹底しましょう。
2日も同じマスクを使うなど言語道断！いったん外したマスクはそのまま捨てるくらいの「使い捨て」を心がけてください。

番外編
マスクの話題以外にも純炭社長が面白い！と思った大谷医師のエピソードをご紹介しますね。

・新幹線に乗るなら車両の一番後ろの窓際席（他人の飛沫を受けにくい）
・エレベーターのボタンは指先でなく指を折り曲げた間接部分でボタンの端を押す（不特定多数が触る部分についているウイルスや菌に触らないようにする）
・硬貨や紙幣を受け取らなくて済むようにキャッシュレス決済を活用する。
・銀行や役所においてあるボールペンでなくマイペンを持ち歩く。
・「風邪をひいたら風呂はダメ」はもう古い？（「風邪をひいたら風呂に入るな」というのは家風呂がなく銭湯に通っていた時代の話とのこと。湯冷めの心配がなければ熱があっても汗を流してベッドに入るのはOKだそうです。）
・「風邪をひいたら運動はダメ」はもう古い？（大谷先生は風邪のひきはじめにプールで5分だけ泳ぐそうです。軽い運動は免疫力がアップして症状が軽くなったり、回復が早まる可能性があるので、風邪のひきはじめに15～20分のウォーキングや軽いジョギングも良いとのことです。”病は気から”といいますから「風邪をひいてしまった～」と嘆くよりも「軽い運動で風邪を退治してやる！」という気持ちが大切なのかも知れませんね）。

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食用炭の常識・非常識。純炭粉末類似品情報追加。

こんにちは。
純炭社長の樋口です。

弊社が開発した純炭粉末を初めての健康食品として世に出したのは2010年3月。
あれから10年たって市場には様々な食用炭を使った商品が売られるようになりました。そんな中、純炭社長的には？？？と思ってしまう情報がネット上に掲載されているので、今日のブログでは理学部生物学科や製薬会社研究所で培った純炭社長的科学常識に基づいて各種情報を検証したいと思います（何故、こんなとってつけたような回りくどい表現を記載しているかというと、科学常識というのは日進月歩で、今日の常識が明日は非常識になってしまうことも多々あるからなのです。あくまでも純炭社長の私見としてお読みください（笑））。

Q.1：吸着する物質は小さいものから大きなものまで幅広いほうが優れている？
A.1：純炭社長的には×

ネット上では「薬用炭は吸着領域が分子量100～10,000までしか吸着できないのに対して、分子量100～90,000まで広範囲に吸着できる炭の方が優れている」といった印象を与える情報が掲載されていますが、純炭社長的には二つの間違いが潜んでいると思います。

間違い①：薬用炭は数百の低分子から数十万の高分子まで幅広く吸着する。
間違い②：分子量100～1,000の低分子しか吸着しない炭の方が安全性が高い。

炭（カーボン・炭素）というのは非常に奥が深く、同じ原料を炭化しても、温度や圧力、混合成分によって様々な構造をとり、吸着特性も変わってきます。ひょっとすると分子量100～10,000しか吸着しない薬用炭も存在するのかもしれませんが、ここでは慢性腎臓病薬として使われているクレメジン®のインタビューフォームに記載されているデータを使って説明します。
下のグラフをご覧ください。

薬用炭は分子量100程度の低分子から1,000,000（百万）の高分子まで吸着してしまうのに対して、医薬品であるクレメジンは分子量100～1,000の低分子領域に特化して開発されました。

なぜ、クレメジンは低分子領域に特化したのでしょう？
なぜ、幅広く吸着する薬用炭は腎臓病治療薬として使われていないのでしょう？
その答えは下の表にあると考えています。

ごはんやパンを消化吸収するための酵素α-アミラーゼの分子量は約60,000、タンパク質を消化吸収するための酵素ペプシンとトリプシンの分子量はそれぞれ約35,000と23,000、脂肪を消化吸収するための酵素リパーゼは約45,000です。
これらの消化酵素はin vitro(注1)の実験では薬用炭に吸着されてしまうので、長期に服用を続けると消化不良を引き起こし、栄養失調になってしまうかも知れません。

一方、腸の中で悪玉菌によって作られる腎臓に負担をかける物質は、インドール約117、フェノール約94、クレゾール約108なので、慢性腎臓病のように長期間毎日飲み続ける薬としては低分子領域に特化したほうが安全だと判断したのでしょう。

ちなみに薬用炭は、誤って農薬を飲んでしまった時の救命救急など、短期間しか投与されない炭なので、副作用の危険性よりも効果が優先されるのでしょう。

注１：科学の世界ではin vitro（試験管内での反応）とin vivo（生体内での反応）を分けて考えます。両者が一致することもあれば、食い違うこともあります。

Q.2-1：炭を飲むと痩せる？
A.2：純炭社長的には×。痩せる炭があるとすればその理由はなにか？

「食用炭は体に必要なタンパク質・糖質・脂質は吸着せずに余分なカロリーを減らす」という情報を見かけました。炭は汚いものを吸着してキレイにしてくれるイメージがあるのでダイエット効果をイメージしやすいのかも知れませんね。
だがしかし、食べ物のカロリーとは、タンパク質と糖質は1グラムで4キロカロリー、脂質は1グラムで9キロカロリーとして計算される値なので、「タンパク質・糖質・脂質は吸着せずに余分なカロリーを減らす」というのは矛盾があります。

仮に炭を飲んで痩せたとすると、そのメカニズムとして考えらえるのは4つ。
①腸内環境が変わって、いわゆる痩せ菌（アッカーマンシアなど）が増えている。②消化酵素などのタンパク質が吸着され、必要な栄養素を吸収できていない。
③栄養素の一部が吸着され、バランスの悪い食事内容になっている。
④炭自体から何らかの物質が溶け出している。

①が痩せた理由であれば素晴らしいのですが、腸内細菌の変化を確認するのはちょっと手間がかかります。また、「宿便が出て痩せる」という情報もありますが、医学的には宿便の存在は認められていません（大腸内視鏡をやった方ならわかりますよね）。

②～④は使われている炭の吸着分子量や含有元素、安全性試験の有無などをチェックすれば避けることができます。

Q.2-2：純炭粉末はどうなの？
今一度、薬用炭・クレメジン・純炭粉末の違いをご説明します。
薬用炭とは薬物中毒の救命救急などに使われる炭であり、何らかの植物を原材料として幅広く多くの物質を吸着するように作られた炭です。長期間の服用を想定していないので、カリウムやリンなど多くの物質を含むことがあります、
クレメジンは腎臓病治療薬として、石油由来物質を原材料として小分子を吸着するように作られた炭です。長期間の服用が必要になるため、カリウムやリンなどの不純物が極めて少なく、安全性も確認されています。
ダステックが開発した純炭粉末は高純度結晶セルロース（純粋な食物繊維）を原材料として作られた炭です。試験管内（in vitro）の吸着実験では分子量66,000のアルブミンというタンパク質は吸着せず、分子量113のクレアチニンは良く吸着するので、クレメジンのように低分子領域を吸着しやすく、また、AGE（糖化物質）も吸着することが報告されています（Diabetes Frontier Online 5, e1-008, 2018）。

だがしかし、注１でも書いたように試験管内の実験と体内に取り込んだ時の結果には違いがでることが多々あります。そこで動物に純炭粉末を食べてもらった時の体重変化や健康状態を観察する安全性試験を実施しています。

雄雌のラットに体重1　kg当たり100 mgと1,000 mgの純炭粉末を4週間にわたって毎日食べてもらいました。体重50 kgの人間に換算すると毎日5,000 mg（きよらカプセル約28粒相当）と50,000 mg（きよらカプセル280粒相当）を食べることになります。下のグラフは、餌を食べる量を比較したものです。純炭粉末を食べても食欲不振になるようなことないことがわかります。

次に体重の変化を見てみましょう。

純炭を毎日食べ続けても体重の伸びは変わりませんので、消化酵素や食事中の栄養素を吸着してしまう心配はありません（ということで、残念ながら（？）純炭粉末に痩身効果を期待するのは無理なようです（笑））。
また、鉄や葉酸・ビタミンB12が足りなくなると貧血になりますが、血液検査でも変化は認められなかったことから、純炭粉末によってビタミンやミネラルが足りなくなる心配も無さそうす。

追記：ご注意ください！

「純炭粉末」は商標登録できないため、ダステックが開発したダイエタリーカーボン®「純炭粉末」とは異なる炭を「純炭粉末」と称して配合している健康食品が販売されています。正真正銘、ダステックの「純炭粉末」が使われている商品には純炭粉末ロゴが印刷されていますので、類似品にはご注意ください。

腎臓とは関係ありませんが、スピード狂の医者は何科が多い？（笑）

令和2年初登場の純炭社長こと樋口です。
ちょっと遅くなりましたが明けましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。

さて、年末年始を忙しく過ごし、且つ、食べ過ぎ飲み過ぎで胃腸がつかれている方も多いと思いますので、新年初回ブログは面白ネタで始めたいと思います。

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問題１：極端なスピード違反で捕まる医者、高級車でスピード違反しちゃう医者はいったい何科？

正解：30 km/h超の極端なスピード違反で捕まりやすいのは精神科医、高級車でスピードを出し過ぎちゃうのは循環器科医。

解説：冗談のような本研究は、世界５大医学誌の一つとも言われるブリティッシュ・メディカル・ジャーナルに掲載された研究結果なのです。アメリカのフロリダ州でスピード違反で捕まった医師5,372人（平均年齢48.9歳、女性16.9％）について調べた結果、制限速度よりも30 km/h以上の超スピード違反で捕まったのは精神科がトップ、高級ドイツ車やイタリア製スポーツカーなどに乗っていてスピード違反で捕まっちゃうのは循環器科医がトップだったとのこと。ちなみに高級車保有率が低いのは、救命医・小児科医・一般外科医・精神科医なんだそうです。精神科医はどんな車種でかっ飛んでいるのか気になります（笑）。
日本で同じ調査をしたらどんな結果になるんでしょうね。（出典：メディカルトリビューンweb版2019年12月24日記事）

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問題２：良く眠る良い子（？）を生むために妊娠中に食べた方が良いのは次のどれ？
A：味噌汁、B：ヨーグルト、C：チーズ、D：納豆

正解：A：味噌汁

解説：富山大学大学院公衆衛生学講座の杉森成美先生が約7万2000組に母児で検討した結果、妊娠中に味噌汁の摂取量が多かった母親から生まれた子供は、少なかった母親から生まれた子供に比べて、1歳時点で睡眠不足となる割合が少なかったとのことです。ちなみに、ヨーグルト・チーズ・納豆では摂取量と睡眠不足の間に関連はなかったそうです。（出典：メディカルトリビューンweb版2019年10月28日記事）

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問題３：早産を防ぐための食べた方が良いのは次のどれ？
A：味噌汁、B：ヨーグルト、C：納豆

正解：ぜんぶ◎ですが、味噌汁が良さそう

解説：この研究も富山大学（産科婦人科）からの報告です。約7万8000人の妊婦さんで検討した結果、妊娠前から味噌汁・ヨーグルト・納豆といった発酵食品を摂っていると早期早産を減らすことができるらしいとのこと。
味噌汁の場合、週1回以下しか味噌汁を飲まない妊婦さんに比べて早期早産のリスクが、「週1~2日」で約42％減、「週3～4日」で約31％減、「週5日以上」で38％減。面白いことに週に1日の味噌汁摂取で良く、沢山味噌汁を飲めば良いという訳ではない点に注目です。
ヨーグルトの場合には「ほとんど食べない」女性に比べて「週5回以上」で38％減、納豆は「週3回以上」で40％減。ヨーグルトと納豆は、それなりに回数を食べ続ける必要がありそうです。
注意点として、妊娠34~36週の後期早産には3食品摂取との関連は無いこと、妊娠後の摂取では早産の予防効果はないとのことなので、日ごろからの摂取を心がけてくださいね。（出典：メディカルトリビューンweb版2019年5月23日記事）

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いかがでしたか？
第１問目は医療関係のお客様、第2~3問目は年頃のお嬢様やお孫さんをお持ちのお客様を頭に思い浮かべながら書いてみました。
本年も自らの体で試した実験結果や皆様からのご質問などを素にして情報発信していく所存なので、「あんなこと書いて」「こんなことも書いて」といったご要望をお待ちしております。
ご要望はこちらのフォームまで！

令和2年が皆様にとって素敵な1年になりますことを心からお祈りしています。
そういえば純炭社長はねずみ年なので今年は年男でした（笑）。

いつもこんな感じで電話相談に対応しております↑

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便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方（その１・出しやすい便の状態）

こんにちは。純炭社長の樋口です。
12月は人間ドックや学会発表、親戚の結婚式、忘年会などイベントが盛りだくさん。

そこで「ちょっと体重を減らしておこうかな」と軽い気持ちで始めたダイエットによって見事な便秘になってしまいました。
便秘を解消するためには、便秘の大敵”うんちクン”の正体と”うんちクン”が腸の中でどんな振る舞いをしているのかを知ることが大切です。敵を知らずして戦えませんからね（笑）。

☞お客様から一番多いご相談内容は便秘

お客さまから”医薬品の副作用によると思われる便秘”についてのお悩みをよくお聞きします。
「何日便がでなかったら便秘なの？」
「ぜんぜん苦しくないけれど何日も便がでないのが気になる」
「便意はないけれど浣腸をすると沢山でてきた」
「ウサギの糞みたいなコロコロ便」などなど
だがしかし、何をもって便秘というか？って確固たる定義な無いことをご存じでしょうか。

☞便秘の定義とは？

日本内科学会は、『3日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感がある状態』を便秘としています。
一方、『慢性便秘症診療ガイドライン』では、『本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態』を便秘と定義しています。
ということは、
・毎日排便があってもスッキリしない場合は便秘だし、
・何日間も便がでなくても不快感がなく出すべきものがないときには便秘ではない
ということになります。

☞あなたの便秘は何が原因？

巷にあふれる便秘対策を手当たり次第に試しても、なかなか効果がでないという方は多いのでは？今の便秘の状態を正しく見極めて、うんちクンとの正しい付き合い方を考えてみましょう。

☞うんちの構成成分ってどんな割合？
まず最初に”うんちクン”はどんなもので出来ていると思いますか？
消化されなかった食べたもののカス、それが”うんち”だと思っていませんか？

この図の通り
60％が水分、35％が腸壁と腸内細菌の死骸、食べ物の残りカスに関してはわずか５％という構成になっています。
このバランスが崩れると、便が固くなったりゆるくなったりお腹が痛くなったりして、排出させるために様々な問題が生じてしまいます。
今回のブログでは、うんちクンの構成成分のバランスが崩れないための対策を解説していきたいと思います。

☞”うんちクン”の半分以上60%が水分

水分が足りなくなると便が硬くなってしまうことがよくわかります。
水分補給はちびちびと少量を頻回に！水の一気飲みは腸を刺激して動きをよくしますが、尿として水分が排泄されやすいので、便を柔らかくするには”ちびちび飲み”も取り入れて下さい。

☞食べ物の残りカスはたった５%

食べた物の残りカスが”うんちクン”の正体と思いきや、なんと5%しかないのです。ということは、食べた物はほぼ全てが消化吸収されて、人間が消化できない食物繊維などが便として出てくるんです。プチトマトを食べたあとにトマトの皮が便に混じって出てくることがありますよね。食物繊維（特に不溶性食物繊維）は水分を吸って膨らむので、便の水分や量を増やしてくれる大切な成分です。

☞うんちの35％はもともと腸内にあったもの！

ちょっと驚きなのは、水を除いた固形成分の中で一番多いのが寿命を迎えた腸の細胞。そして2番目は腸内細菌の死骸。腸の細胞は数日間で新しい細胞に入れかわるので、毎日１千万個の細胞が生まれ、そして死んでいるのだそうです。ということは腸は常に生まれたてのピッカピカの細胞でできているので、老化はしないということなのです。

☞加齢と共に腸が老ける？

でも、加齢と共に腸が老化するって言いますよね。実はこれ、腸内細菌の老化のことをいっているのです。
腸の中には、重さにして1.5キロもの腸内細菌が棲んでいます。
子供の頃にはビフィズス菌などの善玉菌が沢山いますが、加齢とともにそれらの善玉菌は減っていく・・・これが腸の老化の正体です。腸内細菌を老化させないようにするためには、善玉菌の餌になる水溶性食物繊維を摂ると良いですよ。

◆続きはこちら◆
便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方
その2・便を押し出す
 その3・適切な便秘薬とは

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要注意！妊娠中の解熱鎮痛剤や風邪薬には気を付けて。

こんにちは。純炭社長の樋口です。

今日は妊婦さんや妊娠する可能性があるご家族を持つ方々にぜひ知っておいていただきたい情報をお伝えします。

☞解熱鎮痛剤は腎臓病以外の人も要注意！

2019年11月19日付の医療従事者向けの情報サイト”メディカルトリビューン”に、『アセトアミノフェン暴露がADHDリスクに』という記事が掲載されました。
慢性腎臓病の場合、解熱鎮痛剤としては”アセトアミノフェン以外は使わない方が良い”ということをご存知の方も多いはず！（そんなこと知らないよ…という方はこちらのブログで紹介しています）。
だがしかし、自分が飲んでいるアセトアミノフェン入りの解熱鎮痛剤を妊娠中のご家族には飲ませない方が良さそうです。

☞ADHDとは？

「授業中に机に座っていられない」「落ち着きがなく動き回わる」などの行動をとってしまう注意欠損・多動性障害（ADHD）と「対人関係が苦手で他人に共感できない」「同じ行動や習慣を繰り返し行い、変更することに抵抗する」といった行動をとってしまう自閉症スペクトラム（ASD）の事を言います。
お母さんのお腹の中でアセトアミノフェン入りの解熱鎮痛剤にさらされた胎児に発症しやすい、という報告です。

☞アセトアミノフェンは様々な薬に入っている！

何らかの形でアセトアミノフェンが配合されている市販の解熱鎮痛剤は多種に及びます。以下の商品は選ばないようにしましょう。
・バファリンプレミアム
・バファリンルナi（注）
・新セデス錠
・ノーシン錠
・ナロン錠
・ハッキリエースa
注：同じ”バファリン”シリーズでもルナiとJ・・・では配合されている成分が異なります！

☞普通の風邪薬にもアセトアミノフェンが多数配合

病院でよく処方されるかぜ薬PL配合顆粒にもアセトアミノフェンが処方されていますので、「病院でもらった薬だから大丈夫だろう」とは思わないで下さい。市販の風邪薬（総合感冒薬）の多くにもアセトアミノフェンが配合されています。
・ベンザブロックS
・新ルルA錠
・パイロンPL（顆粒・錠）
・新ジキニン
・新コンタックかぜ総合
・プレコール持続性カプセル
などなど

☞腎臓に不安がある人はどれを選ぶ？

おさらいですが、腎臓病の人が解熱鎮痛剤を用いるときは、腎機能を低下させるNSAIDsが配合されていない、アセトアミノフェンだけのものを選びましょうと常々お伝えしています。ドラックストアでも、よくわからないからと適当に選ばずに、腎機能に不安があると言って薬剤師さんに相談するのも大切です。腎臓病の人が市販の解熱鎮痛剤を選ぶときは以下の商品を。
・カロナール
・タイレノールA
・バファリンルナJ(注）
注：バファリンシリーズの他の製品にはNSAIDsが配合されているので要注意。

妊婦さんは”むやみに薬は服用しない”というのが常識だとは思いますが、「妊娠中のアセトアミノフェン服用はADHDとASDのリスク高める」ということを、豆知識として知っていても損はなさそうです。身近に妊婦さんや妊娠する可能性があるご家族やご友人がいる場合、風邪を引いているときは何の薬を飲んでいるのか一声かけてあげてくださいね。

☞もしも、ADHD？と思ったら（2019年12月3日追記）
2019年12月2日付のメディカルトリビューンに『ω-3脂肪酸が児のADHD症状を改善』という記事が紹介されました。
もしも、自分のお孫さんやお子さんが”落ち着きがない”、”じっとしていられない”など、もしかしてADHD？と思ったときには、お医者さんの診断とともに血液中のω-3脂肪酸濃度を測定してもらってください。
台湾の研究では、6～18歳のADHD児にEPA（青魚に多く含まれるω-3脂肪酸です）サプリを1.2グラム/日摂取させたところ、12週間の摂取で注意力の改善が認められました。但し、この効果は血中ω-3濃度が低い子供でのみ認められたので、血中ω-3濃度の測定が大切とのことです。

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腎臓の大敵”便秘”の解消法

こんにちは。純炭社長の樋口です。

☞なぜ便秘が腎臓に悪いの？
腎臓に負担をかける尿毒症物質（インドール化合物やクレゾール類など）は腸内悪玉菌によって作られるからなんです。
尿毒症物質の他にも心筋梗塞の原因になるTMOという物質や肝臓がん・大腸がんの原因になる二次胆汁酸も作られています。
ですので、便秘によってこれらの有害物質が腸内に滞留してしまうと様々な不調につながる訳です。

☞これからは便秘になりやすい季節！？
実は、秋は冷えや食べ過ぎ、水分不足によって便秘になる方が増える季節なのです。
そこで、今回は便秘の解消法をご紹介したいと思います。

１．朝起きたら常温の水をコップ一杯一気飲みする　出典：ヨミドクター
）
寝起きにコップ一杯の水を一気飲みすることで休んでいた腸が動き出し、便秘解消や便秘予防に良いのだそうです。秋から冬にかけては水分摂取量が減ったり、空気の乾燥による体内水分の蒸発量が増えるので、朝の水分補給に加えて、1日に1.5~2リットルくらいの水分補給を心がけて下さいね（ただし、浮腫みのある方や透析している方は除きます）。

水分補給には水が一番！コーヒーやお茶に入っているカフェインは利尿作用があるので、おっしことして水分が失われてしまいます。コーヒーやお茶を飲んだ時には、それ以上の水を補給して下さいね（注１）。
また、甘い飲み物も避けた方が良いです。砂糖や果糖ブドウ糖液糖は血糖値を上げて、腎臓の大敵であるAGE（糖化物質）を増やしてしまいますので。
注１：1日3杯程度のコーヒーは心血管病のリスクを減らすことが知られていますので、コーヒーを避ける必要はありません。

２．お腹や身体を温める。

便は硬くないのに便意があまりない場合は、お腹や背中が冷たくないかを確認してみて下さい。冷えからくる便秘は腸の活動が弱っているのが原因なので、ゆっくりお風呂に浸かって、お腹をマッサージするのが良さそうです。左肋骨の下と、右腰骨のあたりは便が詰まりやすい場所なので、この2か所を意識してマッサージして下さいね。

また、東洋医学の世界では身体を温める食べ物を「陽」の食べ物と呼ぶそうです。
にんじん・ごぼう・れんこんなど、土の下で育つ野菜や鶏肉・いわし・ひらめなどが「陽」の食べ物です。

３．食べ過ぎによる便秘の解消法

何と言っても”食欲の秋”。つい食べ過ぎたり飲み過ぎたりすることも。
おならが臭い便秘は食べ過ぎによる腸疲労が原因だそうです。
解消法としては、
・半日～1日のプチ断食。
・身体を冷やす「陰」の食べ物（バナナ、パイナップル、なす等）を食べ、肉類やアルコール・脂肪分を減らす。
といった方法が良いようです。

４．貧血気味で慢性的な便秘症の場合

女性に多いタイプの便秘です。貧血の大半は鉄不足なので、鉄剤や鉄サプリを服用している方が多いのですが、鉄剤や鉄サプリには便秘の副作用があります。服用を中止して便秘が解消するようなら、レバーや肉類などの食品で鉄を補ってみて下さい。

５．鉄剤の他にも便秘をおこす薬やサプリがあります。

睡眠薬がわりに飲んでいるデパスなどの抗コリン剤、胃酸を抑える制酸剤、カルシウムサプリメントも便秘の原因になることがあります。

☞便秘の原因は多岐にわたります。
上記の他にもストレス性の便秘などもあり、便秘の原因や症状は様々。
同じ人でも、その時々で違うタイプの便秘になっている場合もあります。
純炭社長の実体験としては、ココナッツオイルやMCTオイルを1日大匙1~2杯飲むと、便が柔らかくなって、スルッと出ます。
ココナッツオイルやMCTオイルはカロリー補給にも効果的なので、食事制限でカロリー不足を感じている方にはおすすめの油ですよ！

その他、腸内環境についてのブログはこちらからもご覧いただけます。どんどん研究が進んで新しいことが分かってきている分野ですので、新しい情報があればまたお伝えしたいと思います。

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75歳以上の低たんぱく食の注意点

こんにちは、純炭社長の樋口です。

電話やメールでお客様とコミュニケーションを取っていると、低たんぱく食を実践している方が圧倒的に多い印象です。低たんぱく米を食べていたり、たんぱく質を制限した冷凍の腎臓病食を活用している方も多いですね。

でも、たんぱく質を減らした分、カロリーを補うために揚げ物を沢山食べたり、冷凍の腎臓病食を電子レンジで温めて食べるのは、AGE（糖化物質）による腎障害を助長しないか心配なところもあります。

さて、透析に入る患者さんの年齢って何歳くらいの方が一番多いのでしょうか？

日本透析医学会が定期的に発表している「わが国の慢性透析療法の現状2017年版」によると、透析に入る患者さんの年齢は男性が75～79歳、女性は80～84歳がトップとなっています。

腎機能を維持するためには適度な運動が欠かせませんが、75歳を超えてくると筋肉量が減ってきて若いころのように身体を動かすことが容易ではない場合もありますよね。そんな時に食事中のたんぱく質を制限したら・・・・・いったいどうなってしまうのでしょうか？

そこで、75歳以上の低たんぱく食に関して学会はどの様な見解を示しているのか？を調べて見ました。
日本腎臓学会の学会誌では、
「75歳以上の高齢慢性腎臓病ステージG3b～5患者（eGFRが44以下）に対して食事たんぱく質制限は、透析や腎移植が必要な末期腎不全への進展・生命予後の観点から推奨されるか？」
との問いに対して以下の回答が示されています（※１）。

「75歳以上の高齢慢性腎臓病ステージG3b～5患者（eGFRが44以下）に対して末期腎不全（透析や腎移植が必要な状態）への進展抑制を目的として食事たんぱく質制限を実施するに際しては、患者個々の以下の点を総合的に勘案し、その要否を判断する必要があります。」
タンパク質制限を導入するには以下の条件を満たしており、たんぱく質制限をしても大丈夫か確認する必要があります。

１）身体状況

体重変動、BMI＝ボディーマスインデックス（※２）、見た目の印象など。

２）栄養状態

上腕二頭筋周囲径（力こぶの太さ）、GNRI＝血清アルブミン値と体重から算出する栄養状態（※３）など。

３）身体機能

筋力、運動機能など

４）精神状態

うつ状態、認知機能など

５）生活状況

独居、施設入居など

eGFRを中心とした腎機能評価に基づいて一律にたんぱく制限を行うことは勧められていません。つまり、
『BMIが〇以下ならたんぱく質制限』
『GNRI（栄養状態）が〇以下なら…』
『クレアチニン値が〇以上になったら…』
『e-GFRが〇を下回ったら…』
などと一概に決められるものではない、という事なのです。

BMIやGNRIといった指標は、
・体重
・身長
・血清アルブミン値
が解れば計算式で算出することができます（詳しくは後述※2.3を参照）計算が面倒な方は電話やメールでご連絡いただければ純炭社長が計算しますよ（笑）

では、たんぱく質制限を始める場合はどれくらい制限するのでしょうか？
実施にあたっては0.6～0.8 g/kg体重/日が目標となります。但し、患者さん個々の状態を定期的に評価しつつ、必要に応じて重曹、リン吸着薬、カリウム吸着薬などを適切に使用し、アシドーシス（血液が酸性に傾くこと）、高リン血症、高カリウム血症の是正を心がけることが大切です。

過剰なたんぱく質制限をすると・・・

必要以上にたんぱく質制限をしてしまうと、サルコペニア（筋力が減ってしまう状態）などを引き起こします。寝たきりなどになってしまうと、QOL（クオリティ・オブ・ライフ＝人生や生活の質）低下やさらには生命予後悪化にもつながる可能性があることに注意しなければなりません。

自分がたんぱく質制限をするべきかどうかはどう判断すればよいのでしょう？

低たんぱく食を実践するには、ご自分の筋肉量や栄養状態をきちんと把握することが大切なようです。
最近の体重計には筋肉量や体脂肪量が表示されるものもありますし、3万円程度の体組成計であれば部位別の筋肉量がわかる製品もあります。スマホが使える方であれば自動的にデータを取りこんでグラフ化してくれる機能もあるのでお医者さんに相談するときに便利ですね。

それ以外にも、
・なんとなくやる気がおきなくて、なにをやるのも億劫に感じる。
・体重が徐々に減り続けている。
・立ち仕事や歩く時間が減っている
なんて感じるときは、たんぱく質不足や栄養全体の不足が考えられます。たんぱく質制限を続けるべきか一度医師に相談しましょう。

最近ではリンやカリウムが少なく、アミノ酸スコア100のプロテインドリンクも販売されているので筋肉量の低下が気になる場合には（お医者さんと相談のうえ）活用してみてはいかがでしょうか。

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出典・参考
（※１）
CKDステージG3b~5診療ガイドライン2017 日腎会誌2017 ; 59(8) : 1160-1164

（※２）
BMIボディーマスインデックスの計算の仕方
BMI=体重(kg)÷{身長(m)×身長(m)}
体重60kgで身長165mだと60÷（1.65×1.65）＝BMI22
※一般的にはBMI=22の体重が理想体重、BMIが20を下回っている場合は痩せすぎと言われます。

（※３）
GNRI（Geriatric Nutritional Risk Index）高齢者の栄養状態を評価する指標。血清アルブミン値と体重から以下の式で算出できます。理想体重は自身の身長でBMIが22になる体重の事です。理想体重の方が現体重より重い場合は１として算出します。
GNRI=14.89×血清アルブミン値(g/dL)+41.7×{現体重(kg)/理想体重(kg)}
※ちなみにGNRI＝91未満で栄養障害リスク大、91以上で栄養障害リスク小と判定、96以下の場合には栄養障害状態と言えます。