腎臓病専門医にあなたは いつから診てもらう?

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おはようございます!
店長のたっくんです(‘◇’)ゞ

7月も後半に差し掛かり
蒸し暑い日々が続けていますね。

梅雨(つゆ)という言葉には
”梅”という字が入っています。
それは今が梅の収穫時期だから。

健康には旬のものが役に立ちますが
梅に含まれるクエン酸等の有機酸が多く
疲労回復や殺菌効果があり
この時期にぴったりですよ♪

梅雨時は疲れて元気が出ない・・・
なんて人は梅パワーを
食卓に取り入れてみましょう♪

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今週も最後までお読みいただき
ありがとうございます。

梅雨時は心も体もなんとなく
すっきりしない季節ですね。

きよらと共にジメジメな梅雨を
元気に乗り越えていきましょう♪

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いつから腎臓病専門医に診てもらった方がいい?~2019年学会レポート~

こんにちは、ゆっきーです(*^^*)

学会へ行ってきた店長たっくんからこんな情報があったので、ゆっきーが解説していきたいと思います★

慢性腎臓病(CKD)の患者数は1330万人に対して腎臓病専門医の数はたった5000人しかいない事を知っていますか?
※これは
患者約2660人あたり、専門医はたったの1人という計算!

いままでは専門医ではないかかりつけ医に診てもらっていたけど、いずれ専門医に診てもらったほうがいいのかな?と不安になることもあるかもしれませんね。
高齢化が進む日本ではこの”かかりつけ医”と”専門医”の上手な連携が求められています。

●かかりつけ医とは
何でも相談できる上、最新の医療情報を熟知して、必要な時には専門医、専門医療機関を紹介でき、身近で頼りになる地域医療、保健、福祉を担う総合的な能力を有する医師(であることが理想)しかし、腎臓専門医ではないので、腎臓病学会のガイドラインを詳しく知らない場合も。

●専門医とは
腎臓病専門医になるためには、日本腎臓学会の学術総会に参加し、試験や研修などをうけないと認定されません。それゆえに、新しい治療方法や症例を勉強している医師から専門性の高い治療が受けることができるのです。ただし大きな病院では、じっくりと話を聞いてもらったり精神的なケアまで時間をさけないという場合も。

どちらもメリットデメリット、またお医者さんや施設との相性なんかもあったりして、病院選びが難しい場合もありますよね。でも、
「透析寸前まで腎機能低下を指摘されなかった。」とか、
「まだ大丈夫と言われ続けて暴飲暴食していたら・・・・」とか、
「腎機能低下を知らずに市販の鎮痛薬(腎機能を低下させる成分が入っている商品)を使い続けていたら・・・・」
という声も聞こえてきます。
今日は腎臓病の専門医へ、どのタイミングで見てもらった方がいいのかというテーマのお話です。

☞腎臓病の専門医への紹介基準
腎臓病専門医への紹介基準(リンク先)
※リンク先は日本腎臓学会HPです(リンク先の表をかかりつけ医に見せて今自分がどこに該当するのか聞いてみましょう)
昨今の腎臓病治療を取り巻く環境の変化から、紹介基準のガイドラインが日本腎臓学会より明示されています。かかりつけの内科に通院しながら経過観察中の方も、この紹介基準にあてはまる場合は専門医療機関の紹介を受けた方が良いでしょう。慢性腎臓病でなくても急激に腎機能が悪化した場合や、合併症の管理が必要な患者さんまで広く専門医の方でカバーできるよう、ガイドラインが改訂されています。腎臓病は早期発見と早期治療が大切ですので、もし、かかりつけ医が紹介を迷うような場合でも、一旦専門医療機関に診てもらう方が良いでしょう。

☞糖尿病を患っている場合
糖尿病専門医への紹介基準(リンク先)
※リンク先は日本糖尿病学会のHPです。(リンク先の表をかかりつけ医に見せて今自分がどこに該当するのか聞いてみましょう)
糖尿病治療薬は、ものすごい勢いで進化していて、腎機能を保護する薬も見つかっています。糖尿病を患っているが専門医に診てもらっていない場合は、まずこちらのリンク先の紹介基準に当てはまるかを確認し、糖尿病専門医の紹介をうけましょう。治療中に腎機能が悪化してきた場合(※1)はさらに腎臓病専門医へかかる必要があります。糖尿病が原因の腎症は、従来の糖尿病性腎症の悪化順序とは異なるタイプの腎症(※2)というケースもあります。糖尿病も腎臓病も専門ではない病院では手遅れになる場合があるので、早めに双方の専門医に診てもらう方がいい場合も多いのです。

☞基準に該当の場合は紹介状をもらおう

紹介状の正式名称は「診療情報提供書」といいます。
・患者さんの情報(氏名・年齢・生年月日など)
・紹介の目的
・現在の病状、治療の経過、アレルギー歴など
・投薬内容
治療経過には画像診断写真・血液検査のデータなどが添付されています。
病院を移ってもスムーズに診療ができ、初診時の診察時間短縮や同じ検査は受けずにすむなどのメリットがあります。
紹介状なしで受診すると「選定療養費」という名目で病院が定めた額(5千円以上)がかりますが、紹介状の文書作成費は数百円~3千円程度ですので出費を抑えることが出来ます。

☞紹介先を指定したり治療法の希望は書いてもらえる?

ネットで簡単に医療情報を調べられる昨今、こうやってきよらブログやメルマガで医療情報を得ることもあるでしょう。調べた結果『この病院の〇〇先生に診てもらいたい』という希望もあるかもしれませんが、かかりつけのお医者さんも信頼できるオススメの医師がいるかもしれないので、相談して話し合ってみましょう。また、紹介先の病院への希望や不安な事などがあれば、遠慮なくかかりつけ医に相談し、納得のいく紹介をしてもらうようにしましょう。
ちなみに、紹介状には封をしてありますので、いくら自身の紹介状であっても中を勝手にみるのは失礼にあたります。記載内容を確認したい場合は紹介元のお医者さんに言えば、見せてもらえます。
紹介状の宛名(病院名や医師名)が空欄だった場合でも、大きな病院を受診することは可能だそうです。また、宛名が明記されている場合であっても、他の病院に行くことも可能です。しかし、宛先の医師に診てもらう方が、「大切な患者さんを自分に託してくれたんだな。頑張って診なければ!」「患者さんも自分を信じてくれているんだな」という気持ちが伝わり、その後のコミュニケーションが良好になることもあるようです。患者さんが紹介先の医師に不信感を抱いていると、良い治療ができない場合もあります。紹介元の医師と十分話し合い、納得して紹介先を決めてください。

☞紹介元の医師と紹介先の医師は、その後やり取りはするの?
これは義務ではないので、やり方は医師によって異なりますが、報告ややり取りをする医師が一般的だそうです。自分を信頼して大切な患者さんを預けてくださったのですから、紹介元の医師に治療の報告するのが礼儀ということですね。

 

かかりつけ医と専門医、どちらともしっかりと信頼関係を築いて診察してもらえるよう、主体的に自分の治療にかかわっていけたらいいですね。

 

日本腎臓病学会かかりつけ医から腎臓病専門医療機関への紹介基準
日本糖尿病学会かかりつけ医から糖尿病専門医療機関への紹介基準

(※1)日本糖尿病学会の紹介基準では、治療抵抗性の蛋白尿(顕性アルブミン尿)、腎機能低下、高血圧に対する治療の見直し、二次性高血圧の鑑別などがある場合は腎臓専門医への紹介基準を参照するよう明記された。

(※2)蛋白尿の顕著な増加を伴わずに腎機能が低下していく「糖尿病性腎臓病(DKD)」微量アルブミン尿→顕性蛋白尿→急激に腎機能が低下→透析導入パターンもあり、腎臓病も複雑化している。

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腎臓病で体調不良時はこんな薬に注意!

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おはようございます。
店長のたっくんです(‘◇’)ゞ

梅雨空ですっきりしない3連休
いかがお過ごしでしたでしょうか。

今年は冷夏との予報ですが・・・
ジメジメと鬱陶しい日が続くと
カラッと暑い夏が待ち遠しいですね。

↑つくづく人間って無い物ねだりな
生き物だなぁと思う今日この頃(´・ω・`)
(きっと暑いと早く秋になれと言う…笑)

さて、今日のメルマガは
体調不良時の服薬についてと
マグネシウムについての学会レポートです。

〜体調不良時の服薬方法〜
毎日、血圧の薬や利尿剤など、
たくさんのお薬がある方!
健康な時は正しく薬が作用
してくれますが、体調不良時は
逆に腎機能を悪化させる場合も!
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〜マグネシウムって腎臓に悪い?〜
マグネシウムって気にしていますか?
マグネシウムの入った便秘薬などは、
避けるべきと言われていましたが、
今回の学会ではマグネシウムの
新たな可能性が示唆されました。
最新の研究結果、詳しくは
こちら

今週も最後までお読みいただき、
ありがとうございます。

そろそろ梅雨明けの時期ですが、
食中毒など未だ油断できない季節ですね。

今日のブログの内容は元気な時に
かかりつけ医にや薬剤師さんに
聞いて確認しておくのもよいでしょう♪

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腎臓病とマグネシウムについて~2019年学会レポート~

こんにちは(*^^*)
店長のたっくんです。さて、あなたは”マグネシウム”についてどれくらい知っていますか?

昔から、腎臓病の患者さんには排泄能力不足からくる、高マグネシウム血症の恐れがあったため慎重投与、もしくは避けられていました。

☞マグネシウムって何?

マグネシウムとは、人体に必要なミネラル(無機質)のひとつです。成人の体内には、約20g~30gのマグネシウムが存在すると言われており、その50%~60%が骨や歯に、残りは筋肉や脳・神経・血液などに含まれています。
マグネシウムの働きはさまざまで、体内の酵素(約300種類)の働きを助ける作用があります。
例えば、タンパク質の合成やエネルギー代謝、歯や骨の形成、神経情報の伝達、体温や血圧の調整などが該当します。
通常、健康な人の場合はマグネシウムをたっぷり含む食材をとっても、マグネシウムの取りすぎにはなりません。その理由は、食物に含まれるマグネシウムの30~40%ほどしか体内には吸収されず、仮に多く吸収されたとしても腎臓から排泄させるからです。
マグネシウムはこんな食材(アーモンド、カシューナッツ、ほうれん草、豆乳、大麦、黒豆、いんげん豆、枝豆、ピーナッツバター、全粒粉のパン、アボカド、ジャガイモ、プレーンヨーグルト、玄米)に比較的多く含まれています。

☞腎臓病の人とマグネシウムの関係

通常、血液中のマグネシウムの濃度は1.8~2.4mg/dlが基準値となっています。マグネシウム濃度は高すぎても低すぎても体内に悪影響があります。腎臓病の人は上手にマグネシウムと付き合っていかなければなりません。
では、マグネシウム濃度が高くなる要因と低くなる要因のどちらがたくさんあてはまるか、以下の項目をチェックしてみましょう

☞マグネシウム濃度が高くなる要因
高マグネシウム血症による下記の症状は、血中のマグネシウム濃度が4.9mg/dL程度からおこりはじめます。
精神症状(倦怠感や無関心)や筋肉障害(筋力低下・けいれんなど)、循環器障害(不整脈・低血圧など)、などさまざまな症状があらわれます。
以下の点に心あたりはありますか?
□便秘薬として酸化マグネシウムが処方されている
□腎機能の低下によって排泄能力が低下している

☞マグネシウム濃度が低くなる要因
低マグネシウム血症は血中濃度が1.6㎎/dL以下になるとおこります。
症状は食欲不振,悪心,嘔吐,嗜眠(しみん:外界の刺激に応じられなくなり眠ったような状態),筋力低下,人格変化など。筋肉がピクピクしたり、つったりする症状はマグネシウム不足でもおこります。
以下の点に心あたりはありますか?
□摂取量の低下(野菜の摂取不足=カリウム制限の為避けている)
□腸管からの吸収量低下(ビタミンD欠乏やPPI(胃酸を抑える胃薬)の摂取)
□腎臓からの排泄量増加(利尿薬、糖尿病等によるインスリン抵抗性)

マグネシウム濃度が高くなる要因と低くなる要因を比較すると、おそらく、低くなる要因に当てはまるものが多いという方が多いのではないでしょうか。
その為、腎機能が低下している方は、マグネシウム濃度が高くなるよりも、低マグネシウム血症に陥りやすいと言われています。

☞で、腎不全患者の血清マグネシウムは多いの少ないの?
血清マグネシウム濃度は保存期であれば一定に保たれ、透析に入るくらいになると高マグネシウム血症を認めると言われていますが、学会では透析導入患者さん(163,842人)の透析直前の血清マグネシウム濃度を調査したデータが紹介されていました。ちなみに透析直前の血液検査での数値なので、身体にマグネシウムがかなり蓄積した状態(最高値)と思ってよいデータです。
その結果
・約6割(57.7%)は1.8~2.7mg/dLのほぼ正常値
・約4割(37.7%)は2.7~3.5mg/dLで少し高いが高マグネシウム血症の症状がでる程ではない
・のこり(0.4%)が4.4mg/dL以上で高マグネシウム血症の症状が出やすい水準
つまり、ほとんどの腎不全患者は高マグネシウム血症を怖がる必要はないレベルということです。

☞ここでたっくんの考察(本題が遅くなってスミマセン)

※以下の内容は研究段階であり、治療ガイドラインとは逸脱した内容です。もしサプリメント等でマグネシウムを飲みたい場合は、血液検査をしたうえで、必ずかかりつけの医師とご相談ください。

ここ数年で腎機能低下にともなう、血管石灰化(血管にカルシウムが沈着して骨のように硬くなり、脳卒中や心不全を起こしやすい状態)とマグネシウムの関係について盛んに研究が進められています。(参考文献※1、※2)

この血管の石灰化は主にリン平衡が保てなくなったことからくる高リン血症由来(FGF23由来)と考えられており、その石灰化をなんとマグネシウムで抑制できるという報告があります。(※3)

血清マグネシウム濃度が1.68mg/dL以下(基準値の下限は1.8)だと透析リスクが高いこと、eGFRの低下速度も速いことがわかっています。
また最も予後が悪い状態は、血清リン濃度が高値なのに血清マグネシウム濃度が低値。これが石灰化が最も進んでしまう状態です。
無機リンなどの摂取を控える、もしくはリン吸着剤で血清リン濃度を下げるか、適正なマグネシウム製剤を処方してもらうことが大切でしょう。

注意!:まだまだ研究中のことなので「マグネシウムサプリがぶ飲みしよう!」みたいなことは絶対にやめましょう。
前述したように、高マグネシウム血症は危険です。長年、禁忌(処方してはいけない薬)とされていたのには相応の理由があります。

☞結局マグネシウム濃度は気にしなくていいの?
いえいえ、血清マグネシウム濃度と血清リン濃度を大いに気にして下さい。そして、マグネシウムが下がっていて、リンが上がっていたら要注意!
カリウムを気にした食事制限で低マグネシウム状態になっていないかをチェックして下さいね。リンが高いときにはハムやソーセージなどの加工食品を食べ過ぎていないか?日々の食事のリン含有量を再チェックしてみてください(と同時に医師にも相談)。

血管石灰化抑制機序としてマグネシウムによる新たなアプローチが示されたのはとても良い事!もし、マグネシウム補充だけで予防できるのであれば安価、低リスク、簡単と良いことづくめです。今後の研究の進展を非常に期待しています。

たっくんの学会考察は続編を絶賛執筆中!
じゃぁ、マグネシウムを多く含む食品を摂ろうとすれば結局カリウムも多いんじゃ?みたいな疑問もあると思いますので、次回はカリウムのお話をお届けします(/・ω・)/

参考文献
(※1)
『マグネシウムは非糖尿病性慢性腎臓病患におかえるリンと腎不全進行リスクの関連を修復する
http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/kid/research/research26061542html』
(※2)
『低マグネシウム食はリン負荷による腎障害を悪化させる
http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/kid/research/research30535376.html』
(※3)
もっと詳しく言えば、血管平滑筋細胞が高リン負荷にさらされた時、骨芽様細胞へと形質転換し石灰化が誘導されるけれども、Mgがあれば形質転換も、石灰化も抑制できる。

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腎不全状態で発熱、嘔吐、下痢、大量発汗などの体調不良時なったときは

こんにちは。純炭社長の樋口です。

体調がすぐれない時に薬局の市販薬を飲むことはありませんか?
あるいは、病院からもらった薬に関して、体調不良の時には飲まないようにという指導を受けたことはありますか?

日経メディカルオンラインに、慢性腎臓病の方が体調不良に落ちいったときの注意点が紹介されていました。
私は長年、製薬会社の研究所で研究を行っていましたが、医師でも薬剤師でもありません。なので、この記事を紹介して良いものか?と正直迷いましたが、「もうこれ以上、腎機能を低下させたくない!」という方のためにとても重要な情報だと感じたので、あえてブログで紹介することにしました。
「知らなかった」と後悔しないために、体調がすぐれないときには本ブログの内容に関して、医師や薬剤師に相談して下さいね。

☞腎臓病患者が体調不良時に気を付けるべきルール
名古屋大学先進診療システム学寄附講座准教授の安田宜成先生は、体調不良時に発生し得る急性腎障害(急速に腎機能が低下して透析が必要になるような状態)などを予防するための、慢性腎臓病患者が体調不良時に気を付けるべきルールを提唱しています。

☞体調不良時の服薬には要注意

発熱して食事がとれなかったり、嘔吐や下痢が続くと脱水症状になって血圧が下がりやすくなります。血圧が下がりすぎると腎機能が急激に低下することがあるので体調不良時には以下の5つのポイントを抑えましょう。
①血圧のお薬を飲んでいる(注1)
家庭で血圧を測定して上の血圧(収縮期血圧)が110よりも低かったら血圧を下げる薬を控える(医師や薬剤師に相談)
②利尿剤を飲んでいる(注2)
嘔吐や下痢、大量の発汗などで、明らかな脱水状態の時には利尿剤を控えて、塩分をスープや味噌汁などで補う(あくまでも脱水状態時に限ります)。
③市販の解熱剤を飲む場合(注3)
解熱鎮痛剤を飲むときには「アセトアミノフェン」だけの薬を選ぶ。
④糖尿病の薬(下記)を飲んでいる(注4)
糖尿病治療薬であるメトホルミンの休薬を検討する(eGFR45未満で要注意)。
⑤骨粗しょう症の薬を飲んでいる
骨粗しょう症などで処方される活性型ビタミンDやビスホスホネートも体調不良時は休薬を検討する。

(注1)
安田先生いわく、『高血圧診療の目的は、血圧を適正に管理することですが、一過性に血圧が上昇しても、160/100mmHg程度であれば大きな問題は起きません。一方、低血圧を生じると、それが一過性であったとしても腎虚血が急速に進み、AKIが誘発される危険性が高まりますし、ふらつき・転倒も生じやすくなります。』とのこと。体調不良時には家庭で血圧を測って、上の血圧が110よりも低かったら医師や薬剤師に血圧の薬を飲むべきか?を相談して下さい。

(注2)
夏場の熱中症予防として塩分補給をおこなう方もいらっしゃると思いますが、クーラーの効いた部屋で普通に生活している場合は必要ないかも。

(注3)
病院で処方される薬であれば「カロナール」、薬局で買える薬であれば「タイレノールA」、「バファリンルナJ
ここで注意が必要なのは市販薬でバファリンと名前がついていても商品ごとに成分が異なる点です。
「バファリンEX」「バファリンプレミアム」「バファリンルナi」は腎障害を起こしやすいNSAIDsが配合されています。「バファリンA」「バファリンライト」はアセトアミノフェンと一緒に飲むと腎機能を低下させる可能性がるアスピリンが配合されているので要注意。
市販の総合感冒薬(かぜ薬)にもNSAIDsが配合されているものがあるので、薬局の方に確認して下さいね。ちなみにNSAIDsは「エヌセイズ」又は「エヌセイド」と発音します。これを言われてキョトンとしている薬剤師は・・・・(笑)。

(注4)
メトホルミンの商品名は「メトグルコ」「グリコラン錠」「メデット」「ネルビス」など。eGFRが30未満では禁忌(処方してはいけない薬)ですが、eGFRの値は1割程度、上下に変動するのでeGFR45未満くらいから注意が必要とのことです。

☞急性腎不全を予防するために

梅雨時は食中毒が心配な季節でもあります。
万が一、下痢や嘔吐が続いた場合には、必ず医師や薬剤師に薬の飲み方を相談して下さいね。
また、消炎鎮痛薬やかぜ薬を買う時にも、NSAIDs(エヌセイズ)が入っていない商品を選んでもらって下さい。筋肉痛やひざの痛みなどに使う湿布薬や塗り薬に配合されているインドメタシンやロキソニン、フェルビナクも代表的なエヌセイズです。湿布薬や塗り薬を購入するときも、薬剤師にご相談下さい。

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腎臓病で使ってはいけない減塩商品にご用心!

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おはようございます、
店長のたっくんです(‘◇’)ゞ

先日の七夕は梅雨空の地域が
多かったのでは??
過去58年間の間に東京が
晴れたのはたったの18回だけ
なんだそう。

梅雨の日本列島で天の川を見るのは
至難の業ということですね(+_+)

さて、今日は学会レポートはお休みで
こんなお話をご紹介します。

〜減塩って書いてあるからって安心?〜
減塩は腎臓病で病院にかかると
最初にお医者さんに言われますね。
”減塩醤油”や”減塩味噌”など
さまざまな商品が出回っていますが
中には腎臓病の人にはNGな
減塩商品もあるって知ってましたか?
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ありがとうございます。

こまめな水分補給ときよらで
元気に夏も過ごしましょう♪

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減塩商品だからって安心しないで!

こんにちはゆっきーです(`・ω・´)ゞ
今日のテーマは”実は腎臓に危ないかもしれない減塩商品”について

お客さんの声を聴いていると・・・

「私は減塩仕様の調味料を使っているから大丈夫」

腎機能が低下していると検査で引っかかったら、まず最初にお医者さんに言われることが『減塩』ですよね。日本人の平均塩分摂取量は12gですが、腎臓病の人は6gを超えないようにと言われます。(塩とともに食品添加物も控えるようにと指導してくれるお医者さんもいますよね)

昨今の健康ブームから減塩の味噌や醤油やドレッシングなど、いろんな種類の商品が手に入るようになりました。あなたの冷蔵庫にも減塩と謳っている商品が一つや二つあるのではないでしょうか。

☞減塩醤油ってどうやって作るかご存知?

例えば、減塩醤油の場合、通常の醤油より塩分が50%以下のものを指します。作り方は、普通の濃い口しょうゆをつくってから塩分だけ除く加工をします。塩分濃度が高いほど食品が腐るのを防ぐことが出来るので、減塩仕様の醤油は基本的に賞味期限が普通の醤油にくらべて短くなります。
普通の醤油より手間がかかり、賞味期限が短いはず・・・にもかかわらず、安価なものや賞味期限が長いものが店頭に並んでいるのはなぜ?ひょっとして”良からぬカラクリがあるのでは?”と目を光らせてみてください!

☞減塩したデメリットを補うための添加物に注意

醤油に限らず様々な減塩商品について、塩を減らしたにもかかわらず味を感じるのはなぜでしょうか?
それは旨味を感じる為の添加物(グルタミン酸ナトリウムなど)が入っているからなのかも知れません。これらの添加物の中には一種のアレルギー症状や毒性が指摘されているものもあります。
また、本来の味噌や醤油はじっくりと発酵・熟成させる過程で旨味が作り出されますが、その分時間(もコストも)がかかります。この手間を省こうと、早く熟成させるために(安価に作る為に)使用される添加物(甘味料もその一つ)も問題になっています。
偽物を見分けるには、カタカナの原料が使われていない事をチェックして下さい。また、化学調味料などが入っていない減塩商品を選ぶようにしましょう。
本来の調味料の材料ってこんなにシンプル↓
【醤油】大豆・小麦・食塩(できれば天日塩などの自然塩)
【味噌】大豆・米・塩(できれば天日塩などの自然塩)・(麦味噌の場合は麦)
【味醂】もち米・米麹・焼酎
【酒】米・米麹

☞どちらの方が腎臓も安心?

●安価にするためや味を誤魔化すために合成添加物が入った味噌の減塩の味噌汁
●旬の野菜や天然の出汁(かつお節や昆布など)をつかった手作りの味噌の味噌汁
減塩商品を使っているから大丈夫と安心する前に、振り返ってみましょう。
天然の食材や出汁にもカリウムやリンが入っているんじゃ?と心配になる方もいるかもしれませんが、それ以上に体に良い作用があります。天然のグルタミン酸は腸で免疫に作用したり、疲労回復やメンタル面にも良い影響が期待できます。

☞減塩の塩っていったい何?

最近ではナトリウムを意図的に減らした塩ではない塩『低ナトリウム塩(カリウム塩)』が出回っています。これは味覚として感じる塩(NaCl)を減らすために塩化カリウムや硫酸マグネシウム・炭酸マグネシウムなどをまぜて濃度を調整しています。勘のいい方ならわかるはず、これを腎臓病の人が摂っていいわけありませんね。
実際、腎臓病の方は医師にご相談の上・・・と注意書きが書いてあるほどですので気をつけましょう。
また、精製塩は99%塩化ナトリウムなので「体のミネラルバランスを整える」ことができません。
選ぶなら、天然塩と呼ばれる岩塩(そのまま採掘されたもの)や海水等を凝縮して結晶化したものの方がオススメです。
たくさんのミネラル(マグネシウム・セレン・マンガン)も含んでいるほか、生成塩にくらべて旨味や甘味などを感じられ、体にやさしいのがポイントです。

☞減塩醤油は手作りできます♪

・お好みの安心な醤油(カップ1)
・昆布とカツオのダシ(カップ1)+酒(カップ0.5)
つくり方は簡単!お出汁と煮切ったお酒を冷ましてから安心な醤油に混ぜるだけ。
好きなお醤油やお出汁でオリジナルの減塩醤油をつくってみてくださいね。冷蔵庫で一週間程は持ちますよ。

☞頑張った減塩が悪い方向へ行かないために

減塩表記だからこのレトルトやインスタントで大丈夫!と決めつけてしまわずに、きちんとつくられた安心できる塩や調味料を、減塩の量の範囲内で正しく使いましょう。その方が心も体も満足できるはず。おうちの調味料の裏面の表示、ぜひ確認してみてくださいね!

減塩の具体的なやり方はこちらのブログも参照してくださいね(^^)/

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腎臓と微生物の密接な関係~学会レポート~

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学会シーズンラストは透析医学会!
横浜で開催された先週末の学会は、
純炭社長と店長で行ってきました。

さて、今日のメルマガは腎臓病学会にて
取り上げられたこちらの話題を純炭社長が解説!

~腸内細菌と腎臓病の関係とは~
腸内細菌叢(そう)と腎臓って
直接かかわりがあるの・・・?
あんまり関係がなさそうな両者
ですがここ最近の研究で、
腸内細菌叢が腎臓だけでなく
あらゆる病気に関わるという研究が
すすんでいます。
腎臓との驚きの関係とは!
詳しくはこちら

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今週も最後までお読みいただき
ありがとうございます。

7月に入りそろそろ
梅雨明けの地域もありますね。
この時期から台風が接近するなど
不安定なお天気続きですが((+_+))

こまめな水分補給ときよらで、
じめじめの元気に夏も過ごしましょう♪

■■純炭粉末公式専門店■■
https://juntan.net
〒920-0226
石川県金沢市粟崎町5-35-8
TEL:0120-090-218(平日9:00-17:00)
e-mail:info@juntan.net

運営:株式会社ダステック

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楽しくきよらを続けよう!純炭粉末シールでプレゼントがもれなくもらえます。

ダステック創業10周年企画
純炭粉末シールを集めて必ずもらえる
きよらプレゼントキャンペーンが2019年7月1日お届け分より始まります!

いつも、食べる純炭きよらをご愛顧いただき、誠にありがとうございます。
おかげ様で、㈱ダステックは2019年5月をもって創業10周年となり、たくさんのお客様にご愛用頂いております。

少しでも楽しく“きよら”を続けていただきたい。
体に良いものだから、長く続けてほしい。
そんな想いから、「続けるほどお得なキャンペーン」をはじめました。
商品の箱を開けるたび、ワクワクしていただけると嬉しいです。

☞純炭粉末シールは該当商品をご購入でもらえます。
定期購入でも通常注文でも対象です!
錠剤タイプ1箱・・・シール1枚
カプセルタイプ1箱・・・シール2枚
きよらプレミアム1箱・・・シール3枚

☞集めた純炭粉末シールの枚数に応じてきよらをGET!
お手軽コース!ちょっとしたお出かけ用にも便利!

いつものきよらをお得にGET!

☞応募方法はこちら
商品に同梱されている応募用紙をよく読んでご応募ください。応募用紙は該当商品を始めてご購入の際に商品と一緒に同梱いたします。
①応募はがきの必要事項記入欄へもれなくご記入ください。
②ご購入時に納品書に添付されている純炭粉末シールをはがきのシール貼り付け蘭にしっかりと貼ってください。
③シールがたまったらご希望の景品を1つ選び□にチェックを入れてください。
④必要な郵便料金分の切手を貼ってください。
⑤郵便局やポストへ投函してください。

☞応募用紙が欲しい方は
応募用紙は該当商品を始めてご購入の際に商品と一緒に同梱いたしますが、紛失されたり、もう一枚欲しいなどの場合はこちらからお申し付けください。
こちらのフォームの『お問合せ内容』へ”応募はがき送付希望”と記載の上ご依頼ください。
会員登録をいただいている住所へ郵送にて送付いたします。

☞注意事項はこちら
・必要事項記入欄の記入漏れや不備がある場合の応募は無効となります。住所不明や連絡不能などがございません様、お願いします。
・純炭粉末シールのプレゼントは2019年7月1日お届け分からです。今までのご購入履歴を遡ってのプレゼントは致しかねます。
・純炭粉末シール紛失の場合、いかなる理由でも再発行は出来ません。
・純炭粉末シールの複製・譲渡・転売などが発覚した場合は無効となります。
・純炭粉末シールが剥がれたり破損して規定枚数に満たない場合は無効となります。
・無効となった純炭粉末シールや応募用紙の返却は致しかねます。
・景品の配送先は『純炭粉末公式専門店』で会員登録されたお客様あてに限ります。
・景品は定期購入とは別の配送となります。定期購入の代替には出来ません。
・応募後の景品交換は致しかねます。
・ご応募において発生した郵便事故については、当社では責任を負いかねます。
・キャンペーン内容はやむを得ず変更・中止となる場合がございます。
・ご記入いただいた個人情報は景品の発送にのみ使用させていただきます。

☞純炭粉末シールの貼り方は
”シールの右下の角”と”台紙のシール枚数の数字の枠の角”を合わせて貼ります。

シールの左半分は重るように貼ってくださいね
↓4枚貼ったところ

たくさん集めてきよらをGETしてください(`・ω・´)ゞ