腎臓病の人の多くに当てはまる共通点とは!?

腎臓病の人の多くに当てはまる
共通点とは!?

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おはようございます。
はやくも5月も後半に差し掛かり
沖縄地方ではすでに梅雨入りした
そうですね!

日中の気温も上がってきており
食中毒にも気を付けましょう!

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〜便秘は自分だけじゃなかった〜
腎臓に不安がある方には
共通点があるってご存知でしたか?
その一つはなんと便秘なんです!
実は透析患者の約7割は下剤を
使用していてほとんどん方が便秘。
便秘って腎臓に良くないんじゃなかった?
そうです!その通り!
詳しくはこちらのブログ

〜腎臓の老化を防ぐには?〜
前回は電子レンジが原因で
腎機能が悪化するお話をしました。
悪の元凶であるAGEについて知らないと
どんどん入り込み体中を蝕んでいきます。
AGEを入れたくない!
賢く防ぐ方法はこちら

今週も最後までお読みいただき
ありがとうございます。

先日からの西日本は梅雨入り前の
大雨に見舞われています。
大きな被害が出ないように
心から願っております。

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腎臓病の治療は腸内毒素を減らすのが効果的

こんにちは。純炭社長@糖質制限中の樋口です。
突然ですが、あなたは便秘症ではないですか?実は腎臓を患っている方の多くは便秘持ちであり、透析患者の約7割は下剤を使用しているというデータもあるほどで、その比率の高さには驚かされます。

今日はこんな記事をご紹介します。便秘を改善すると慢性腎臓病の進行が抑えられると言う研究成果が東北大学から発表されました。裏を返せば、便秘は血液中の尿毒症物質を増やして腎臓や他の臓器にダメージを与えるということです。

☞便秘症の治療薬のルビプロストンに慢性腎臓病の進行を抑える効果

東北大学大学院医学系研究科がマウスの実験で見いだしたもので、慢性腎臓病に新しい仕組みの薬が生まれる可能性を示し、今後も臨床応用が期待される画期的なものです。

慢性腎臓病は進行を十分に抑制することが難しく、人工透析に入るのを防ぐことが急務となっています。腎臓病で蓄積する種々の尿毒素において、特に避けたいインドキシル硫酸は腸内細菌叢によって生産されます。さらに近年、慢性腎臓病では、腸内細菌叢を含む腸内環境全体が悪化するというデータも明らかになっていました。

☞慢性腎臓病進行の抑制に腸内環境および腸内細菌叢に注目した研究が進む。ネズミにストレスを与える実験では
腸内環境を変化させる薬剤として、ルビプロストンの効果を検討した結果、ルビプロストンは腸内で液体が分泌され、便を軟化させ、消化管の運動性を高め、自発的排便を促進することで、便か排泄されやすくなります。従来の便秘薬(刺激性下剤や、酸化マグネシウムなどの塩類下剤)とは作用機序が異なります。

慢性腎不全の状態にしたマウスにルビプロストンを経口投与して、腎臓病の進行が抑制されるかを検証した結果、ルビプロストンを投与した腎不全マウスでは、投与していないマウスに比べて腸液の分泌が増え、腎不全時における腸壁悪化の改善、善玉菌の減少が抑制、腸内細菌に由来する尿毒素物質の血中濃度の減少というデータも得られました。

☞腸管は尿、血液透析と並ぶ”第3″の尿毒症物質排泄経路
尿毒症物質の排出経路は腸管から
便秘症薬のルビプロストンが、慢性腎臓病の新薬として適用できる可能性は大きいく、すでに国内外で特許も申請しています。今後、人への応用に向け、副作用の少ない低容量で、腸で溶ける製剤の開発や、ルビプロストンの効果がある腎不全患者の選び方などを検討して、実際の腎臓病患者への治療薬としての研究が進んでいます。

元記事はこちら

病院で下剤をもらっていたり、市販の便秘薬を飲んでいる人は、この記事で照会した便秘薬アミティーザ(商品名;ルビプロストン)に変えてもらえるように相談してみてはいかがでしょうか。

こちらのブログクレアチニン値が下がらないと嘆く前に(初級編)でも腎臓病には便秘は大敵!という事を伝えしています。

なるべく便秘薬に頼らないのが一番ですが、薬をつかうならどんな薬かこちらのブログ便秘薬にスイマグを飲んでいませんか?も参考に。。。処方されるお薬もお医者さん任せにせず、自分でデメリットも含めてきちんと確認するようにしましょう。

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一日でも早く実行!腎臓を糖化させないコツとは?

こんにちはゆっきーです。

「AGE(糖化)が腎臓に良くない」

ってなんとなく分かったけど具体的にどんなことに気を付ければいいの?というご質問がありました。

糖とタンパク質が加熱によりくっついたものが糖化物質=AGEと呼ばれています。

さて、人間の体ってほとんどの成分は何で出来ているかご存知でしょうか?
約6-7割は水分で出来ていますが、残り2割は主にタンパク質です。皮膚や筋肉はもとより、骨や爪や髪の毛だってみんなタンパク質です。
その体のタンパク質と糖(食事から入ってきて、血管の中を流れると)が体温で結合した時に、体内のタンパク質は糖化します。

血管(を構成しているタンパク質)に糖がくっつくと血管の壁が厚くなったりしなやかさが失われたり心血管病の原因となります。また、骨に溜まると骨粗しょう症の原因、肌に溜まるとシワやシミの原因となり、糖化は体中の老化の原因となります。特に腎臓などの臓器は生まれてから死ぬまで細胞の入れ替え(新陳代謝)が行われないので、AGEの影響は深刻です。

腎臓は細かい血管の集まりなので、腎臓の血管が糖化しては大変です。腎臓の血管の糖化が進むと血管が狭くなり、腎臓内部の血圧が上がります。

腎機能とAGE

血圧が上がると細い血管なので傷がついてしまい、腎機能(血液のろ過)がうまく出来なくなります。これがAGE(糖化)が原因で腎臓病がすすんでしまうメカニズムです。

AGEによる体内の老化を防ぐためには『AGE化する2つの経路を絶つ』ということが大切です。

2つの経路は・・・
①AGEを体内で作らせない。
②食事から入ってくるAGEを減らす。

今回のブログは①『AGEを体内で作らせないこと』を中心に説明します。
AGEの体内への蓄積量は「血糖値×持続時間」によって決まります。
自身の体が糖化しないようにするポイントは血糖値が上がりすぎないようにするということです。急激にたくさんの糖分が血液に乗って体内を巡ると血管(のタンパク質)が糖化してしまいます。血糖値のコントロールがうまく出来ていない人ほどAGEの蓄積量が増えていきます。一度たまってしまったAGEは15年も体内にとどまってしまうことがわかっています。

自分の体が糖化しないよう、血糖値の高い状態を出来るだけ短くするにはどうしたらいいのでしょうか。

1.食べる順番に気を付ける
AGE対策はおかずから食べよう
ごはん・パン・麺類などの主食を食事の最初に食べると一気に血糖値が上がってしまいます。野菜やお肉などおかずから先に食べるようにしましょう。市販の”血糖値が気になる方用”のトクホに入っているのは「難消化デキストリン」というもので、これは食物繊維のことなんです。
特保の難消化デキストリン
普段の食事でも野菜(食物繊維)から食べることによって血糖値の急上昇を穏やかにする事と一緒の働きがあります。食事の時はおかずから、最後に炭水化物(ごはん、麺、パンなど)を摂るようにしましょう。

2.早食いしない

よく噛まずに飲み込むように食事をしている人は、お腹いっぱいと感じる前に食べ終えてしまい、食べ過ぎの原因にも。糖質メインのお食事は(ラーメンやうどん・カレーライスなど)あまり咀嚼しなくても食べることが出来るメニューの頻度が高い人は要注意です。

3.低GI食品(血糖値が上がりにくい)食品を選ぶ

糖質が多いといえば根菜ですが、おなじ根菜類でもジャガイモとサツマイモをおなじ量食べても血糖値の上がり方が異なります。糖質50g摂ったときの血糖値の上昇度をブドウ糖のそれ(GI値100)と比較したものをGI値という指数で数値化しています。GI値が低いほど血糖値の上昇が緩やかな食品です。
イメージとしては、精製されて白いものや純粋に糖質の含有量が多いものはGI値が高くなります。精製されていない食材で考えると、糖質以外に食物繊維やタンパク質も入っているので血糖値は上がりづらくなります。例えば、ジャガイモとジャガイモから抽出したでんぷんのみの片栗粉では血糖値の上がり方は変わるというのはイメージがつくのではないでしょうか。
低GI食品の例(高)白米←→雑穀米(低)
食パン←→ライ麦パン
うどん←→そば

4.酢やレモンを使って血糖値の上昇を抑える

酢の健康効果をご存知の方は多いと思いますが、血圧を低下させるほか、食後の血糖値の上昇を抑える働きが明らかになっています。酢を使う事で減塩もできますので、食事の際には酢の物を一品加えたり、サラダや揚げ物なんかにレモンを絞ることをお勧めします。

次回は
②食事から入ってくるAGE(糖化物質)を減らす方法。
をお伝えします♪
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食事から入ってくるAGEを減らすコツ

こんにちはゆっきーです。

前回のブログは体が糖化しないようにするにはAGEによる体内の老化を防ぐためには『AGE化する2つの経路を絶つ』ということが大切ですとお伝えしました。

(おさらい1)2つの経路は・・・
①AGEを体内で作らせない。
②食事から入ってくるAGEを減らす。

今回は②食事から入ってくるAGE(糖化物質)を減らす方法についてです。

(おさらい2)AGEとは糖とタンパク質が結合したもの。食べ物に関しては加熱によって食品自体に含まれるAGEが増加してしまいます。それを口から摂取すると
ある研究では食事から入ってくるAGEの7%は体内に取り込まれ蓄積してしまいます。また、調理温度が10度上がるごとにAGEの生成量は2倍に増えるというデータもあります。

AGEは腎臓病の大敵
カリっときつね色にあがった揚げ物
AGEは腎臓病の大敵
こんがり焦げ目のついた肉や魚
高AGEな食品は腎臓病にダメージが
ベーコンやウインナーなどの加工食品も要注意です

水だけで調理したものは100度以上にはなりませんが、とくに油でいためたり揚げたりしたものは170度~200度に達するのでAGEがたくさん出来てしまいます。(10度でAGE2倍ということは・・・200度の揚げ物では?2の10乗倍)
※食材を同じ時間加熱するとして100度のお湯でゆでるのと200度の油で揚げるのでは1024倍AGEがたくさん出来てしまいます。

では、具体的にどう気を付ければよいのでしょうか?

1.AGEを多く含むものを食べ過ぎない
高温調理などで発生するAGEから腎臓を守る為には??
前述のとおり、AGEは高温で調理するほどAGEが増えます。揚げ物や炒め物を毎日食べるのはお勧めしません。せめて3日に1度気を付けるだけでAGEの影響は抑えることができます。昨日は揚げ物だったから今日はサラダとお刺身という風に工夫しましょう。
また、食材自体にAGEが多く含まれるベーコンやウインナーなどの加工食品やファーストフードなどもなるべく避けるようにしましょう。高AGE食品の見分け方は「こんがりとしたきつね色、香ばしい焼き目がするもの、茶色くておいしいもの」と覚えておきましょう。

2.電子レンジでの温め直しは控える
電子レンジ加熱はAGEを作る
電子レンジでは焦げ目もつかないし大丈夫なんじゃ?と思われますが、実際はマイクロ波で食品の分子を振動させて高温状態にするので、茹でた調理よりもAGEの量が増加すると報告されています。野菜の下ごしらえやなどはなるべく茹でたり蒸す等し、電子レンジを使わなくても済む料理にはなるべく使わない様に工夫しましょう。

3.加熱調理の時に『水』を使う

水を使った加熱調理なら100度以上になりません。例えば、炒め物をするときは油を使わず水を大2程入れ、炒め煮のようにし、調味料を入れる前に水分は捨てます。すると油で炒めるよりも温度が上がらずAGEを抑えられます。火を止めて仕上げに少しだけ油をたらしてコクを出せばいつもの炒め物とそん色ない仕上がりに!
蒸したり茹でる方法も併用して、油だけでの加熱調理はなるべく避けるようにしましょう。

4.アンチAGE食品を上手に取り入れる

体内でAGEを作らせない項で説明した通り、血糖値を上げづらくする食物繊維を積極的に摂りましょう。海草、オクラ、モロヘイヤなどねばねばした食品もオススメです。
αリポ酸が多く含まれるほうれん草やトマト・インゲンなどの緑黄色野菜も糖化反応を阻害します。
スルフォラファンが多いブロッコリー、ブロッコリースプラウトは最強のアンチAGE食品。ポリフェノールが豊富なベリー系(ブルーベリー・ラズベリー・クランベリー)も適度に摂るとよいでしょう。

知っているのと知らないのでは毎日の食事への心がけも変わってきます。外食やコンビニ食が多い方でも3日に1日はAGEに配慮したお食事を準備してAGEから体を守りましょう。

①のAGEを体内で作らせない方法『一日でも早く実行!腎臓を糖化させないコツとは?』も併せてご覧ください。

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ベーコンエッグで腎臓病に?!

こんにちは。
純炭社長@糖質制限さぼり中の樋口です。

ちょっと大げさなブログタイトルですが

ベーコンエッグで腎臓病に!?

食事中の糖化物質(AGE)が腎機能を低下させる原因の一つであることをご存じでしょうか?

老化の原因物質AGEとは、糖とタンパク質がガッチリと結合して一体化してしまったもの。
これによってタンパク質本来の機能が失われるばかりか、AGE受容体(RAGE)に結合して炎症やがん細胞の増殖を引き起こす諸悪の根源です。
そしてAGEを体外に排泄する臓器が腎臓なのです。ネズミを使った実験では投与されたAGEの83%が腎臓で血管内から除去されるものの、その35%が腎臓に沈着して腎機能の低下をまねくのです。

人間では腎臓で除去されるAGEの大部分が食事中のAGEであることが知られています。ですから高AGE食が多いほど腎臓に負担をかけていることになるのです。
では、どんな食べ物にAGEが多く含まれているのでしょうか?

AGEは糖とタンパク質が加熱によって結合してできるもの。大切なのは料理温度です。
大抵の食材は糖とタンパク質が共存しているので、料理温度が高くなるほど糖とタンパク質がぶつかる回数が増えてAGE化しやすくなります。
AGEの量をわかりやすく算出したもの(exAGE)があります。ちなみに1日に食べてもいいAGEの量は15,000exAGEです。

卵2個分をどんな加熱調理をするかによって、AGE量が倍増していきます。
玉子料理
生卵のAGE量は164exAGE

ゆで卵にすると382exAGE(生卵の2倍)

目玉焼きにすると4,304exAGE(生卵の26倍)

・・・と高温で調理すればするほどAGEは急増してしまいます。さらに目玉焼きに590exAGEのロースハム2枚を加えると、1日に食べてよいAGE許容量(15,000exAGE)の1/3をハムエッグだけで摂ってしまうことになるのです。

毎日ベーコンエッグを食べるのは避け、ゆで卵や温泉卵などAGEの低い調理方法をローテーションにするとよいですね。AGEはコンガリ焦げ目のついた料理や油で調理したものにも多く作られてしまいます。
こんがりトーストは高AGE

調理のポイントは『ゆでる・蒸す・煮る』
蒸してAGEを少なく
水を使った調理方法なら100度以上になりませんから、調理中に高温になりすぎず、焦げ目も付かないのでオススメです。野菜炒めなんかをする時には、油だけでいためるのではなく、少し水を入れて炒め煮のようにするとAGEを少なく抑えることが出来ます。

ついつい使っていませんか?電子レンジはNGです。

電子レンジも焦げ目はつきませんが、非常に高温になってしまうためAGEができやすいので避けましょう。まとめ買いをして食材を凍らせたりしている場合は自然解凍をしたり、野菜の下ごしらえ(下茹で等)に電子レンジを使っているいる場合は、茹でたり蒸すなどにしましょう。どうしても・・・冷凍食品を食べる場合やお惣菜の温め直しなどは、オーブントースターや鍋で温め直しをした方が腎臓には優しいです。

ちなみに、外食をした場合・・・
AGEがどれくらいか知ってしまうと怖くて外でご飯が食べられなくなってしまうかも??※1日に食べてよいAGE許容量(15,000exAGE)
高AGE食
生姜焼き定食は14,041exAGE(こんがり焦げ目のお肉が高AGEの原因)カルボナーラは27,033exAGE(ベーコンなどの加工食品自体がAGEを含み、さらに加熱調理でAGE量がUP)軽く一日分を一食でオーバーしてしまっている場合もあります。

AGE量に注意した食生活を心がけて下さいね。

(出典:exAGEハンドブック、AGE研究協会発行)。

AGEから腎臓を守るには詳しくはこちら続きのこちらのブログ『一日でも早く実行!腎臓を糖化させないコツとは?』もご覧くださいね。

AGEから体を守る!
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生真面目な人ほど腎臓病が悪化してしまう?

生真面目な人ほど
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おはようございます。
先週末に季節外れの風邪をひいて
寝込んでしまった店長たっくんです。

今日のメルマガは好評シリーズ!
純炭社長の書評コーナーです!

純炭社長が紹介した書籍については
お客様からご質問やお問い合わせが
たびたびあります(‘ω’)ノ

〜不良長寿のススメ〜
病気になりやすい性格があるって
ご存知でしたか?こちらの書籍では
こんな傾向の人はこの病気になりやすい
なんて研究結果も載っています!
さあ、あなたは何タイプ?
詳しくはこちらのブログ

〜電子レンジで腎臓病に?〜
『AGE(糖化物質)』が悪いって
何かの本で読んだけど・・・
まだまだ一般的ではないAGEを
どう避けたらいいのか難しいですね。
こちらのブログを読んで
どうぞ早めの対策を。

今週も最後までお読みいただき
ありがとうございます。

爽やかな初夏の陽気で
お出かけ日和のお天気が
続いていますね!

風邪がやっと治ってきたので
今週こそは新緑を楽しみながら
外に出て過ごしたいなあと思う
たっくんでした。

※先週末は野外のビアガーデンの予定に
風邪を引いて行けなかった為( ;∀;)

お出かけ時はこまめな水分補給を
(お酒は脱水になりますから注意ですよ)
心がけられてお過ごしくださいね!
(@^^)/~~~

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生真面目な性格ほど透析になる? ウソだらけの健康常識、「不良」長寿のすすめ 【書評】

こんにちは。純炭社長の樋口です。
先日、完璧に食事内容を自己管理しているお客様から、こんなお電話をいただきました(多少の脚色はご容赦ください)。

「僕は、毎食のリンやカリウム、たんぱく質量などをエクセルに打ち込んでいて、クレアチニンやeGFRはもちろん、全ての血液検査の結果や体重の変化、運動量をきっちり管理して生活しているんですよ。」「医者や栄養士の言うことを聞いて、こんなに努力しているのに、クレアチニンの値がどんどん高くなってしまう。どうしたら良いのか分からない。」

いろいろとお話を聞いていると、こんなことをおっしゃいました。

「じつはね、僕の友人も数年前にクレアチニン値が高くなりだしたんですよ。当時は僕と友人のクレアチニン値が同じ位だったの・・・。その友人はね、僕と違って食事や運動なんて全く気にせずに自由に生活しているから、あっという間に透析になっちゃうと思っていたら・・・・なんと、そいつの腎機能はたいして悪くならないの・・・・節制している自分の方がどんどん悪くなっちゃう・・・・」
「若いころは海外出張が多くて、暴飲暴食していたから自業自得かな?」

その数日後に出会ったのが、この本です。

本の帯に書いてある内容(特にタバコ)には納得できないところも多々ありますが、筆者の、「自分を許す」「いい人であることをやめる」「(時には)自分は悪くないと責任回避する」という生き方が病気を遠ざける!という発想に共感をおぼえました。(※ただし不摂生を勧めるものではありません)
時間のない方は、冒頭にある『はじめに-二十一世紀は”心の世紀”』の18ページだけ、書店て立ち読みして下さい。これからの人生や生き方が変わるとこと間違いなしです。

本著書によると、数々の興味深い研究結果が紹介されています。

我慢して感情を抑えてしまう『いい人』はがんになりやすい

☞『イギリスの学者がユーゴスラビアの1500人、それも家を一軒ずつ飛ばして1500軒の40~50歳くらいの世帯主について、性格と寿命をしらべたところ、何かがうまく行かなかったとにき、全部自分のせいにして、うちにこもってしまうような真面目なタイプが一番早死にする。しかも8割くらいが、がんで死ぬ。

☞『心理学者のハンス・アイゼンク博士の研究によると、がんになりやすい性格は、周囲との調和を優先して、感情を抑えがちで、悲しみや不安を感じても表情に表すことが少なく、自分の中に抱え込んでしまうタイプ

☞『心理学者のリディア・テモショックらの150人以上の進行がん患者を対象とした調査では、75%の進行がん患者がタイプCに分類される性格を有しており、タイプCの性格とは、怒らない、不安、悲しみ、恐れといったネガティブな感情を表に表さない、仕事、家族などの人間関係で、忍耐強く、控えめで協力的、自分の欲求や願望よりも他人に気をつかい、自己犠牲になりやすい特徴がある

☞『ミシガン大学のキム氏の研究では、50歳以上の6404人を2年間調査したところ、楽観度が1段階上がると、脳卒中のリスクが9%低下した。』

なんて、似たような研究で同じような結果がでているのです。

冒頭で紹介したお客様のように、
健康管理に真面目な人は病気になりやすい?という事例も紹介されています。

☞『フィンランドで1974年から15年間、40~45歳の生活環境が似ている上級管理職1200人を600人づつ、「①毎年2回も健康診断を受診し、栄養管理を徹底し、酒・タバコ・砂糖を控え、適度な運動をさせる群」、「②なんの制限も設けずに自由に生活する群」の2群に分けて55~60歳になったころの健康状態を調査』
①群は67人が死亡したのに対して(自殺者あり)
②群の死亡者は46人(自殺者なし)
結果②の不真面目グループの方が病気も死亡率も低かった。というのです
①群のような生活を楽しめれば良いのでしょうが、窮屈に感じてストレスにつながってしまうと病気になりやすくなるのでしょうね。

前述のタイプC性格(ネガティブな感情を表に表さない、自己犠牲になりやすい)とは別に、タイプA、タイプBという性格もあるそうです。

タイプAは・・・

『精力的、野心的で競争心が強く、挑戦的で出世欲が強く、攻撃的で人と敵対する、怒りっぽい性格』。某国の大統領を思い出しますね(笑)。このタイプはタイプCの次に病気になりやすく、特に血管系(心筋梗塞や脳梗塞など)の病気になりやすいようです。

一方、タイプBは・・・

『他人との競争を好まず、勝ち負けにこだわらず、野心があまりなく、マイペースであくせくしないタイプ』。仙人とも呼べるこのタイプが最も健康的で長生きできるそうです。

「いい人」をやめて「いい加減で楽観的」になりなさい・・・と言われても、そんなに簡単に性格は変えられないよ・・・・という方には瞑想やマインドフルネスがおすすめです。

グーグルやインテルなどのハイテク企業は、様々なストレスから社員を解放させて、創造性や仕事の効率を良くするためにマインドフルネスを活用しています。

純炭社長は「禅(瞑想)を科学して生まれたマインドフルネス・トレーニングアプリ、MYALO」を愛用していました。今のところiPhone専用らしいですが、興味のある方はこちらからダウンロードできます。

また、お客さまから「瞑想」を治療に取り入れている病院はないか?と聞かれることもあります。茨城県取手市にある椎貝クリニックの椎貝達夫先生は慢性腎臓病治療に「瞑想」を取り入れていると聞いたことがありますが、残念ながら、瞑想などを取り入れた統合医療を行っている病院は多くありません。

瞑想で穏やかな心を手に入れたいけれど、禅寺での座禅はハードルが高そうだし、ヨガ教室は男性は通い難いし・・・・などとしり込みをしてしまう方には、この本を手に取って見てはいかがでしょう(純炭社長も活用しています)。

お鈴やブザーの音に集中し、その音が聞こえなくなったときに訪れる、なんとも言えない静かな「空」の境地を感じることができると思います。

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クレアチニン値がいくつになったら透析になってしまうんだろう?

クレアチニン値がいくつになったら
透析になってしまうんだろう?

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おはようございます、10日間の連休。
少々休みボケのたっくんですm(__)m

ご注文頂いておりましたお客様には
お届けまでお時間をいただきまして
申し訳ございません。

本日より順次発送いたしますので
お届けまで今しばらくお待ちください。

~透析にはなりたくない~
クレアチニン値がいくつになったら
透析になってしまうんだろう??
実は明確な数値は決まっていません。
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今週も最後までお読みいただき
ありがとうございます。

令和の時代が始まり1週間がたちますね。
ゴールデンウイーク中は2回目のお正月が
来たような祝賀ムードでしたね。

食べる純炭きよらの㈱ダステックは
今月で創業10周年を迎えます!

お客様へ感謝の気持ちを込めて
新たなサービスを準備中です。
これからも健康をサポートする会社として
お役に立てます様、今後ともご愛顧の程
よろしくお願い申し上げますm(__)m

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クレアチニンがいくつになったら透析に入る?

こんにちは、純炭社長の樋口です。

病院に行ってクレアチニンの値を告げられるのが苦痛というお声をよくいただきます。

・1.5 mg/dlになったら腎生検(腎臓の組織を取って検査すること)と言われている。
・〇〇以上になったら透析に備えてシャント手術(腕の動脈と静脈をつなぐ手術)と言われている。
などなど。

病院に行くたびに、クレアチニン値が高い(上がった、下がった・・・)と言われ続けていると”クレアチニンという物質自体が悪!”という思い込んでしまっている方が多いです。
また、フェイスブックの腎臓病に関するグループへの投稿を見ていても、クレアチニンの値だけで腎機能を評価している方が非常に多いのが気になります。

今日のブログタイトル「クレアチニンがいくつになったら透析にはいる?」の結論から書かせていただくと、
クレアチニンの値で透析導入は決められません!
eGFRが10よりも低くなると透析に入る可能性が高まります(個人差あり)
eGFRはクレアチニンとともにシスタチンCの血液検査でも計算してもらいましょう!

今一度、クレアチニンの意味を書かせていただくと、
☞『クレアチニンの存在が腎機能を悪化させる』のではなく
『腎機能が悪くなってしまうとクレアチニン(という一つの成分)がろ過できず結果として血中の濃度が上昇してしまう』と捉えるのが正しいクレアチニン値の見方です。

クレアチニンは筋肉の中にあるクレアチンという物質の代謝物(分解物のようなもの)なので、血液検査で出てくる血清クレアチニン値というのは筋肉量で変わってきます。女性よりも男性の方が筋肉が多いですし、高齢者よりも若い方の方が筋肉が多いですよね。なので、一律にクレアチニンが〇〇だから腎機能が××%低下しているとは言えないのです。

そこで、腎機能を測る指標としてeGFRという検査項目が追加されました。
ざっくりと自分の腎臓が何パーセント働いているか?を知るための数値と考えて下さい。
eGFRが100であれば腎臓は100%働いている。
eGFRが20であれば20%は働いている・・・といった具合に。

さて、クレアチニンの値が1.0だったとします。
60歳の男性であればeGFRは59.9ですが、
60歳の女性であればeGFRは49.7なので、
同じクレアチニン値であっても腎機能は10.2も違うのです。

また、性別だけでなく年齢とクレアチニン値の関係にも注意が必要です。
クレアチニン値が3.9の60歳女性のeGFRは10.0ですが、同じクレアチニン値であっても65歳女性のeGFRは9.8となり、透析をすすめられるかもしれません。
ですので、クレアチニンの値は下がるにこしたことはありませんが、同じ値をキープすることが大切なのです。

eGFRがおよそ10以下にまで低下すると、自身の腎臓だけでは体を浄化しきれなくなります(個人差あり)。その結果老廃物がたまることによる以下のような弊害がでます。
・尿毒症症状(倦怠感、食欲低下、悪心、嘔吐、頭痛など)
・体液のバランスがとれなくなりことで、心不全や肺水腫
放っておけば命にかかわってしまいます。

前述したように、クレアチニン値は筋肉量などに左右されるので、クレアチニン値のみでは透析導入するかどうかは判断できません。例えば自覚症状がなく日常生活に支障がなければ、クレアチニン値が15mg/dl前後であっても透析せず、外来通院ですむ方もいます。
一方、血清クレアチニン値が5mg/dl前後であっても、自覚症状やほかの不具合が原因で透析導入となる方もいます。また、症状がなくても急変し、肺うっ血、高カリウム血症、代謝性アシドーシスのために緊急透析を必要とすることもあります。

個人差はありますが、早すぎず、且つ、安全な透析導入の時期の見極めが大切なのです。

正しく腎機能を知るための血液検査:血清クレアチニンとシスタチンC
クレアチニンが上がっても腎機能は悪化していないこともあります。
運動をするとクレアチニン値が上がるから趣味の登山はやめた方がいいの??
こちらの過去のブログでもクレアチニン値だけでは腎機能を判断してはいけないということを書いていますのでぜひご覧ください。

eGFRがいくつになったら透析導入なのか?という問題については興味深い文章を見つけました。
「なにより大切なのは自覚症状が出ないよう、体調管理につとめることで、eGFR が6(正確には6mL/min/1.73m2未満)まで透析療法の開始を遅らせると生命予後の点で最も良好であることも分かっています」
(出典:腎臓サポート協会腎臓教室「そらまめ通信」バックナンバー85号
https://www.kidneydirections.ne.jp/support/soramame/school/no85.html

腎機能が低下すると造血ホルモンであるエリスロポエチンが作られなくなるため、貧血による動悸・息切れ・だるさ等の自覚症状が現れます。幸い、腎性貧血にはESA製剤という特効薬があるので治すことができます。

クレアチニンよりも、筋肉量の影響をうけないシスタチンCや24時間蓄尿によるクレアチニンクリアランスを測定しながら、ESA製剤などを上手く使い、自覚症状がでないように注意して、eGFR 6mL/min/1.73m2以上をキープして下さいね。

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