こんにちはゆっきーです。
前回「信じてはいけない！健康診断　プレジデント2020.1.3号　【書評】（難易度：初級）その１」の続きです。
健康診断の結果の見方、医学の専門知識がないとわからないなんて思っていませんか？腎臓病の人が特にチェックすべき項目をこちらの書評と共にご紹介いたします。

腎臓病と言えばクレアチニン値と尿素窒素。でも本当はeGFRが重要！

腎機能を見る項目として耳をふさぎたくなってしまう値と言えば。
・クレアチニン
・尿素窒素
・e-GFR
ですね。この3つの数値は何なのか？なぜ高くなる（低くなる）のかが分かっていると、毎回の検査数値で一喜一憂しすぎず、傾向がつかめるかもしれません。
詳しくはこちら『クレアチニン値・尿素窒素・e-GFRって何？』を参照してください。

自覚症状のない腎臓病

腎臓病は自覚症状のない病気なのですが、透析に至る原疾患としては糖尿病が第一位。高血圧からくる腎硬化症もじわじわと増え続けています。血糖値やHbA1c（ヘモグロビンA1c）、血圧に関する値も腎臓病とつながりが深い値なので、気を付けて見るようにしましょう。腎臓が悪くなってくると、尿素窒素が異常値を示します。

自分は『糖尿病』じゃないから関係ない？

腎臓病の人が気を付けてほしいのはこの値。
空腹時血糖値とはお腹が空いているときに血管中を流れるブドウ糖の濃度の事です。こちらの値が高い人は既に糖尿病の疑いが…。
そしてHbA1cというのは直近2~3か月の平均血糖値の高さを物語る値です。というのも、HbA1cというのは赤血球中のヘモグロビン（酸素を運搬するたんぱく質）に糖が結合したAGE一歩手前の物質なんです。赤血球の寿尿は120日（3か月）なのでHbA1cが高いということは3か月間血糖値が高い状態が続いていたことを示すという訳です。なので、HbA1cが高いと糖尿病が強く疑われてしまいます。
両者の値が高めの場合は、血管が糖化して老化しますので、細かい血管の集まりである腎臓にもダメージの可能性大！
そこで、今回は完成したて（近日公開予定）の「読むデトックスVol.2&3」で紹介している”糖尿病リスクを5年早く知って糖尿病を回避する方法”をこっそり紹介しちゃいますね。

自分がかくれ糖尿病じゃないか要チェック！

その方法とは・・・・ズバリ、ご飯を食べてから健康診断（血液検査をする）に行くこと！（ただし、胃カメラがある時はダメです）。
通常の健康診断では朝食を抜いてきてくださいねと言われますが、ご飯やパン・麺類などをガッツリ食べてから2時間後位に採血してもらいます。健康な方であれば血糖値は100位に下がっているはずですが、150以上あったら（空腹時血糖が正常であっても）5年後には確実に糖尿病になってしまうとのこと。食後高血糖に気づくことができれば、食事の改善や運動によって糖尿病を回避できるのです。（但し、食後の採血では中性脂肪が高くでてしまう可能性高いのでビックリしないでくださいね）
また、既に空腹時血糖やHbA1cが高めな場合は、糖質メインの食事を控える、糖質から食べない（野菜や肉を先に食べる）、食前に酢を飲む、空腹時に糖質（甘い物、おせんべいなどの間食）を摂り過ぎない、などに気を付けてみてください。

腎臓病だと高血圧には厳しく目を向けるべき？

弊社できよらをお求めのお客様の多くは降圧剤を服用しています。しかし、前回のブログでは、高血圧の基準が下げられた結果、降圧剤の売上が増加したことを紹介しました。
血圧というのは測定する時間や場所、環境などによって左右されるので、一回の検診だけで血圧が正常か異常かを判定するのは難しく、通常は血圧手帳を渡されて家庭で測定する血圧を記録するように指導されます。

血圧手帳使ってる？

医師から血圧を下げた方が良いと診断され、降圧剤が処方された場合にはクレアチニン値とカリウム値に注意してください。降圧剤の副作用としてクレアチニン値とカリウム値が高くなることがあります。
また、体調が悪いときの降圧剤服用が過度な低血圧を招くこともあります。血圧というのは多少高くても急に何かが起きることは少ないのですが、急激な血圧低下や血圧の乱高下は腎機能を悪化させるだけでなく心筋梗塞や脳梗塞につながる危険があります。風邪などで体調がすぐれないときには。血圧をチェックしながら降圧剤の量を調整するなどの工夫が必要とのことです。
詳しくは『腎不全状態で体調不良になったときは』もご覧ください。

じゃあどんな健康診断を受ければいいの？

何よりも重要なのは、「自分の健康を医師任せにせず、自分で守る」事が大切と書かれていました。
家族歴でなんとなく自分がなりやすい病気がわかると思いますので、そのあたりの検診は重点的に行うようにすること。最近では遺伝子検査も郵送などで簡単にできるようになり、各種の病気のリスクもわかるようになっています。
あとは、日頃の生活を見直してみて（快眠・快食・快便ってコトバありますよね？）疎かになっていたり、不健全な部分は検査数値が引っかかっていなくても、顧みることが大事なのではないかなと思います。

次回は、プレジデント書評その３「ヤブ医者の見分け方、医者の話のウソ、転院したいと思ったら」についてご紹介します！

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こんにちはゆっきーです。
今月号のプレジデント（2020.1月号）
『信じてはいけない！健康診断~医者に頼らない生き方~』を買ってみたので、腎臓病でお悩みの皆様に役立ちそうなところを少しだけご紹介したいと思います！

「あなたは健康ですか？」と聞かれたら？

この本（雑誌）の見出しの文章が衝撃的でした。
アメリカ人に「あなたは健康ですか？」と聞くと、何割の人が健康だと答えるでしょう。実に9割の人が自分は健康だと答えると言います。
逆にこの質問を日本人にしたら・・・なんと健康だという人はたった3割というから驚き！（ゆっきーもこのような仕事柄、かなり健康には気を付けていますが、胸を張って健康だと答えられるかというと…お国柄かもしれませんが謙遜してしまいます）

そもそも健康の定義とは？

世界保健機関（ＷНО）の提唱する健康の定義は「病気でないとか、弱っていないということではなく、肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態であること」とされています。
確かに、健康診断の結果が全て正常であっても、気分がすぐれなかったり、心配事があったり、生きがいを感じられなかったりしたら健康とは言えないのですものね。それにしても、アメリカ人って本当にポジティブ思考なんだなぁ（笑）

健康を診断するとは？

ちょっと過激な表現ですが、「医者が病気をつくる」という言葉があります。健康な人を（様々な検査によって）病気ということにしてしまう医療の側面も無いとは言えません。このプレジデントでは「日本人が陥る健康不安の正体」と題して解説しています。
例えば、血圧の基準値について。1999年にWHOが高血圧の判断基準を「上160以上、下95以上」から「上140以上、下90以上」に引き下げました。しかしこの段階で新基準に合わせると死亡者数が増えるという確かな試験結果があったにもかかわらず、その研究は無視されたのだそうです。基準を厳しくした結果、高血圧患者数は増大し、その結果、血圧を下げる薬の販売額が大幅に増加したとのこと。
また、誰もが気になる肥満に関しては、日本ではBMIが25以上だと肥満と診断されます。しかしながら、筋肉量や年齢を加味する必要があったり、男性ではBMI25~27の死亡率が最も低い（女性は23~25）という研究結果もあります。健康に害があるわけではないのに”肥満”と診断したほうが何かと都合がよい・・・・という大人の事情もあるらしいです。

がん検診の功罪とは？

X線検査やCT検査、バリウム検査などによる被ばくも、良いのか悪いのか、この様な雑誌でよく取り上げられる話題です。こちらの雑誌では、検査のメリットよりもデメリット（検査をしていても死亡率に変化がなかった、手術する必要のない癌もどきを切った為に寿命を縮めてしまった・・・等）について詳しく書かれています。

健康診断は必要？不要？

だからといって、健康診断を受けなくても良いと思っている訳ではありません。腎臓病のように自覚症状のないまま進行してしまう病気もあるので、定期的な健康診断は絶対に必要です！この雑誌を読んで、検査結果の事も、雑誌に記載されていることも、すべて鵜吞みにせずに、よく自分で考えること、自分の体が発する声（サイン）に耳を澄ますことが大切なんだなぁと感じ入ったゆっきーなのでした。

少し長くなってしまいましたので、続きは次回！
ちなみに、このプレジデント誌面でも腎臓病の数値（尿酸値・クレアチニン値）に関しては、『健康診断で引っかかっていても気にしなくても良い』とはどこにも書いてありませんでしたよ。

次回、プレジデント書評その２では「腎臓病で気を付けるべき検診の数値（空腹時血糖値・HbA1c）」についてご紹介したいと思います(^o^)／

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腸内環境をてなずける方法

こんにちは、純炭社長です。
日頃から腸内環境については、学会へ行ったり、医学書を読んだり、かなり情報収集をしているはずなのですが・・・腸内環境をてなずけるのはどうも一筋縄ではいかない純炭社長です。ペットのように腸内細菌を飼いならせればいいのですが。笑

前回ブログでは便を押し出すための対策方法をご紹介しました。

◆過去の関連記事はこちら◆
便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方
その１・出しやすい便の状態
その２・便を押し出す

それでもだめなら・・・の最終手段の便秘薬についてのお話です。

タイプ別、便秘薬の選び方

ひとことで便秘と言っても、
・便の状態（固い・柔らかい・悪玉菌に偏っているなど）
・腸の状態（腸のうごきが悪い・腸がけいれんしているなど）
様々な原因があることが前回までのブログでお分かりいただけたでしょうか。
純炭社長の場合は食事回数と食事量を減らした結果、食物繊維不足になり、便が硬く、便量も減っていると感じました。朝起きて常温の水をコップ一杯一気飲みすると腸がごろごろ動き出すのを感じます。

便秘の症状は人によって全然違う

今回の純炭社長の便秘の場合、便が固く便の量が減ってきている、でも水を飲めば腸はゴロゴロ動く。そこで、便を柔らかくするタイプの便秘薬（以下のどちらか）を買いに行くことにしました。
・肛門近くで硬く固まった便を柔らかくするDSS（ジオクチルソジウムスルホサクシネート）という成分が入った市販薬
・腸内に水を集めて便を柔らかくするマグネシウム系の市販薬

あなたの便秘はどのタイプ？

症状別に選ぶべき便秘薬を①~④のタイプ別にまとめました。（ちなみに純炭社長は便が硬くなって出にくいので①or②タイプです。）

	症状	作用	成分	痛み	習慣性
①	便が硬くて出にくい	腸内に水を集めて便を柔らかくするタイプ	酸化マグネシウム・水酸化マグネシウム・硫化マグネシウム	あまりない	ほとんどない
②	肛門近くで便が硬くなっている感じ	界面活性剤（洗剤のような作用）で便に水分を浸透させて柔らかくするタイプ。肛門近くの硬い便に効果的。	ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）	あまりない	ほとんどない
③	便意があまりおこらない	腸の運動を高めるタイプ（副交感神経を直接刺激する）	ピサコジル・ピコスルファートナトリウム水和物	痛い	ある
		腸内細菌の働きで腸の運動を高めるタイプ（腸内環境によっては効かない場合も）	センナ・センノシド・センノシド（A/B）・センノシドカルシウム	痛い	ある
④	便意があるが出ない	浣腸タイプ（便を柔らかくしつつ、腸を刺激して排泄を良くする）	グリセリン	あまりない	ある

薬局で①を探してみると…

ドラックストアに行って①の便を柔らかくするタイプの薬を探したのですが、便秘薬の陳列棚には「やさしい、安心な植物性（センナ系）とか、漢方系（有効成分は大黄）、ピサコジル系といった腸を刺激する③のタイプ便秘薬がドーンと並んでいて、①の便を柔らかくするタイプの薬が見つかりません。
「こういう薬剤が売れ筋なのか？」と思いつつ棚の上段から成分をチェックしていき、や～っと棚の下の方の片隅に置かれた②のDSS系の薬や①マグネシウム系の薬を見つけることができました。

便秘薬の常用で効かなくなることも

何のまえ知識もなく便秘薬を買いに行ったら、③の大半は腸を刺激するタイプのセンナ・大黄・ピサコジル系を買わされてしまうんだろうな～と、ドラックストアの陳列棚を見て、ちょっとビックリしてしまいました。
というのも、このタイプの便秘薬は習慣性があり、漫然と飲み続けると効きが悪くなり、大量に飲まないと腸が動いてくれなくなるからです。最初は1～2錠で効いていたのに5～6錠飲まないと便秘が解消せず、ひどい場合には50～100錠も飲んでいる人も出てくると言うので要注意です。

便秘のタイプに合わせて選んだ薬の効果は如何に！？

さて、純炭社長の場合にはまず最初に肛門近くの硬い便を出してしまおうとDSS系を飲んでみました。そして翌日はマグネシウム系を・・・・・すると・・・・3日ほど排便がなかったのに突然の水のような便が・・・・便というより腸の中に集められた水だけが先に出てきてしまったような感じ。これは水分を沢山とらないと脱水症状になってしまう！と実感した次第です。
で、どうなったかと言うと、結局のところ薬ではスッキリ快便とはいかず、食物繊維が多めの1日2食に戻して回復しました。

但し腎臓に負担をかける成分の便秘薬には注意！

今回純炭社長が飲んだマグネシウム系便秘薬は、腎機能が低下していると高マグネシウム血症を引き起こして、呼吸抑制・意識障害・心停止につながる心配があります。
最近ではマグネシウムではない、新しい成分の便秘薬が使えるようになりました。便が硬いタイプの便秘の方は、以下の処方薬がオススメ。（いずれもドラックストアでは手に入りません）

新しい便秘薬
アミティーザ	（成分名：ルビプロストン）
リンゼス	（成分名：リナクロチド）
モビコール	（成分名：ポリエチレングリコール）

このような薬剤で便を柔らかい状態にしておいて、腸の動きを活発にするセンナ系の薬剤を頓服的に使うのが腎機能に負担が少なくおすすめらしいです。
（但し、医薬品自体が腎臓から排泄されるので、健康な人より薬が効き過ぎたりする弊害も。なるべく薬に頼りすぎないように、十分な水分摂取、腸を動かす運動やマッサージ、和式や踏み台を使った洋式での前かがみの排便姿勢などで自然なお通じを心がけたいものです。）

たかが便秘と侮るなかれ

ひとことで便秘と言っても原因や解決策がこんなに沢山あります。
腎機能が低下してからの便秘は、安易に市販薬に頼るのではなく、専門医（消化器内科・胃腸科など）に便と腸の状態を診てもらい、適切な治療戦略（マグネシウム以外の薬で便を柔らかくしておいてから、腸を刺激するタイプの薬を少数回使うなど）をたててもらうと安心です。

まとめ

純炭社長の場合は、ついつい外食でお酒を飲んで、バランスの悪い食生活で、便秘がちになることも多いです。
頭ではわかっているけど、忙しい現代人がきちんとした食事を3食毎日食べ続けるのは、相当な努力と工夫が必要です（言い訳なんですけどね…自分の事となると疎かになってしまって反省です。）
普段から気を付けている人でも、冬場は便秘になりやすい季節です。冬の便秘には冬の便秘にご用心！寒いと便秘になりやすいもご覧ください。
なるべく薬に頼らずに、普段から腸内環境が荒れ狂わない生活の大切さを実感した次第です。

 

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腸内環境が悪くなるのはあっという間！？

こんにちは。
ダイエットにより、便秘になってしまった腸内環境がイマイチ復活しない純炭社長です。（↑この画像は私のお腹ではありません。笑）

体のコンディションって、改善には時間がかかるのに、悪化するのはあっという間なのはなぜなのでしょうか(+o+)笑
腸内環境とか、内臓脂肪レベルとか、歯の健康とか、糖化度年齢とか…あなたも心当たりはありませんか？笑

前回の記事『便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方（その１・出しやすい便の状態）』では、うんちクンの正体について、解説させていただきました。

うんち成分の60%は水分、35%は腸壁と腸内細菌の死骸、のこりの5%が食べ物の残りカスです。
このバランスが崩れると、便が固くなったりゆるくなったり、お腹が痛くなったりして、うんちを排出させる際に様々な問題が生じてしまいます。

腸の動きが悪いのも便秘の一因

排便するには”うんちクン”を肛門まで移動させなくてはなりません。でも、”うんちクン”は自分で動くことができません。
そこで、腸が肛門方向に順々に規則正しく収縮して（この動きをぜん動運動と言います）”うんちクン”を肛門方向に押し出していきます。
・腸が動いてくれないと便は出てくれません。
・ぜん動運動が乱れると便が腸の中を行ったり来たりして”コロコロ便”になります。

交感神経が優位（興奮状態）が腸の動きを悪くします

ストレスや冷え、イライラ感などは腸の動きを乱しますので、まずはリラックスすることが大切。仰向けに横になって、お腹がポッコリ膨らむ腹式呼吸をしてみましょう。その時に自分の呼吸に意識を集中させ、鼻から入ってくる冷たい空気を感じながら、お腹の動きを感じて下さい。

筋力不足で便を押し出せないのも便秘の一因

無事に”うんちクン”を肛門まで移動させたのちには、へそ下の腹筋を使って体の外に押し出します。この時に筋力が衰えていると便意はあるのに出てこない（泣）というタイプの便秘になってしまいます。仰向けに横になり、膝を曲げた状態で両足を床から少しだけ上げます。その状態を5秒キープしてゆっくり戻す。このような運動で下っ腹の腹筋が鍛えられるそうです。

うんちクンの動きはこんな感じ

腸の中でのうんちクンの動きはこんな感じ。

①便の状態（出やすい硬さと水分量）

②便を適切に移動させられるか（腸が動いて便を肛門まで移動させられるか）

③筋肉の力で肛門から便を体外に押し出せるか

この三つが、便秘解消の鍵となります。

食物繊維が腸をも動かす

また、食物繊維は便の質を変えると書きましたが、腸の運動も変えてくれます。
・腸の動きが悪いタイプ（おなかがゴロゴロ言わない・便の回数が少ない・加齢）の便秘には→腸を刺激してくれる不溶性食物繊維
・腸がけいれんしている様なタイプ（おなかがゴロゴロいうが出ない・コロコロ便・下痢と便秘を繰り替えす）の便秘には→腸への刺激が少なく善玉菌を増やしてくれる水溶性食物繊維が良いそうです。

症状別、食物繊維の選び方
原因	症状	摂るべき食物繊維	食品
腸の動きが悪いタイプの便秘	・お腹がゴロゴロ言わない（腸の動きが悪い）	不溶性食物繊維 （腸を刺激して動きを良くしたり、水を吸って膨らみ便の量を増やしてくれます） ※コロコロ便になったら減らす事	・全粒粉のパン ・ふすまパン ・大豆などの豆類 ・キノコ類 ・セルロース、キチン、キトサン
	・便の回数が少ない
	・加齢とともに起こる便秘
腸がけいれんして変な動きをしているタイプの便秘	お腹はゴロゴロいうのに出ない	水溶性食物繊維 （善玉菌を増やして腸内環境を整えたり、糖やコレステロールの吸収を抑えてくれます）	・山芋などの芋類 ・海草（こんぶ、わかめ） ・ジャムやマーマレード ・大麦などの麦類 ・難消化デキストリン、ポリデキストロース、ベーターグルカン等
	コロコロ便になりやすい
	下痢と便秘を繰り返す

 

まとめ-純炭社長の場合は

普段から、社食の純炭社長食堂では、白米１合・”もち麦”一合・雑穀ミックス１合の割合でご飯を炊いています。また、納豆やキノコ類も便秘になってから欠かさず毎日摂るようにしています。
ちなみに、この表から判断すると、純炭社長は、後者の腸がけいれんしている様なタイプ（コロコロ便）に該当。
上の図にならって、不溶性食物繊維を控えめにして、わかめやもずく等の海草類の酢の物や、ねばねばした山芋メニューを晩酌のお供に選びたいと思います。

次回はそれでもだめなら便秘薬・・・ということになりますね。
続きはその３・適切な便秘薬とはにて、症状に合わせた便秘薬の選び方を解説します！

◆関連記事はこちら◆
便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方
その１・出しやすい便の状態
その３・適切な便秘薬とは

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こんにちは。純炭社長の樋口です。
12月は人間ドックや学会発表、親戚の結婚式、忘年会などイベントが盛りだくさん。

そこで「ちょっと体重を減らしておこうかな」と軽い気持ちで始めたダイエットによって見事な便秘になってしまいました。
便秘を解消するためには、便秘の大敵”うんちクン”の正体と”うんちクン”が腸の中でどんな振る舞いをしているのかを知ることが大切です。敵を知らずして戦えませんからね（笑）。

お客様から一番多いご相談内容は便秘

お客さまから”医薬品の副作用によると思われる便秘”についてのお悩みをよくお聞きします。
「何日便がでなかったら便秘なの？」
「ぜんぜん苦しくないけれど何日も便がでないのが気になる」
「便意はないけれど浣腸をすると沢山でてきた」
「ウサギの糞みたいなコロコロ便」などなど
だがしかし、何をもって便秘というか？って確固たる定義な無いことをご存じでしょうか。

便秘の定義とは？

日本内科学会は、『3日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感がある状態』を便秘としています。
一方、『慢性便秘症診療ガイドライン』では、『本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態』を便秘と定義しています。
ということは、
・毎日排便があってもスッキリしない場合は便秘だし、
・何日間も便がでなくても不快感がなく出すべきものがないときには便秘ではない
ということになります。

あなたの便秘は何が原因？

巷にあふれる便秘対策を手当たり次第に試しても、なかなか効果がでないという方は多いのでは？今の便秘の状態を正しく見極めて、うんちクンとの正しい付き合い方を考えてみましょう。

うんちの構成成分ってどんな割合？

まず最初に”うんちクン”はどんなもので出来ていると思いますか？
消化されなかった食べたもののカス、それが”うんち”だと思っていませんか？

この図の通り
60％が水分、35％が腸壁と腸内細菌の死骸、食べ物の残りカスに関してはわずか５％という構成になっています。
このバランスが崩れると、便が固くなったりゆるくなったりお腹が痛くなったりして、排出させるために様々な問題が生じてしまいます。
今回のブログでは、うんちクンの構成成分のバランスが崩れないための対策を解説していきたいと思います。

うんちクン”の半分以上60%が水分

水分が足りなくなると便が硬くなってしまうことがよくわかります。
水分補給はちびちびと少量を頻回に！水の一気飲みは腸を刺激して動きをよくしますが、尿として水分が排泄されやすいので、便を柔らかくするには”ちびちび飲み”も取り入れて下さい。

食べ物の残りカスはたった５%

食べた物の残りカスが”うんちクン”の正体と思いきや、なんと5%しかないのです。ということは、食べた物はほぼ全てが消化吸収されて、人間が消化できない食物繊維などが便として出てくるんです。プチトマトを食べたあとにトマトの皮が便に混じって出てくることがありますよね。食物繊維（特に不溶性食物繊維）は水分を吸って膨らむので、便の水分や量を増やしてくれる大切な成分です。

うんちの35％はもともと腸内にあったもの！

ちょっと驚きなのは、水を除いた固形成分の中で一番多いのが寿命を迎えた腸の細胞。そして2番目は腸内細菌の死骸。腸の細胞は数日間で新しい細胞に入れかわるので、毎日１千万個の細胞が生まれ、そして死んでいるのだそうです。ということは腸は常に生まれたてのピッカピカの細胞でできているので、老化はしないということなのです。

加齢と共に腸が老ける？

でも、加齢と共に腸が老化するって言いますよね。実はこれ、腸内細菌の老化のことをいっているのです。
腸の中には、重さにして1.5キロもの腸内細菌が棲んでいます。
子供の頃にはビフィズス菌などの善玉菌が沢山いますが、加齢とともにそれらの善玉菌は減っていく・・・これが腸の老化の正体です。腸内細菌を老化させないようにするためには、善玉菌の餌になる水溶性食物繊維を摂ると良いですよ。

◆続きはこちら◆
便秘になって初めてわかった便秘のメカニズムと薬や食べ物の選び方
その2・便を押し出す
その3・適切な便秘薬とは

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こんにちはゆっきーです(^o^)／
そろそろ、風邪が流行りだす季節になってきました。
昨今の冬は新型コロナウイルスの影響で、ちょっと喉が痛いと、通常の風邪なのか？新型コロナなのか？インフルエンザなのか？って不安になりますよね。

今までなら、風邪かな？と思ったら気軽に病院に行って薬を処方してもらえたのに、今年の冬は病院に行くのもためらわれる雰囲気。まずは市販の風邪薬で様子をみようかな～と思う方も多いのではないでしょうか。

慢性腎臓病（CKD）で選ぶべき風邪薬とは

ドラックストアや薬局で購入できる市販薬は腎臓を悪くする成分があるので注意してくださいね・・・と何度かメルマガやブログで情報発信していましたが、ここで再度おさらいです。
風邪薬（総合感冒薬や解熱鎮痛剤など）で腎臓病の人にはNGなのはどういう薬でしょう？？
正解は『”NSAIDs（エヌセイズ・非ステロイド性抗炎症薬の総称）”が入っていないアセトアミノフェンだけの薬を選ぶこと』※アセトアミノフェンをエヌセイズの一種と分類表記している場合もありますが、アセトアミノフェンの抗炎症作用は少ないので腎臓病でも比較的安心です。

パッケージには腎臓病でもOKと書いていない

以前のブログ『腎不全状態で体調不良になったときは』では少し説明不足だったかもしれませんm(__)m
基本的に腎臓病の人が薬を買うときは、薬剤師さんに確認するのが必須です。でも、薬をもらったり、買い置きの薬や配置薬などを飲む場合は、薬剤師さんに確認できませんよね。
先ほどから連呼している”NSAIDs（エヌセイズ）”は、総称なので薬のパッケージには親切に書いてありません。
代表的な”NSAIDs（エヌセイズ）”は下記の名称で医薬品の成分表示にかかれています。
・アセチルサリチル酸（商品名：アスピリン、バファリン）
・イブプロフェン
・ロキソプロフェン（商品名：ロキソニン）
・ジクロフェナク（商品名：ボルタレン）
やっかいなのは、この４種類以外にもある事。
下に行くほど効き目が強くなる傾向にあります。

市販の風邪薬の選び方、3つの具体例

選んではいけない例

↑これは総合感冒薬と解熱鎮痛剤の例ですが、どちらも”イブプロフェンというエヌセイズ”が入っているのでNGです。
『イブプロフェンがよく効く！！』なんてフレーズで、風邪薬のテレビCMなんかで宣伝しているのを聞いたことがあるはず。（でも腎臓病にはダメな奴！って覚えておきましょう。）

選んでOKな例

↑これはOKなパターン。アセトアミノフェンのみの総合感冒薬です。
（でも成分の2行目以降は、エヌセイズなのか、そうじゃないのか・・・？普通の人にはわかりませんよね。だからその為に薬剤師さんがいるのです。）

判断できない例

↑こんな個包装のものだけだと、そもそも何の成分が入っているが確認できません。
インターネットが使える人はちょっと調べれば出てくるかもしれませんが、安易に飲むのは怖いですよね。
ちなみにこの『パブロンSゴールドW』の成分をネットで調べると
『アンブロキソール塩酸塩・L-カルボシステイン・ジヒドロコデインリン酸塩・アセトアミノフェン・クロルフェニラミンマレイン酸塩・リボフラビン（ビタミンB2）』となっていますので、アセトアミノフェンだけの大丈夫な風邪薬ではあります。（でもそれ以外の成分は・・・以下同文）

漢方薬なら選んでも大丈夫？

横文字ばかりで、ゆっきーも読むのが嫌になってきました（笑）
やっと本題ですが、今日お客様から質問があったのは”漢方薬（葛根湯）なら飲んでも大丈夫？”といったご質問でした。
結論から言うと、葛根湯という生薬のみ配合の物であれば、おそらく大丈夫だと思います。ただし葛根湯にも様々な種類があるかもしれない（葛根湯入りの総合感冒薬はエヌセイズ入りの場合も）のでよくよく確認しましょう。

”おそらく大丈夫”その訳は？

葛根湯と言えば、漢方薬のツムラさんのホームページをのぞいてみましょう。
世に出回っている医薬品には『添付文書』という薬の説明書がついています。これは買った薬の中に入っている細かい文字の白色の紙（ゆっきーはよく読まずに捨てちゃうやつ）の事です。
これは薬を購入する前にもインターネットでも確認することが出来ますが、実はこの添付文書には、ほとんどの医薬品で『相談すること。次の人は服用前に医師、薬剤師または登録販売者に相談してください。腎臓病と診断された人。』と書いてあります。
実際、生薬成分だけの葛根湯（ツムラのHP）も例外ではありません。エヌセイズが入っていないのに？どうして？ってなりますよね。

慢性腎臓病（CKD）と薬の関係

そもそも、多くの薬は腎臓から排泄されます。
ちょっと専門的になりますが、薬の効果は血液中の濃度と血液中に留まる時間に左右されます。腎機能が低下している人は、健康な人よりも薬が排泄されるまで時間がかかります。
そうなると、薬の有効成分が効き過ぎたりするので、ほとんどの医薬品には『腎臓病と診断された人は相談すること。』と書いてあるのです。

市販薬に頼るのは3日間まで

以前のブログ『6種類以上の処方薬、危険です』でも、かかりつけ薬剤師を作ることを推奨しています。判断しかねる市販薬を飲む場合は薬剤師さんに聞きましょう。
もしエヌセイズ入りの薬をうっかり飲んでしまった場合はすぐに飲むのを止めましょう。エヌセイズはその成分自体が腎機能を低下させます。
また、3日以上市販薬の服用でよくならない場合は、すぐに病院へ行きましょう。

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こんにちはゆっきーです。

11月に入り、朝晩はずいぶん冷え込むようになってきましたね。
ゆっきーは冷え性と自覚があるのでこれからの季節は死活問題！
（暑いの我慢できるけど寒さは一度体が冷えてしまうとなかなか大変なのです）
腎臓に不安がある人も冷えは万病の元なので用心してくださいね。

体の冷えは万病の元

体が冷えると、体全体の代謝が落ちるので、新陳代謝がスムーズにいかず老化が加速。冷えにより体温が低い人は、白血球の働きが鈍くなるので、免疫力が落ち、風邪など病気にかかりやすくなります。
また、腎臓は冷えを嫌う臓器です。腎臓のろ過機能には毛細血管がたくさん集まっています。体が冷えると血流量が低下するので、腎臓の血流量も低下してしまいます。
過去のきよら通信でもたびたび腎臓病に役立つツボを取り上げていますが、ツボ押しも冷え性に効果的です◎

心が冷えていませんか？

体だけでなく、心の冷えからの不調もあるってご存知でしたか？
真面目で自分に厳しい人ほど心が冷え、体が悲鳴をあげています。精神的なストレスの積み重ね（心の冷え）は交感神経が優位になり、血行が悪くなって冷えを招きます。心と体は繋がっているモノ。以下のリストをチェックしてみましょう。
□言いたいことを我慢するほうだ
□やらなければならないことが多い
□頑張っているのに報われない気がする
□他人の言動にイライラしてしまう
□失敗するのを恐れている
□慢性的な頭痛や肩こり、腹痛などの痛みがある
□喉の奥に物が詰まっているような感じがある
□自分があまり好きではない
あてはまる数が多いほど心が冷え切っている可能性大です。

心の冷え取りの方法は

心の冷えを取るには、こんな風に考えてみるのがおすすめです。
何事も『~ねばならない』『~であるべきだ』と決めつけず『まぁいいか、なんとかなるか』とゆるく考えるようにしてみましょう。
カリカリと神経質でストレスをため込んでいる人ほど、早死にするという研究もあります。病気の事で不安がつのると、ストレスで心が冷えてしまう人も多いと思いますが、自身を追い詰めすぎず心の余白を持つことで、体の冷えも解消できますよ。
心の冷え性を解決するにはこちらの本（著者：小室朋子）を読んでみるのもおすすめです。

冬の快眠にも冷えが大敵

夜手足が冷えていると、布団に入っても寝れないですよね。人は眠りにつく際、手足の血流量を増やして体の深部の体温を下げます。スムーズに入眠するためには就寝前の冷え取り習慣を取り入れてみましょう。

発汗作用のある入浴剤を利用する

炭酸ガスが発生するタイプの入浴剤がオススメ。短時間の入浴でも、血行がよくなりポカポカ温まります。冷え性用の入浴剤はこの時期様々な種類が出ているので、お気に入りを探して入浴タイムを楽しんでみてくださいね。
（写真はゆっきーが今年買ったお気に入り、ボトルのタイプのものが炭酸ガスが出るタイプ。塩が入っているタイプのものも結構汗をかき体が温まります。ドラックストアで500円程度で購入できます。）

カイロや暖かくなるアイマスクを活用

首や肩を温める形のカイロや、目元をじんわり温めるアイマスクなど寝る前に使うとGOOD。（写真はゆっきーオススメの小豆が入っていて電子レンジで温めて使う桐灰さんの首肩専用のカイロです。ほんのり小豆の香りがほっこり癒されます。写真をとるために今年初使用しましたが、首肩広範囲に温められてとっても良いですよ。3年前に買ったものですがまだまだ今年も現役！こちらもドラックストアなどで購入可能です。）

身に着けるもので冷えから身を守る

レッグウォーマー（足首）やネックウォーマー（首）などを利用しましょう。”首”とつく部分は太い血管が通っているので、冷やさないようにするのが大切です。

寝る前のカンタン手足ぶらぶら運動

最近ゆっきーが通っているヨガ教室で、教えてもらったこの方法。
寝る前の1分間、お布団に仰向けに寝転がったら手足を上にあげてブラブラ～と揺らしてみましょう。しっかり1分間やると、結構手足がだるくなります。（但し、体に痛みがある場合等は、くれぐれも無理はしないでください）
そのあとはストンと手足を解放して、仰向けのままゆったりとリラックスしながら呼吸をしましょう。血液が手足の先にじわーっとめぐっていく感覚を感じられるとGOOD。血行がよくなり手足の冷え性も和らぎます。

終わりに

晩秋の夜長は心も体もあたためて、ぐっすり眠れるといいですね。ゆっきーは寒くなると、ノンカフェインのハーブティーを夜に飲んでリラックスするようにしています。
最近のお気に入りはフレーバーのついたルイボスティー。シナモンやクローブ、生姜などスパイスの入ったお茶も体が温まるので愛用しています。冷えを追いやって元気に冬を迎えてくださいね♪

ゆっきー愛用のノンカフェインのお茶とガラスが二重で冷めにくいグラス♪

 

 

AERAの続き（後編）です！
前編では、そもそも腸内細菌（善玉菌・日和見菌・悪玉菌）って何なの？という解説をしていきました。人間は食べたものから出来ていると言われますが、腸内細菌も自分が食べたものを映す鏡と言っても過言ではありません。

腎臓をまもるための３つの腸活とは

早速本題！悪玉菌が増えると、腎機能に負担をかける物質が沢山腸内で発生し、腎機能が低下してしまいます。善玉菌を増やし、日和見菌を悪の方に加担させないようにする方法を伝授します。

１）悪玉菌を兵糧攻めにする方法

悪玉菌の好物はたんぱく質、棲家は大腸です。
たんぱく質は胃→小腸でアミノ酸までに消化されて吸収されます。ところが、大量にたんぱく質を食べたり、加齢によって消化・吸収能力が低下してしまうと、小腸で吸収しきれなかったアミノ酸が大腸に流れ込んで悪玉菌を喜ばせてしまうのです。
悪玉菌を兵糧攻めにするためには、たんぱく質はまとめ食いせず、少量づつ、食べる回数を増やして、よく噛んで食べて下さいね、カリウム制限がなければパイナップルやキウイなどのたんぱく質分解酵素を含む果物と一緒に食べたり、塩こうじで食材を下処理するのもよいと思います。

２）善玉菌を増やして日和見菌を味方につける方法

善玉菌の好物は食物繊維！でも、カリウム制限があるから野菜は食べられない（泣）・・・という方でも大丈夫！
難消化性デキストリン・イヌリン・フラクトオリゴ糖・レジスタントスターチといった成分を含むサプリメントを活用して下さい。通常のサプリメントはカリウムやリンは気にしなくてよい含有量だと思いますが、気になる場合は製造メーカーに問い合わせて下さいね。
ちなみに、難消化性デキストリンとイヌリンを配合した「きよらプレミアム」１包のカリウムとリン含量は0.1 mgと0.9 mgです（注）。
（注：慢性腎臓病に求められるカリウムとリン摂取制限は病期ステージにもよりますが１日あたり、おおよそ約2000 mg以下、700~1100 mg以下です。）
レジスタントスターチは冷ごはんに多く含まれるので、熱々のご飯よりも常温のおにぎりの方が善玉菌は喜びます。

３）悪玉菌が作る毒素を取りこまないようにする

理想的な腸内環境は善玉菌：悪玉菌：日和見菌が２０％：１０％：７０％なので、１０%の悪玉菌が作る毒素をできるだけ体内に取り込まないようにすることも大切です。毒素をからめ取るように吸着して腸壁からの吸収を阻害し、できるだけ早く便として排出してしまえるように、適度な運動と水分補給・腸マッサージなどで冬場の便秘に陥らないように気を付けて下さいね。

４）空腹の時間を設ける

ついつい間食をする癖がついているのは実は腸内環境にはよくありません。人間の腸は眠っている時や何も食べていない空腹時に大きく動き、腸内に溜まっている食べ物の残りかすを押し出すお掃除運動をしています。しかし、何か食べるとそのお掃除運動は止まってしまうのです。夕食から朝食の間、何も食べない時間が6時間確保できると、便秘が解消されるという報告も。腸をきれいに保つには、遅い時間（寝る前）に食べない、間食をしないように心がけましょう。

腸内細菌で性格まで変わる？！

腸内環境を整えることで腎臓を守ることができますが、それ以外にも肥満も、アレルギーも、うつ病も腸内細菌によって引き起こされている可能性があります。
今回ご紹介したAERA誌では、いつも体がだるくて疲れやすく、頭もぼうっとしがちな慢性疲労症候群患者に食物繊維が豊富なキャベツやブロッコリースプラウトなどの野菜を食べさせて、スクワットなどの筋トレを取り入れたところ、たった２カ月で症状が劇的に改善した例が書かれています。実は性格や思考（嗜好も）にまで腸内細菌が影響を与えている可能性が実験的に示されています。
例えば、冒険好きで果敢な性格のネズミと神経質な性格のネズミを用意して、それぞれの腸内細菌を入れ替えると、冒険好きだったネズミは臆病になり、神経質だったネズミは勇猛果敢な性格と行動に変わってしまうのです。

食べる内容を変えると1-2週間でガラッと腸内環境が変わります（良くも悪くも）。ちなみに純炭社長は人間ドックに備えた減量の荒療治で、プチ断食をしていたら、便の様子が大きく変わり腸内環境は絶不調だそうです（食事の代わりに小分けにしたプロテインドリンクのみ飲用、体重は減ったが食物繊維不足によりねっとりした臭い便に・・・決して真似しないでくださいね！汗）
もっと腸内細菌の神秘を知りたい方は、秋の夜長に河出書房新社の『あなたの体は９割が細菌』（定価2000円＋税、ISBN978-4-309-25352-7）を手に取ってみて下さいね。

【純炭粉末公式専門店】は→こちら

 

 

こんにちは、ゆっきーです。
純炭粉末公式専門店のスタッフは毎年12月に人間ドックで健康診断を受ける予定になっています。毎年この時期は一年分の溜まったツケ（脂肪とか老化物質とか・・・泣）をなんとかチャラにしようとみんな必死になっています。。。(/_;)

溜まったツケの出口と言えば・・・？
やっぱり腸が元気でないとツケをチャラにはできません。ちなみに先日純炭社長が参加した”第40回日本肥満学会”の学術発表の内容も多くが腸内環境についてだったそうです。

↑表紙の写真は蜷川実花さんが撮っているんですって（豆知識）

そこで、書店で見かけた先週号のAERA(10/28号）に”腸トレと痩せ菌ダイエット”という見出しがあったので買ってみました。腎機能を温存するためにも腸トレ（腸トレーニング）はとても大切なので、記事の内容をすこしだけご紹介しますね★

メタボも体調不調もメンタル不調も腸が原因！？

以前のブログ『目指せ腸内環境を鍛えて完璧な体”腸活”』でも紹介しましたが、腎機能に負担をかける物質は腸の中で絶えず生成されており、腸内環境を薬に頼らず良好に保つことは、腎臓病と付き合う上では不可欠です。いつも体がだるくて疲れやすいなんてそんな症状も腸活によって劇的に改善したという例も紹介されていました。

なぜ腸活が重要なの？

現代社会ではほとんどの人が腸内環境のバランスが崩れていると言います。腸内環境を左右する腸内細菌は宿主である人間がとる食べ物に依存しています。つまり、善玉菌が好む食事をしているとおのずと善玉菌が増え、その逆だと悪玉菌が増えてしまいます。理想的な腸内環境は、善玉菌：悪玉菌：日和見菌が２０％：１０％：７０％と言われています。

そもそも腸内細菌ってなに？

腸内細菌とか、善玉菌・悪玉菌という言葉は良く聞きますが、日和見菌を知っている方は少ないのでは？この章では３種類の腸内細菌をご紹介しますね。
腸の中には人間の細胞の10倍~100倍もの数の細菌が棲んでいます。それぞれの菌は自分が好む餌（私たちが食べた物や腸の粘液・死んだ腸の細胞など）を食べ、他の種類の菌による攻撃から身をまもり、必死に生きています。そんな細菌たちを善悪に分類するのは人間に他なりません。
・善玉菌→その菌が作り出す物質が人間の消化・吸収に役立ち、人間によい影響を与える細菌。
・悪玉菌→（悪気はないのですが）人間にとって有害な毒素を作ってしまい、下痢や便秘、腎臓病など人間に悪影響をおよぼしてしまう細菌。
・日和見菌→（悪気はないのですが）善玉、悪玉の数的に多い方に加勢してしまう細菌。理想的な腸内環境では善玉菌に加勢しているのに、悪玉菌の方が多くなってしまうと、途端に悪の側に加勢して一気に腸内環境が悪化してしまいます。

悪玉菌が好きな食べ物ってどんなもの？

悪玉菌が好きなものと言えば、ズバリ「肉」！
正確に言うと、肉・魚・卵・大豆などに含まれる「たんぱく質」。
さらに正確に言うと、たんぱく質を構成している「アミノ酸」を悪玉菌は好んで食べているのです。例えば腎臓の大敵といわれるインドールはトリプトファンという必須アミノ酸（注）を悪玉菌が食べた残りカスなのです。
（注：体内で作ることができないので食事から摂取しなければならないアミノ酸のこと）
じゃあ、トリプトファンなんて食べなきゃいいんじゃないの？と思ってしまいますが、幸せホルモンと言われるセロトニンはトリプトファンが無いと作ることができないので、食べない訳にはいかないんです。

善玉菌は食物繊維が好き

戦後の日本人の食物繊維摂取量は1日30gも摂っていたそうです。（仮にキャベツで30gの食物繊維を摂ろうとするとなんと1.6kg約1玉分）
食の欧米化により食物繊維の摂取量はどんどん減少し、現在はたった十数gです。なかなか自炊ができず外食やスーパーコンビニに頼らざるを得ないと、食べられる食物繊維量や食材の品目数がどうしても少なくなってしまいます。そんな偏った食事のせいで現代人の腸内細菌は多様性が失われています。

では、悪玉菌を増やし過ぎずに上手に善玉菌優位に保つにはどうしたらいいの？
腎臓を守る腸活のコツはこちらの続き（後編）をご覧ください！

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こんにちはゆっきーです。
10月も後半に入り、”もう今年も終わりかー”なんて思う時期ですね（まだ早い？）
寒くなってくると冬場に食べたい鍋物やおでん、シチュー、ポトフ・・・などのあったかメニューには塩分が多く、注意が必要です。

先日ご紹介した
医療従事者向けの腎臓病専門誌『腎と透析』に載っていたよろず健康相談より”賢い塩分の摂り方”について解説したいと思います(*^^)

なぜ腎臓病は減塩？

腎機能が悪くない健康な人でも、塩分摂取量が過多だと高血圧や臓器障害などを引き起こす危険があります。ましてや、腎臓に不安がある人は体から余分なナトリウムを十分排出できなくなるので、お医者さんからも「減塩をしましょう」と言われている人が多いですよね。

塩分過多だと腎臓にどう影響があるの？

塩分を摂りすぎると・・・
血圧の上昇
過度の塩分摂取自体が腎機能障害の原因
塩分摂取量に比例して尿蛋白も増える
などなど悪いことばかり分かっています。参考文献※(1),(2)

何グラムまで塩分を摂っていいのか

日本人は世界から見ても塩分を摂りすぎている

健康的な日本食の唯一の欠点は塩分が多いこと。日本人の塩分の平均摂取量は1日12gにも上ります。塩分12gと言われてもピンとこないですよね。ちなみにラーメン一杯スープを完飲するとたった一杯で約6~9gの塩分摂取量、になります。

医師に減塩と言われた場合は

医師に減塩と言われた腎臓に不安がある人は、１日の塩分摂取量は3g以上6ｇ未満と推奨しています。（過度な減塩は逆に体によくない事がありますので下限も設定されています）
6gという事は、塩分を気を付けていなかった時の半分にしなければならいという事です。ラーメン一杯スープまで飲みほすと、腎臓病の人の上限をオーバーしてしまいます。

濃い味で舌が麻痺！？

長い間、塩分濃度の濃い食事を続けていると、本来は塩が多すぎると嫌悪感を感じる部分が麻痺してしまい、もっともっと塩分を欲するようになってしまうという研究結果もあります。また、亜鉛やカリウムが欠乏していると、同様な味覚障害を起こりやすくなります。※参考文献(3),(4),(5)

麻痺した舌をリセットする方法も

味覚を感じる舌の細胞は一週間ほどで入れ替わります。一週間だけでも減塩生活をすると、麻痺した細胞が入れ替わり、正しく塩分を感じることが出来るようになるようになる方も多いそうです。
（※但し危ない減塩商品にはご用心、詳しくは『危ない減塩商品にご用心』参照）

終わりに

ゆっきーの父も病院で減塩しなさいと言われているのに、醤油やドレッシングをたくさんかけなきゃ嫌みたいで困っています(+o+)
すこし荒療治かもしれませんが、教育入院というものをしてくれる病院もあります。減塩・・・とお医者さんや栄養士さんに言われたら、入院で一週間、舌の細胞をリセットできるのか相談してみてもいいかもしれませんね。

おうちで減塩に取り組む場合は、『減塩は何から始めたらいいの？』に具体的な方法を書いていますので、あわせて読んでくださいね♪♪

参考文献
※(1) BMC Nephrol 15 : 57,2014
※(2) Am J Kidney Dis 67 : 936-944,2016
※(3) Kidney Int 76 : 638-643,2009
※(4) Nature 464 : 297-301,2010
※(5)Appetite 83 : 236-241,2014

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