こんにちは。純炭社長の樋口です。

腎臓病患者はBMIが高いほど死亡率が下がる！

2020年12月18日のメディカルトリビューンWeb版にビックリする記事があったので、お知らせします。

BMIとは

純炭粉末公式専門店ブログではBMIについて何度か取り上げてきましたが、今一度計算方法などをご紹介します。

BMI（ボディーマスインデックス）は体重を身長の２乗で割った値です。
BMI=体重（kg）÷（身長×身長）
計算機で有名なカシオのサイトで簡単に計算できますので下記サイトで計算してみてください。

日本肥満学会の判定基準では

あなたのBMIはどこに当てはまりますか？下の表を確認してみましょう。

「肥満は健康に悪い」に決まっているので、BMIが25以上だったら「ダイエットしないと！」と思っちゃいますよね。内臓脂肪が増えると血圧が上がったり高脂血症になったりで、心筋梗塞や脳卒中、がんの原因になります。

透析患者はBMIが高いほど死亡率が低い

ところが、血液透析患者では「太れば太るほど長生きする」というとんでもない研究結果が2005年に報告されているのです。
参考文献：血液透析集団における病的肥満および体重変化と心血管生存との関連

透析患者の死亡リスク

血液透析患者のBMIと死亡リスクを前向きに観察していくと、最も死亡リスクが高いのはBMIが18未満の痩せすぎ群であり、太れば太るほど死亡リスクが低下して、驚くべきことにBMIが45という超肥満群まで死亡リスクが減り続けたのです。
身長150 cm、体重100 kg（日本人では珍しい体形）でBMIが44.4ですから、ここまで太っていても痩せすぎの透析患者よりも死亡リスクが低いという結果は驚きです。
ちなみに身長150 cm、体重40 kg（純炭粉末公式専門店のお客様には時々いらっしゃる体形）のBMIは17.8なので、最も死亡リスクが高いことになります。

透析に入る前でも肥満が有利

では、純炭粉末公式専門店のお客様に多い、透析を回避中の腎臓病（保存期腎臓病）では同じことが当てはまるのか？
５万人以上の透析導入前の保存期腎臓病患者を約４年間追跡調査した結果でも、BMIが18.5未満の痩せすぎ群では心血管病（心筋梗塞や脳卒中）・がん・それ以外の死亡リスクが最も高く、少なくともBMIが30位までは死亡リスクは低下し続ける結果となりました。
ちなみに、身長150 cm、体重67 kgでBMIが29.8なのでぽっちゃり体形の方が有利ということですね。

参考文献：慢性腎臓病における肥満度指数と死因

なぜこんな結果に？肥満パラドックスとは？

「肥満は健康に悪い」ことを示す研究結果は枚挙にいとまがありません。それなのに、どうして腎臓病では逆の結果になるのか？
2020年11月に開催された日本透析医学会のシンポジウム「透析患者の低栄養対策」で「肥満パラドックス」を報告した兵庫医科大学内科学腎・透析科の長澤康行先生は以下のような仮説を提唱したそうです。

健康な人にとっては肥満は心血管病などの病気のリスクを高める。しかし、腎臓病患者は既に血管病を発症した後の状態である。そのような病気を発症した後の状態では肥満は生命予後に有利に働くのかも知れない。

実に興味深く、魅力的な仮説です。
太るほどに生命予後が良くなる肥満パラドックスは腎臓病以外でも、心不全や喫煙によって起きる慢性閉塞性肺疾患（COPD）にも当てはまるとのことなので、弱った血管や臓器を守るために太ろうとするメカニズムが人間には備わっているのかも知れません。

患者が痩せたら大失敗！

慢性腎臓病において、体重増加はさほど問題ではなく、逆に体重減少はたとえ1 kgでも死亡リスクを高めます。痩せないようにしっかり食べることがとても大切であることから、長澤先生は「慢性腎臓病患者の栄養指導では、患者が痩せたら大失敗である」と学会発表で強調したそうです。

おわりに

年末年始は「食べすぎ・飲みすぎ・太りすぎに注意！」が常識でしたが、今年のお正月はしっかり食べる口実に、このブログをご活用いただければ幸いです（笑）。ちなみに高血圧と喫煙は明らかに腎機能を低下させますが、アルコールは腎機能に影響ないと言われていますので、これも口実に使えますよ

出典：日腎会誌 2008;50(8):990-996）。

コロナ禍で旅行もままなりませんが、美味しいおせち料理と楽しいお酒で、素敵なお正月をお迎えください。

痩せすぎて元気が出ない…腎臓病専用のオススメ食品はこちらからどうぞ！

こんにちは、純炭社長の樋口です。

腎臓病には水分補給が大切

慢性腎臓病と言われたけれど、透析には入りたくない…とおっしゃるお客様に対して、純炭粉末公式専門店では「脱水症状が繰り返されると慢性腎臓病のリスクが高まるので、しっかり水分補給して下さいね！とお願いしています。（腎臓病と水分摂取に関する記事はこちらをクリック）

水分不足はクレアチニン値が上昇する

この時期は夏場のように喉が渇きにくいので、冬の脱水には気が付きにくく注意が必要です！「水分補給にコーヒーやお茶を飲むと、カフェインによる利尿作用で脱水が進んでしまうこともあるので、できるだけノンカフェイン飲料にして下さいね」とお伝えしています。

カフェインの多いコーヒーの場合

コーヒーのカフェインによる利尿作用で脱水になるので、飲み過ぎないようにとお話ししていましたが…2017年の米国腎臓学会でポルトガルの医師が、「慢性腎臓病患者でもカフェイン摂取量が多いと死亡率が減少する！」という結果を報告したのです。

コーヒーについての論文

慢性腎臓病は比較的高齢になってから発症する病気です。「55歳未満で腎機能の低下が指摘された方は1日4杯を限度に、55歳以上であれば気にせずにコーヒーを摂取した方が良い」という世の中がやってくるのかも知れません。今日の常識が明日の非常識になる世の中ですので（笑）。

腎臓病とコーヒーの関係

「コーヒーは慢性腎臓病の死亡率を低くする」として、では「コーヒーは腎臓に良い飲み物なのか？」「コーヒーを飲む人と飲まない人では慢性腎臓病発症リスクは違うのか？」という問題は残ります。調べてみるとこのような論文がでていました。

Association of coffee consumption and chronic kidney disease: A meta-analysis.（コーヒー消費と慢性腎臓病の関連：メタ分析）
Wijarnpreecha K et. al
Int J Clin Pract. 2016 Dec 9.

コーヒーの消費量と慢性腎臓病の関係に関して、4つの観察研究論文から14,898人のデータを大規模解析した結果、コーヒーを1日1杯以上飲む人がコーヒーを全く飲まない人に比べて慢性腎臓病になるリスクは0.71（95％信頼区間は0.47-1.08）であり、コーヒーは腎機能を低下させない（むしろ腎臓を守る傾向があるかもしれない）ということがわかったのです。

コーヒーを飲むときの注意点

ただし、コーヒーを飲んだら利尿作用で体内の水分は失われてしまうので、腎臓の脱水を防ぐために少なくともコーヒーの倍量程度の水をチェーサーとして飲んだ方が良いと思います。
コーヒーを飲むと気分転換できたりリフレッシュしたりできますよね。上手にコーヒーと付き合って毎日を楽しんでくださいね。

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こんにちは。純炭社長の樋口です。
腎臓に良い食べ物を探しているあなたに純炭粉末の開発者である純炭社長が耳寄りな情報をお届けします。

腎臓病でも食べたい時もあるお手軽食品

簡単に食べられるファーストフードなどのお手軽食品は体に悪い？と思いつつ、手間をかけずに美味しくお腹を満たせるので、つい手が伸びてしまうこともありますよね。
この季節はグラコロだの、クリスマスは○○のチキンだの沢山CMをしているのでついつい食べたくなっちゃいます（笑）
腎臓が気になるからと言って毎日自炊するのも大変だし、メニューを考えるのも一苦労！何よりも塩分やカリウム、リン、たんぱく質を計算して毎日献立を考えるのは至難の業です！
（もしもパートナーに腎臓病食を作ってもらっていたら、感謝の気持ちを伝えてください☆）

もし選ぶなら、どのファーストフードが良い？

たまにはお手軽なファーストフードでもいいんじゃない？と思った時、数あるメニューの中から腎臓に負担をかけないファーストフードの選び方を考えてみたいと思います。

AGEの観点で選ぶなら、肉まん！

ファーストフードに含まれるAGE量は…？
上の表は、中国のファーストフードに含まれるAEG量を測定した論文から抜粋したものです。AGEが最も多い「揚げレンコン甘酢あん」ってどんなファーストフード？って思ってしまいますが、なんとなく中国らしいですね。中国では自宅にキッチンがない家庭も多く、一日３食を外食で済ませる家庭も珍しくないと聞いたことがあります。
”AGEが腎機能低下の原因に…”関連ブログ
きよら通信vol.23-老化の原因物質、AGE（糖化物質）と腎臓の関係とは

油で揚げたメニューはAGEが多い

上の表より、揚げ物のAGEが多いことが一目瞭然だと思います。
一方、際立ってAGEが少ないのは蒸した豚肉。
ということはAGE含有量から腎臓に良い食べ物を選ぶとすれば、

※上記AGE量はexAGEハンドブック記載のデータなので中国の論文とは数値が異なります。

肉まんを控えた方が良い腎臓病もある？

だがしかし、そうは単純に「肉まんは腎臓に良い食べ物」と言い切れないのが腎臓病食の難しいところ！
前回のブログ「腎臓に良い食べ物はどっち？純炭社長おすすめの朝ごはん編」は卵料理を比較したので、どんなタイプの腎臓病であっても自信をもって「目玉焼きよりもゆで卵の方が腎臓に優しい！」と言い切れたのですが、ファーストフードのように、違う食材・違う料理法のメニューを比較して「どっちが腎臓に優しいか？」と言い切るのは実は無理があるのです。

腎臓病のタイプによって、メニューの選びの観点が変わる

透析導入の原因トップ３とは？

2019年のデータによると以下の通り。
【参考】わが国の慢性透析療法の現状　-日本透析医学会

何が原因で腎臓病になったかによって、腎臓に良い食べ物の選び方が変わってきます。

つまり、血糖値が上がりやすい糖尿病性腎症ならば肉まんよりも、フライドチキンの方が腎臓に優しいメニュー…となるわけです。

同じカロリーでも栄養成分は全く違う！

ちなみに、同等のカロリーの商品である”肉まん”と”フライドチキン”で栄養成分を比べてみると、このように構成成分が異なることがわかります。（各社ホームページ調べ）

【参考】
・2022年12月時点のセブンイレブン情報
・2022年11月09日時点のケンタッキーフライドチキン情報

肉まんが良い腎臓病、フライドチキンが良い腎臓病

両者をよくよく比べてみると、
・血糖値を上げる炭水化物
・炎症の原因となる脂質
・高血圧の原因となる食塩
が大きく異なることが分かります。

糖尿病性腎症であれば血糖値が上がりにくいフライドチキンの方が腎臓に優しいかも知れません（但しAGEは多いので、他の食事でAGE摂取量を調整しましょう）。
一方、慢性糸球体腎炎や腎硬化症では脂質、塩分、AGEが少ない肉まんは腎臓に良い食べ物と言えると思います。但し、そればかり食べ続けるのはダメですよ（笑）

「〇〇は腎臓に良い食べ物」という情報を鵜呑みにしない

ですから、ネットにある「〇〇は腎臓に良い食べ物」という情報を鵜呑みにしないでください。自分の体質や腎機能が低下した原因、腎臓病のステージ（進行度）を知った上で、自分に合った腎臓に良い食べ物を選ぶようにしてくださいね。

たんぱく質より炭水化物が多いファミチキの怪

さて、このブログを書いているのは１２月。
クリスマスくらいはフライドチキンが食べたいな～という場合の豆知識をお伝えしますね。特に糖尿病性腎症の方は必見。
実は、おなじフライドチキンでもケンタッキーフライドチキンとファミリーマートのファミチキでは炭水化物量が全く違うのです！

※ケンタッキーのオリジナルチキンは、たんぱく質16.5 g、炭水化物9.1 g、脂質12.8 g、食塩相当量1.5 g
【参考】2022年12月時点のファミリーマート情報

糖質制限には向かないファミチキ！

きよら通信担当スタッフのゆっきーが糖質制限ダイエットを行っていた時、「フライドチキンは血糖値を上げないから食べても大丈夫！」と信じ切ってファミチキを毎日のように食べていたのですが…ケンタッキーオリジナルチキンとは違って、たんぱく質量よりも炭水化物量が多いことを知り愕然としていました（笑）。
以下ゆっきー談：ファーストフードは特に栄養成分表を改めて確認してみるのが大事だなぁと痛感しました。ファミチキには思いのほかしっかりと衣（炭水化物＆AGEの塊）がついていて、ジューシーさを出すために油を注入してあるそうですよ(/ω＼)

終わりに

純炭粉末公式専門店のケトジェニックダイエットアドバイザー達（純炭社長、店長たっくん、ゆっきーの3名）は、皆様のお悩みにお答えできるよう日々（体を張って）勉強しておりますので、お気軽にご相談ください。

こんにちは。
純炭社長の樋口です。

あなたの朝ごはんは毎日どんなメニューでしょうか？
和食？洋食？いつも食べない？
実は、毎日の朝ごはんの”あるメニュー”によって、腎機能を落とすかどうか…落とし穴が潜んでいます。

朝ごはんと言えば目玉焼き？

卵は手軽にタンパク質がとれて朝ごはんには欠かせない食材の一つですね。実は、この卵をどうやって調理するかで、腎機能を保てるかが変わってきます。
あなたは目玉焼き（しかもベーコンエッグ）を毎日食べてはいませんか？ベーコンエッグはAGE（糖化物質）が多いので腎臓に負担をかけてしまうのです。

腎臓に負担をかけるAGEとは

腎機能を落とす原因物質の一つに糖化物質AGE（えーじーいー）があります。これは、糖とタンパク質がガッチリと結合して一体化してしまったもの。糖化物質は高温で長時間加熱する程増えてしまいます。

調理方法次第で増えるAGE

上記の図のように、卵を加熱調理するとAGE量がどんどん増えます。一日に食べてもよいAGE量の上限は15,000exAGEです。つまり目玉焼き1回で1日分の約1/4のAGEを摂ってしまうことになるのです。

AGE恐ろしい正体

加熱によって作られた糖化物質AGEが体内に取り込まれると、体内のタンパク質本来の機能を損ない、AGE受容体（RAGE）に結合して炎症やがん細胞の増殖を引き起こします。体内に取り込まれたAGEを体外に排泄するには腎臓からしかできません。

AGEが腎臓を通過すると？

ネズミを使った実験では、投与されたAGEの83%が腎臓で血管内から除去されるものの、その35%が腎臓に沈着して腎機能の低下をまねくのです。人間では腎臓で除去されるAGEの大部分が食事中のAGEであることが知られています。ですから高AGE食が多いほど腎臓に負担をかけていることになるのです。

AGEが多い食事の例

AGEは糖とタンパク質が加熱によって結合してできるもの。大切なのは料理温度です。大抵の食材は糖とタンパク質が共存しているので、料理温度が高くなるほど糖とタンパク質がぶつかる回数が増えてAGE化しやすくなります。この写真のようなファーストフードもAGEが多いので食べすぎに注意しましょう

腎臓に優しいメニューを選ぶ

毎日ベーコンエッグを食べるのは避け、ゆで卵や温泉卵などAGEの低い調理方法をローテーションにするのがオススメ！AGEはコンガリ焦げ目のついた料理や油で調理したものにも多く作られてしまいますので、朝ごはん以外のメニューを選ぶときも気を付けて見ましょう。

メニュー選びのポイント

メニュー選びのキーワードは水を使った料理『蒸す・茹でる・煮る』です。
蒸料理は100℃以上にならないのでAGEが少ない調理法です。カリウムが高い場合には茹で料理がおすすめです。
水を使った調理方法なら100℃以上になりませんから、調理中に高温になりすぎず、焦げ目も付かないのでオススメです。蒸料理は水溶性ビタミンが流れ出ないので栄養価が高くAGEも少ない調理法ですが、血液検査でカリウムが高い場合は茹で料理がおすすめです。
野菜炒めなどの炒め物は油だけでいためるのではなく、少し水を入れて炒め煮のようにするとAGEを少なく抑えることが出来ます。

電子レンジ調理のワナ

電子レンジも焦げ目はつきませんが、非常に高温になってしまうためAGEができやすいので避けましょう。もともとAGEが多い揚げ物を電子レンジで温めなおすのはもっとも避けたい料理法です。
まとめ買いをして食材を凍らせたりしている場合は自然解凍をしたり、野菜の下ごしらえ（下茹で等）に電子レンジを使っているいる場合は、茹でたり蒸すなどにしましょう。
どうしても・・・冷凍食品を食べる場合やお惣菜の温め直しなどは、オーブントースターや鍋で温め直しをした方が腎臓には優しくなります。

外食の場合

AGEがどれくらいか知ってしまうと怖くて外でご飯が食べられなくなってしまうかも？？※1日に食べてよいAGE許容量（15,000exAGE）外食する場合は腎臓に負担をかけるAGEを意識してメニューを選びましょう。

参考：AGE研究協会公式、AGEデータブック

➤外食メニューのAGE量はAGEデータブックをご覧頂くと詳しく掲載されています。ご注文はこちら

➤AGEと腎臓病については読むデトックス2＆3もどうぞ！

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