クレアチニン値だけで判断しないで!慢性腎臓病

こんにちは。

純炭社長@糖質制限中の樋口です。

お客さまからのお電話やメールで
「クレアチニンの値が基準値の上限なので」とか
「基準値を超えてしまったので」というお声をよく耳にします。

臨床検査会社のホームページを見ると
クレアチニンの基準値はこのように表示されています。

男性の基準値:0.61~1.04

女性の基準値:0.47~0.79

なぜ、男女で基準値に差があるのか?

腎臓病 クレアチニン値

その答えは、血液中のクレアチニンは筋肉量の影響を受けるためです。
筋肉が多ければクレアチニンは高い、筋肉が少なければクレアチニンは低い。

男女差だけでなく、年齢によっても筋肉量は変わってきます。
クレアチニンの基準値も変わってこなければおかしいのです。

でも、血清クレアチニンの値だけで
一喜一憂するお客様が多いように感じます。

実は慢性腎臓病の診断基準は以下のように書かれています。

———————————————————–

①尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか

特に0.15 g/gCr以上の蛋白尿(30 mg/gCr以上のアルブミン尿)の存在が重要

②GFRが60mL/分/1.73 m2未満

①、②のいずれか、または両方が3か月以上持続する。

出典:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013(日本腎臓病学会)

———————————————————–

腎臓病とクレアチニン値
解りやすく、ざっくりと書き変えると、

①尿試験紙で蛋白尿+が3か月以上持続する

②eGFRという検査値が60よりも低い

ということになります。

クレアチニンなんて出てこないじゃないか!
と思いませんでしたか?

クレアチニンはeGFRを計算するために使われる数値なのです。

この表を見て下さい。

一番左側のグレーの部分が血清クレアチニン値
一番上のグレーの部分が年齢
それぞれの値が交差した部分の数値がeGFRです。

eGFRが60未満が慢性腎臓病ですから
濃い青色の部分

黄色

オレンジ


の順で慢性腎臓病が悪化していくことになります。

ここで大切なのは、
検査結果でクレアチニン値が基準内であっても
年齢によって腎機能は変わってくる

ということなのです。

クレアチニンの値だけで腎機能を判断せずに、
「eGFRが60に近づいているな」と感じたら
腎臓専門のお医者様に診てもらって下さいね。

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腎機能が低下した時の水分補給は?コーヒーは避けるべき?

こんにちは。

純炭社長@糖質制限中の樋口です。

ダステックではお客様に対して、

「脱水症状が繰り返されると慢性腎臓病のリスクが高まるので
しっかり水分補給して下さいね」
とお願いしています。
(関連記事はこちらをクリック)

特に冬場の隠れ脱水には気が付きにくいので注意が必要!

「水分補給にコーヒーやお茶を飲むと、カフェインによる
利尿作用で脱水が進んでしまうこともあるので、
できるだけノンカフェイン飲料にして下さいね」


とおススメすることも多々あります。

ところが!

昨秋の米国腎臓学会でポルトガルの医師が、

「慢性腎臓病患者でもカフェイン摂取量が多いと死亡率が減少する!」
という結果を報告しました。

最近、コーヒーの効果効能が次々と報告されています。

・1日のコーヒー摂取量が多いほど全死亡率が低下する
(2017年欧州心臓病学会)

・1日2杯以上のコーヒーで女性のウツが減少
(2011年ハーバード大学)

・1日4杯以上のコーヒーで口腔・咽頭がん死亡リスクが半減
(2012年米国がん協会)

・1日4杯以上の非喫煙女性で脳卒中リスクが43%低下
(2009年Circulation)

・1日3~4杯のコーヒーを飲む日本人で心疾患、脳血管疾患、
呼吸器疾患の死亡リスクが36~43%低下
(2015年東京大学・国立がん研究センター)

ですが、

・55歳未満はコーヒー1日4杯以上で全死亡リスクが増加する
(2013年Mayo Clin Proc)
という真逆な報告もあります。

慢性腎臓病は比較的高齢になってから発症する病気です。

「55歳未満で腎機能の低下が指摘された方は1日4杯を限度に、
55歳以上であれば気にせずにコーヒーを摂取した方が良い」
という世の中がやってくるのかも知れません。
今日の常識が明日の非常識になる世の中ですので(笑)。

ただ、コーヒーを飲んだら倍量程度のお水を飲んで、
利尿による脱水を防ぐ必要はあるように思います。

腎臓と水分補給

コーヒーを飲む人と飲まない人では慢性腎臓病発症リスクは違うのか?
に関してはダステック研究員M子のブログをご覧ください。

コーヒー摂取と慢性腎臓病の関係は?

 

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食事から入ってくるAGEを減らすコツ

こんにちはY子です。

前回は体が糖化しないようにするには
「血糖値が上がりすぎないようにする」というポイントを
お伝えしました。

今回は

「食事から入ってくるAGEを減らすコツ」

についてです。

おさらいですがAGEとは
糖とタンパク質が結合したもの。
食べ物に関しては加熱によってAGEは増加してしまいます。

AGEは腎臓病の大敵
カリっときつね色にあがった揚げ物
AGEは腎臓病の大敵
こんがり焦げ目のついた肉や魚
高AGEな食品は腎臓病にダメージが
ベーコンやウインナーなどの加工食品も要注意です

とくに油でいためたり揚げたりしたものは
調理温度が高くなるのでAGEがたくさん出来てしまいます。

■食事からAGE(糖化物質)を取らないようにするコツ■

1.調理の温度に気を付ける。
AGEは高温で調理するほどAGEが増えます。
分かりやすいのはこちらの食材
生卵(164exAGE)→ゆでたまご(382exAGE)
→茶碗蒸し(835exAGE)→スクランブルエッグ(1983exAGE)
→目玉焼き(4304exAGE)生卵の26倍のAGE!!

いずれも卵2個での換算です。
同じ食材でも焦げ目のつく高温な調理で
こんなにAGEが増えてしまうんですね。

継続的に毎日食べるのはお勧めしませんが
3日に1度気を付けるだけでAGEの影響は抑えることができます。
朝ごはんの卵メニューは目玉焼きばかりでなく
ゆでたまごやスクランブルエッグなどのメニューを
ローテーションできると良いですね。

AGE対策に低温調理!
また、いま流行りの低温調理を取りいれるのもGOODです!
低温調理でお肉などを調理するとしっとり柔らかく仕上がります。
低温調理の専用機械がなくても炊飯器の保温機能などを利用するレシピなど
たくさん出ているので試してみてはいかがでしょうか。

2.電子レンジでの温め直しは控える
電子レンジ加熱はAGEを作る
電子レンジでは焦げ目もつかないし大丈夫なんじゃ?
と思われますが、実際は茹でた調理よりもAGEの量が増加すると
報告されています。
野菜の下ごしらえやなどはなるべく茹でたり蒸したり
電子レンジを使わなくても済む料理にはなるべく使わない様に
工夫しましょう。

3.アンチAGE食品を上手に取り入れる
アンチAGEにはねばねば
ねばねばの食品には水溶性の食物繊維が豊富です。
また、αリポ酸が多く含まれるほうれん草やトマト・インゲンなどもアンチAGE食品です。
ブロッコリーもスルフォラファンやビタミン類が豊富な優秀な食材なので
お料理の付け合わせに選ぶのもおすすめです。

知っているのと知らないのでは毎日の食事への心がけも変わってきます。
ぜひ、3日に1日はAGEに配慮したお食事を準備して
糖化からからだを守りましょう。

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腎臓が糖化しない為に

こんにちはY子です。

「AGE(糖化)が腎臓に良くない」

ってなんとなく分かったけど
具体的にどんなことに気を付ければいいの?
というご質問がありました。

糖とタンパク質が加熱によりくっついたものが
糖化物質=AGE
人間の体ってほとんどがタンパク質でできています。
筋肉や骨や爪や髪の毛だってみんなタンパク質です。
とくに血管(を構成しているタンパク質)に
糖がくっつくと血管の壁が厚くなったり
しなやかさが失われたり…

腎臓は細かい血管の集まりなので
腎臓の血管が糖化しては大変です。
腎臓の血管の糖化が進むと血管が狭くなり
血圧が上がります。

腎機能とAGE

血圧が上がると細い血管なので傷がついてしまい
腎機能(血液のろ過)がうまく出来なくなります。
AGEが原因で腎臓病がすすんでしまいます。

■自身の体(のタンパク質)が糖化しないようにする■

自身の体が糖化しないようにするポイントは
血糖値が上がりすぎないようにするということ。
急激にたくさんの糖分が血液に乗って体内を巡ると
血管(のタンパク質)が糖化してしまいます。

対策としては

1.食べる順番に気を付ける
ごはん・パン・麺類などの主食を食事の最初に食べると
一気に血糖値が上がってしまいます。

AGE対策はおかずから食べよう

野菜やお肉などおかずから先に食べるようにしましょう。
市販の”血糖値が気になる方用”のトクホには
「難消化デキストリン」というものが入っています。
これは食物繊維のことなんです。
特保の難消化デキストリン
普段の食事でも野菜(食物繊維)から食べることによって
血糖値の急上昇を穏やかにする事と一緒の働きがあります。
野菜・きのこ・海草など→肉・魚→ごはん・パン・麺
の順番が理想的です。

2.早食いしない
よく噛まずに飲み込むように食事をしている人は要注意です。
お腹いっぱいと感じる前に食べ終えてしまいます。
麺類はAGE対策によく噛んで食べよう
糖質メインのお食事は(ラーメンやうどん・カレーライスなど)
あまり咀嚼しなくても食べることが出来るメニューですね。
時間のないお昼ご飯のメニューに選びがちですが
つい量も食べ過ぎてしまうので注意しましょう。

3.甘い飲み物を飲み過ぎない
甘い飲み物はAGEの元凶
清涼飲料水などに入っている「ブドウ糖果糖液糖」はAGEを作りやすい糖です。
依存性も高く、ついつい飲み過ぎてしまうのでなるべく避けるようにしましょう。

次回は
■AGE(糖化物質)を体に入れないために■
をお伝えします♪
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腎機能の低下が指摘されたら血清マグネシウム濃度を測定してもらいましょう!

こんにちは。

純炭社長@糖質制限中の樋口です。

1月19日のブログで

高マグネシウム血症の危険性があるので腎機能が低下したら
「スイマグ」のようなマグネシウム製剤は使わない方がよいことを紹介しました。

ところが!

1月23日のメディカルトリビューンに驚くべき記事が掲載されました。

「血清マグネシウム高値で透析患者の骨折リスクが低下する!」

マグネシウムと骨折

これまでは「骨」といえばカルシウムやリン、副甲状腺ホルモン(PTH)の
重要性が指摘されてきましたが、実は骨折リスクを知るには
マグネシウム濃度を知ることが大変重要だということも分かりました。

血清マグネシウム濃度の正常範囲は1.8~2.6 mg/dLですが、2.7~3.0 mg/dL程度の
軽度高マグネシウム血症の透析患者がもっとも生命予後が良好だとか。

その理由はマグネシウムが血管石灰化を抑制するためではないか?
と考えられています。
血管石灰化とは、血管を作る膜にカルシウムが沈着して
骨のように固くなってしまう怖い病気です。
血液中のリン濃度が高いと石灰化が進行してしまいますが、
マグネシウム濃度が高いとリンの悪影響を除去してしまうのです。

リンとマグネシウムと血管

だからと言って高マグネシウム血症を目指すのは間違いです。
メディカルトリビューンの記事では
「血清マグネシウム濃度は4.0 mg/dL以下に」と書かれています。

吐き気や嘔吐、立ちくらみ、眠気、倦怠感、脈がおそくなる、
といった症状は高マグネシウム血症の症状なので、病院で検査してもらいましょう。

医学の世界では今日の常識が明日の非常識になってしまうことが良くあります。

最新の情報を精査しながら、何が本当なのかを
自分で判断して実行することが大切ですね。

ちなみにマグネシウムを多く含む食材は海藻です。

血清マグネシウム濃度は治療の対象とは考えていないお医者様も多いため、
通常の血液検査では測定してもらえません。
「検査項目にマグネシウムを追加して下さい」と伝えることが大切です。
費用は1500円ほどだと思います。

ダステックが人間ドックをお願いしている、金沢市の浦田クリニックでは
栄養解析メニューがあり、血清マグネシウムを含むミネラル解析も行ってくれます。
金沢近郊の方にはおすすめです。

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AGEを測定してみませんか?

臓器もAGEで糖化する??糖化するとどうなるの??

ベーコンエッグみたいな高温調理の食べ物をよく食べるので心配・・・!

そんなあなたに朗報です。

心筋梗塞と糖化

自分の体がどれくらいAGEが溜まっているか、糖化しているか測ってみませんか?

人間ドックのオプションでもよく見かける検査項目が無料で測定できますよ。

ダステックではAGEから体を守るきっかけにとボランティアでAGE無料測定を毎月東京と金沢で開催しています。

●東京は月末(第3週or4週)土曜日10~17時新宿にて

●金沢は毎月10日(曜日により前後します)13~19時ダステック社屋にて

 

毎月の開催日が決まり次第、ダステックのホームページで告知しています。

ぜひご覧くださいね。

 

 

_____________________________________

直近の開催日時はこちら

●日時:2月24日(土)10:00~17:00 予約不要

●場所:東京都渋谷区代々木2-26-1 第1桑野ビル5階B室

最寄駅は各駅より徒歩約5~10分程度です。

JR→代々木駅・新宿駅(南口・バスタ新宿の方です)

都営大江戸線→新宿駅

小田急線→南新宿駅

JR東京総合病院の裏にございます。

代々木ゼミナールの正面入り口を背にして右隣の白と茶色のマンションです。

ダステックAGE無料測定会会場

↓入り口の扉がグリーンで縁取られているのが目印ですよ。

ダステックAGE無料測定会会場

当日、場所がわからない方は下記担当者携帯までお電話ください。

●お問合せ先:株式会社ダステック

●TEL:076-225-8405

●担当者携帯:080-6365-8355(樋口)

 

 

AGEとは

AGE(Advanced Glycation End-products:終末糖化産物)とは、タンパク質に糖が結合して離れなくなった物質です。

  • 血管がAGE化すると動脈硬化の原因になります。
  • コラーゲンがAGE化すると肌のシワ・シミ・たるみの原因になります。
  • 骨がAGE化すると骨粗しょう症の原因になります。
  • 神経がAGE化するとアルツハイマー病などの認知症の原因になります。
  • AGEはがんの増殖を促すと言われています。

(出典:AGE測定推進協会

 

AGEから体を守る

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ベーコンエッグで腎臓病に?!

こんにちは。
純炭社長@糖質制限さぼり中の樋口です。

ちょっと大げさなブログタイトルですが

ベーコンエッグで腎臓病に!?

食事中の糖化物質(AGE)が腎機能を低下させる原因の一つであることをご存じでしょうか?

老化の原因物質AGEとは、糖とタンパク質がガッチリと結合して一体化してしまったもの。
これによってタンパク質本来の機能が失われるばかりか、AGE受容体(RAGE)に結合して炎症やがん細胞の増殖を引き起こす諸悪の根源です。
そしてAGEを体外に排泄する臓器が腎臓なのです。ネズミを使った実験では投与されたAGEの83%が腎臓で血管内から除去されるものの、その35%が腎臓に沈着して腎機能の低下をまねくのです。

人間では腎臓で除去されるAGEの大部分が食事中のAGEであることが知られています。ですから高AGE食が多いほど腎臓に負担をかけていることになるのです。
では、どんな食べ物にAGEが多く含まれているのでしょうか?

AGEは糖とタンパク質が加熱によって結合してできるもの。大切なのは料理温度です。
大抵の食材は糖とタンパク質が共存しているので、料理温度が高くなるほど糖とタンパク質がぶつかる回数が増えてAGE化しやすくなります。
分かりやすいのが卵料理。
玉子料理
生卵2個のAGE量は164exAGEですが、ゆで卵にすると382exAGEに増え、目玉焼きにすると4,304exAGEに急増してしまいます。さらに590exAGEのロースハム2枚を加えると、1日に食べてよいAGE許容量(15,000exAGE)の1/3をハムエッグだけで摂ってしまうことになるのです。

毎日ベーコンエッグを食べるのは避け、ゆで卵や温泉卵などAGEの低い調理方法をローテーションにするとよいですね。AGEはコンガリ焦げ目のついた料理や油で調理したものに多く作られてしまいます。

こんがりトーストは高AGE

調理のポイントは『ゆでる・蒸す・煮る』が調理中に高温になりすぎず、焦げ目も付かないのでオススメ。電子レンジも焦げ目はつきませんが非常に高温になってしまうためAGEができやすいのでなるべく避けましょう。

蒸してAGEを少なく

ちなみに、生姜焼き定食は14,041exAGE、カルボナーラは27,033exAGEもあるのでAGE量に注意した食生活を心がけて下さいね。

高AGE食

(出典:exAGEハンドブック、AGE研究協会発行)。

ちなみに、今のところあまり知られてはいませんが弊社ダステックでは無料で自身の体にどれくらいAGEが溜まっているかを測定する測定会を無料で開催しています。心配になって測ってみたい方、詳しくは→こちら

 

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便秘には和式トイレがいってホント?

こんにちはY子です。
便秘って一度なると辛いですよね。
外食が続いたり、食生活が乱れるといつも便秘はしていなくても
お通じが滞りがちになります。

便秘には和式トイレ

排便の姿勢が便秘解消には有効!?

あまり知られていないのですが、日本人は洋式のトイレでは排便がしにくいそうです。
なんでも、日本人は直腸の角度が洋式トイレに座っても真っ直ぐにならないので
体の仕組み的に大腸のぜん動運動を邪魔してしまうそう。
排便姿勢はとても大切で、強い前傾姿勢をとるだけで楽に排便できる方も多いとか。

そこで理想的なのは和式トイレなのですが、近頃は洋式トイレの方が多いですね。

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自宅のトイレが洋式の場合には足置きを設置して前傾姿勢が取れるような工夫が必要です。
『トイレ 踏み台 便秘』なんかで検索すると洋式トイレでも
直腸がいい角度をとれる踏み台がたくさん出てきますよ。

便秘 踏み台

専用の踏み台をわざわざ買わなくても、ホームセンターや100円ショップなどで
踏み台を買ってトイレに置いている人もいるそうです。

ぜひ、トイレで踏ん張る時に姿勢も気を付けてみてくださいね。

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便秘薬にスイマグ飲んでいませんか?

こんにちは。

純炭社長@糖質制限の樋口です。

 

12月25日のブログ”で

便秘が腎機能を低下させる

という東北大学の研究を紹介しました。

でも、年齢をかさねるほど便秘になりやすく、特に60歳を境にして慢性便秘患者は男女ともに急激に増加します。

便秘薬の中で最も使われているのが
「スイマグ」に代表されるマグネシウム製剤
(水酸化マグネシウムや酸化マグネシウム)

ところが、マグネシウムを使った便秘薬は高マグネシウム血症の危険性があるので、高齢者や腎機能が低下した方では注意が必要なのはあまり知られていません。

トイレ

便秘薬を飲んでいて次のような症状を感じたら、血液中のマグネシウム濃度が上昇している可能性がありますので、血液中のマグネシウム濃度を測定してもらって下さい。

吐き気・嘔吐

立ちくらみ・めまい

身体がだるい・力が入りにくい

眠気でぼんやりする

脈がおそくなる

 

では、どんな薬を飲めばいいのでしょう?

便秘の解消は薬に頼るのではなく、生活習慣の改善が大切です。

ポイントは

①水分摂取(飲料として1日1.2リットル目安)
②食物繊維摂取(1日20g目安)
③排便姿勢
④運動

だそうです。

純炭 水分

それでも便秘薬を使いたい場合には、東北大学の研究にも使われていたルビブロストン(商品名アミティーザ)は腎機能が低下していても安心して使えるとされています。

※ただし、ルビブロストン(商品名アミティーザ)は流産や子宮破裂を引き起こす可能性があるので妊婦さんは使ってはいけません。

 

薬用植物のセンナ(センノシド)はなんとなく身体にやさしい便秘薬と思って使っている方もいらっしゃるかも知れませんが、実は作用がとても強力で腹痛を伴う下痢を起こしてしまったり、習慣的に使うと効き目が弱くなってしまう欠点があり、必要なときにオンデマンドで使うべき薬とされています(日本内科学会誌105巻3号432頁)。

 

また、慢性腎臓病で多く処方される利尿薬や降圧剤の中にも便秘を引き起こす薬があるので、お医者様に薬の種類を変えてもらうと良いケースもあるようです。

便秘を解消して、腸の中をキレイに保って、腎機能の低下を予防したいものですね。

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入院中でもきよらを飲んでもいいの?

こんにちはY子です。
お正月の慌ただしい時期が過ぎ、
やっと一息ついている頃でしょうか。

 

年明け早々、弊社のある石川県は大雪に見舞われ
交通網が麻痺、道路は渋滞で大変な年明けでした。

 

年明けにご注文頂いているお客さまにもお届けが遅延しているようです。
大変ご迷惑をおかけしております。この場を借りてお詫び申し上げます。

 

さて、よくある質問コーナー

 

入院中のきよら飲み方は??

 

入院イメージ

 

入院中は検査で点滴や注射をしたり・・・
その間はきよらを飲み続けても大丈夫??
とのご質問をよくお伺いします。

 

まずは、お薬との時間を空ける。

 

薬 イメージ

 

きよらの飲み方の基本、お薬とは前後2時間あけてお召し上がりください。
お薬が朝昼晩とたくさんある場合は分けて飲む必要はありません。
飲めるタイミングで1回にまとめて飲んでしまって構いませんよ。

 

また、点滴や注射とは時間をあけるの?というご質問について。

 

点滴時のきよらの飲み方は?

きよらはお召し上がりいただくと

消化管を通ってそのまま便として排泄されるものです。
血管の中や細胞の中・血液中に純炭粉末が入り込み
お薬の成分を阻害することは基本的には考えられません。

 

ですので、
『点滴や注射の成分をくっつけて効かなくしてしまうのでは?』
『血液検査の結果に影響があるのでは?』
『手術の際の点滴や麻酔に影響があるのでは?』
とのご心配のお声をお伺いしますが、飲み薬でなければ基本的には大丈夫です。

また、同様の理由より、塗り薬や点眼薬にも影響はないものと考えられます。

 

但し、ご心配な方は念のため医師にご相談いただくことをお勧めします。