貧血をチェックしていますか？酸欠を防いで腎機能を守る方法

夏場はクレアチニン値が上がりやすい

夏は、どうも腎臓の数値が悪くなるなぁ～なんて心当たりはありませんか？

実は、季節による腎機能の数値を調べた論文で、夏場はクレアチニン値が上がって（eGFRが下がる）腎機能が低下する人が増加すると報告されているのです。

夏場の腎機能低下の一因は貧血

腎臓は、血液中の老廃物を24時間365日ろ過して取り除いています。

その処理量は片腎あたり1時間にペットボトル60本（30リットル）。

大量の血液をろ過しなければならない腎臓は、たくさんの酸素を必要とします。

腎臓で使用する酸素を運んでいるのが、血液中の赤血球（RBC）！

もし、

・赤血球が減って貧血状態（腎性貧血）になっている

・脱水状で血液がドロドロになっている

そんな方は、運ばれてくる酸素が足りず腎臓が酸欠になり、腎機能がさらに低下してしまうのです。

ですので、腎臓に酸素と血液がスムーズに送られるようにすることが大切です。

夏場は喉が渇いていなくてもこまめに水分を補給すること。

貧血になっていないかをチェックすること。

これらが大切なのです。

貧血の有無はヘモグロビン（血色素・Hb）でチェック

貧血状態をチェックするには、血液検査表のヘモグロビン（血色素量やHbと書かれていることもあります）をチェックしましょう。

検査値の目安は（出典：LSIメディエンス総合検査案内）

・男性のヘモグロビン基準値13.5～17.5g/dl
・女性のヘモグロビン基準値11.5～15.0g/dl

この数値が低いほど、ヘモグロビンが少ないので酸素を全身に運べず貧血になります。

あなたの検査値はこれを上回っていますか？

仮に正常値を下回っていても心配はありません。

腎臓病による貧血（腎性貧血）には良く効く薬（注射や飲み薬）があるので、治療が可能です。

※腎臓病で貧血になる理由※

貧血と言えば鉄が足りない「鉄欠乏性貧血」を連想するかと思います。

しかし、腎臓病が原因の貧血は、赤血球を作るホルモン（エリスロポエチン）の不足が主たる原因なので、鉄の補給だけでは治りません。

腎臓が酸欠に陥ると「酸素が足りないから赤血球をドンドン作ってくれ～」という指令を造血の場（骨髄）に届けるためにエリスロポエチンを増産します。

ところが、腎機能が低下するとエリスロポエチンも上手に作れなくなり、貧血（腎性貧血）になってしまうのです。

そこで、腎臓病の貧血を治すためにエリスロポエチンを補給するか（注射）、エリスロポエチンの産生を促す薬（経口）での治療が必要となります。

腎臓病による貧血の治療目標はヘモグロビン13未満

貧血を治療するための注射や飲み薬を使っているのに「ヘモグロビンは正常値（※）に戻らないな～」と思っている方は要注意！

ヘモグロビンを13以上に上げてしまうと血栓が出来やすくなったり、心血管病のリスクが高まってしまうので、腎臓病の場合はわざと低めに維持されるように薬の量がコントロールされているのです。

一方、薬を使っているのにヘモグロビンが10に届かない場合は、鉄や葉酸やビタミンB12が足りていなかったり、たんぱく質不足やエネルギー不足である可能性があるので、医師に確認してみましょう。

出展：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023、97頁

夏場の脱水に要注意

貧血意外に、脱水が夏場の腎機能低下の原因になります。

さて、ここで問題。

“慢性腎臓病で脱水を防ぐための水分補給“に適しているのは次の①～⑤のうちどれでしょう？

①	甘い飲み物（スポーツドリンク、ジュースなど）
②	カフェイン飲料（緑茶、紅茶、烏龍茶、ほうじ茶、コーヒーなど）
③	水、ノンカフェインの甘くないお茶（麦茶、ルイボスティーなど）
④	エナジードリンク、栄養ドリンク
⑤	お酒（ビール、酎ハイなど）

水分補給には何を飲めばよいか

正解は③水、ノンカフェインの甘くないお茶です！

飲む量は、1日1.5～2Lを目安に、こまめに飲むようにしましょう。

上手に飲むコツは、水分補給は1回150～200ml程度を、こまめに（1時間に1回位の頻度で）飲むことです。

200ml以上一度に飲んでも、効率的に体内に吸収されず尿として出て行ってしまいます。

※但し、むくみや飲水制限のある人は医師の指示に従ってくださいね。

ダメな飲み物、その理由とは？

①甘い飲み物	糖分が多く、血糖値を急上昇させるので腎機能に負担をかけます。 スポーツドリンクには、吸収を良くするために、塩分が入っている物も多いので、熱中症等で脱水したなどの緊急時以外は、避けた方が無難です。 また、2023年になって発がん性が報じられた人口甘味料も気になります。
②カフェイン飲料	カフェインの入ったお茶やコーヒーは、利尿作用があり、飲んでもおしっこで出て行ってしまうため、水分補給には向きません。 でも、おいしいコーヒーやお茶には、リラックス効果や、体に良い成分も含まれるので、水分補給とは別勘定で楽しんでください。
④エナジードリンク、栄養ドリンク	こちらも、カフェインが多量に含まれる場合があるので、水分補給にはなりません。 飲みたい場合は、成分が腎臓の負担にならないか、先生に相談しましょう。
⑤お酒	お酒に含まれるアルコールを分解する際に、体内の水分を消費するため、脱水になりやすくなります。 お酒も水分補給とは別勘定にして、お酒と同量以上の③（水やノンカフェインの甘くないお茶）で水分摂取をしながら飲みましょう。

味噌汁やスープも水分補給でカウントしません

また、食事の際の水分（味噌汁、スープ、牛乳）や薬を飲むときの水もカウントせず、食事以外で1.5L程度の水分を摂るように心がけましょう。

夏の疲れにも気を付けて

夏場は暑くて眠れなかったり、なんとなくダルさが取れないなんてことはありませんか？

外で日光を浴びて活動していると、ぐったり疲れて眠くなる…という経験もあるはず。

実はその疲れの原因は紫外線！

7月は、１年の中で1番紫外線量が強く、要注意です。

紫外線がまねく疲労

厄介なのが、目に入ってくる紫外線。

紫外線が目に入ると、炎症反応を起こして活性酸素を発生させたり、脳を刺激し交感神経が過敏になります。

その結果、自律神経が疲弊して夏バテに繋がってしまうのです。

日中の長時間の外出時は紫外線対策をして、サングラスをかけたり、日傘をさすとよいでしょう。

夏こそぐっすり眠りましょう

睡眠の質が悪いと、透析に入るリスクが1.3倍に上昇してしまいます。

ぐっすり眠れるこんなアイディアはいかが？

昨今では、25度を下回らない熱帯夜が連日続きますので、クーラも遠慮せずつけて寝ましょう。

他にも、涼しく寝られる小ネタを集めてみましたので、寝苦しくなる夏に試してみて下さい。

①扇風機に工夫	扇風機の前に凍ったペットボトルを置いて風をあてると、気化熱によりぬるい風が冷たくなります。 また、扇風機に取り付けられる冷却材も売っていますので、クーラーが苦手な人は使ってみましょう。
②寝具に工夫を	ひんやり感じる素材のシーツやゴザシーツなどを使って気持ちよく寝れるようにしましょう。 布団の上で使える冷却マット（保冷剤の入っているもの）も涼しく寝るアイテムとして販売されています。
③冷却スプレーを利用する	寝る前に衣類用の冷却スプレーを枕や寝具にかけるのもオススメ。 また、ハッカ油を１～２滴枕にたらすと、ひんやり爽やかな香りが広がります。

ハッカの香りにはリラックス効果もあり、安眠にもってこい♪

ぜひ試してみてくださいね。

（2020年7月号として配布したきよら通信に加筆修正しています）