「植物性たんぱく質は腎機能低下を抑制」学会報告

こんにちは。純炭社長です。2019年4月12日~15日までオーストラリアのメルボルンで世界腎臓学会議が開催されました。学会レポートの中で純炭社長が注目したのはという記事です。

植物性たんぱく質とは

大豆製品（豆腐・おから・油揚げ・納豆など）、穀類（お米・雑穀・小麦など）、野菜（青菜やブロッコリー）、イモ類、海草、などに多いので摂りすぎないように控えましょう・・・と指導されている人が多いのではないでしょうか。

対して動物性たんぱく質は

肉、魚、卵、乳製品などを指します。こちらはその中でも加工食品（ハムやウインナー・練り物など）はリンや塩分などに気を付けて、摂りすぎないように・・・という風に言われることが多いと思います。

学会のガイドラインで言われるたんぱく質摂取の現状は

慢性腎臓病の食事指導は「低たんぱく食」が一般的です。病院でたんぱく質制限を言われている方は多いでしょう。
腎臓病学の国際組織KDIGO（Kidney Disease : Improving Global Outcomes）のガイドラインでは、徐々に腎機能が低下する可能性が高い大人の慢性腎臓病患者では、体重1 kgあたり、たんぱく質1.3 g/日を超えないことを推奨しています。

どのようなたんぱく質を食べれば腎臓に負担をかけずに済むのか？

加齢にともなう腎機能低下は避けられません。しかし、今回の研究で、たんぱく質の種類（動物性か？植物性か？）によって腎機能低下のスピードが変わるのか？という今まで見過ごされてきた問題が一般の高齢女性で検討されました。

植物性たんぱく質を増やすと腎機に優しい

この検証では（平均年齢75歳の女性約1300人を対象に5年後・10年後と各たんぱく質摂取量の割合と腎機能の低下率を追った）なんと、植物性たんぱく質の摂取量を10g増やすごとに腎機能の低下速度が18％改善するとのデータが出ました。
対象者はそれぞれ平均で
植物性たんぱく質を一日22g～33g/日
動物性たんぱく質を37g～60g/日
摂っていたとの事で、植物性たんぱく質の割合が多いほど腎機能の低下率が低くなったそう。
※但し、極端に植物性たんぱく質だけ食べて動物性たんぱく質を一切食べなければいいという話ではありませんので注意が必要です！！

植物性たんぱく質でオススメの食材

では、植物性たんぱく質の摂取量を増やすためには何を食べたらよいのでしょう？
植物性たんぱく質といえば・・・豆ですよね。大豆製品（豆腐・おから・油揚げ・湯葉）や小豆・煮豆なんかが思い浮かびます。他に、くるみやピーナッツなども多いようですが、まずは手軽に手に入る大豆製品で比較してみました。

大豆製品の中でもリンやカリウムが低いのはどれ？

植物性たんぱく質の代表格である（純炭社長の大好物の）納豆！
※納豆は栄養価が高い優秀食材！1パック50gでたんぱく質が8.3g（卵1個分よりも多いんです！）入っています。でも残念なことにカリウムが多いんですよね。
カリウムを気にしなくて良い方は、ビタミンKが豊富な納豆は体に良いと思うのですが（但し、生卵と納豆を混ぜて食べるのは栄養価的にもったいないという説もあります）
そこで、納豆50gに相当するたんぱく質を別の食材で摂るとしたら・・・何をどれくらい食べれば良いのか？その時のカリウムやリンは？という視点で表を作りました。まず最初に、納豆とおなじ大豆食品を比較してみます。

優秀食材は高野豆腐

カリウム制限がある方は凍り豆腐（高野豆腐）がおすすめです。豆腐を凍らせて一度水分を抜くことによってカリウムが一緒に流れ出て少なくなるのでしょう。
生揚げや油揚げもカリウム控えめでカロリーが多いので（良質な油で揚げた商品であれば）良いようです。

お米からも植物性たんぱく質が摂れる

毎日大豆製品ばっかりじゃ、飽きてきそう(*´Д｀)
でも、一定量はたんぱく質でかつ”植物性たんぱく質”を多めに摂るには・・・？
と思ったあなた！
そんなに『大豆大豆大豆・・・』と思いつめなくても、”日本人の基本のお米”からも植物性たんぱく質を摂ることが出来ます。
え？、お医者さんや栄養士さんに『低たんぱく米』を勧められたんだけど・・・という慢性腎臓病の方も多いはず。
でも、今回の研究結果は違うのです。食事のメインとなる主食（ごはん・パン・麺類など）に含まれる植物性たんぱく質を積極的に摂った方が腎機能の低下を防ぐことができるのではないか？という、ちゃぶ台をひっくり返すような結論なのです。

主食の植物性たんぱく質含有量

白米だけでなく（塩分が気にはなりますが）食パンやパスタは小麦由来の植物性たんぱく質が豊富ですね。
白米を2杯食べれば、納豆1パックと同じ量の植物性タンパク質が取れます。しかしながら、腎臓病食として売られている低たんぱく質米ではご飯から植物性たんぱく質を摂ることはできません。

低たんぱく米をすすめられる理由は？

はたしてご飯からのたんぱく質摂取を減らすことは腎臓に優しいことなのでしょうか？
今回の研究から考えると、普通の白米を食べて、その分は動物性たんぱく質で調節する方が良いのかも知れません。腎臓病用に作られた低たんぱくの主食は、割高で風味も劣って美味しくない・・・という声を聞いたことがあります。
注：アミノ酸スコア（たんぱく質を作っているアミノ酸のバランスのこと）が100に近いほど栄養価が高いとされています。米や小麦の植物性たんぱく質はリジンというアミノ酸がすくないので、リジンを豊富に含みアミノ酸スコア100の大豆食品と一緒に食べると良いと思います。

終わりに

純炭社長は慢性腎臓病用の低たんぱく米を食べた経験がありませんが、たんぱく質を減らした分だけ糖質が増えているはずです。
だとしたら、同じ量を食べた時の血糖値の上がり方は普通の白米よりも激しいのではないか？とも推察します。糖尿病からくる慢性腎臓病の場合、血糖値の乱高下は腎臓を傷つけてしまうので、この点については純炭社長が体をはって実験してみます。

参考文献：腎臓病の食品早わかり

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