こんにちは、純炭社長の樋口です。
透析は嫌だけど、認知症はもっと嫌。純炭社長も死ぬときはピンピンコロリで逝きたいと思っています。
今日のブログでは認知症の予防法をご紹介したいと思います。

腎臓病は認知症を発症しやすい

まず最初に、脅すようで申し訳ないのですが、実は・・・・慢性腎臓病は認知症を発症しやすい病気なのです。
でも大丈夫！このブログをパソコンやタブレット、スマホで読んでくださっている方は、後述するように認知症のリスクを知らず知らずのうちに下げているのです。

認知症予防法その１：貧血を放置しない

日本人は辛抱強いので「多少の貧血なんて病気じゃない」と思っている場合も多いのです。
だがしかし、純炭社長が創薬に携わった造血ホルモン（エリスロポエチン）で貧血を改善すると脳の機能が改善することがわかっています。

腎臓病と貧血

まず最初に、腎機能低下と貧血の関係をご説明しますね。
腎臓は血液中の老廃物を濾しとって、血液を浄化するための大切な臓器なのですが、一方で、とても大切なホルモンを作り出す臓器でもあるのです。
腎臓が作っている代表的なホルモンは以下の３つ。
１）赤血球を作らせるホルモン（エリスロポエチン）
２）骨を健康に保たせるホルモン（活性型ビタミンD3）
３）血圧を正常に保つホルモン（レニン）

腎臓は心臓の次に血液が流れ込む臓器なので、
①貧血による低酸素状態を敏感に感知。
↓
②するとエリスロポエチンというホルモンを血液中に放出。
↓
③造血組織である骨髄にエリスロポエチンが流れ着いて赤血球が作り出される。

という仕組みです。腎機能が低下すると、貧血状態になってもエリスロポエチンを上手に作ることができなくなります。これが腎性貧血という状態です。

１９９０年、純炭社長が在籍していた中外製薬とキリンビール（当時は医薬も研究していました）が、エリスロポエチンを医薬品として開発することに成功しました。これによって、動悸や息切れで階段も登れず、仕事も辞めなければならなかった透析患者さんが社会復帰できるようになったのです。

お客様の中には「貧血を治す注射なんて必要なの？」と言う方もいらっしゃいますが、貧血だけはきちんと治して下さい！認知症予防以外にも、心臓の負担を減らすなどの良い効果が知られていますので。
但し、薬が効きすぎて赤血球が増えすぎるのも良くありません。ヘモグロビン(Hb)が13g/dL以上になっている場合は医師に相談して下さいね。

☞認知症予防法その２：パソコン類の使用

メディカルトリビューン2019年8月19日に「ゲームやパソコンで軽度認知障害リスク低下」という記事が掲載されました。
パソコン類を使っている高齢者は使っていない高齢者に比べて30%以上も認知症を発症しずらいとのことです。

☞認知症予防法その３：裁縫や陶芸などの手工芸

66歳以降で裁縫や陶芸などの手工芸を行っている人は、なんと42%も認知症リスクが低下していました。

☞認知症予防法その４：ゲームやパズルを楽しむ

クロスワードパズルやトランプなどのゲームは20%の認知症リスク低減。
新聞や雑誌の一コマによくあるクロスワードパズルなんかも、素通りしてしまわずに、ペンを片手にマス目を埋めてみましょう。

☞認知症予防法その５：映画鑑賞や家族・友人との外出を楽しむ

家の中に引きこもらず、映画館に映画を見に行ったり、友人と外出して会話を楽しむといった社会活動によって認知症リスクを20%減らすことができるそうです。

☞認知症予防法その６：薬が認知症の引き金になることも！(2019年9月4日追記)
ゆっきーが紹介してくれた「６種類以上の処方薬、危険です！」にも多剤併用（ポリファーマシー）の危険性が書かれていますが、日本老年医学会が作成した資料には認知症の原因となる薬が掲載されています。それとは知らずに飲んでいる薬もあると思うのでお知らせします。
・睡眠薬・精神安定剤（ベンゾジアゼピン系）：デパスなど
・抗ヒスタミン剤(第一世代H1受容体拮抗薬）
・胃薬（H2受容体拮抗薬）：ガスターなど
・パーキンソン病薬（抗コリン薬）
・抗うつ病薬（三環系抗うつ薬）
純炭粉末公式専門店のお客様の中にもデパスを飲んでいる方は少なくありません。
また、胃もたれなどがある時に薬局でかえる胃薬や花粉症などのアレルギーで使う抗ヒスタミン剤の中にも認知機能を落としてしまう薬があります。
頭がすっきりしないな～といった感じがしたら、お薬手帳を持って薬局薬剤師にチェックしてもらって下さいね。

☞まとめ
慢性腎臓病の貧血をエリスロポエチン製剤できちんと治すことが基本中の基本です。
また、その６で紹介した薬剤性の認知症を回避するために、薬剤師さんに飲んでいる薬をチャックしてもらって下さい。
その上で、認知症予防法その２～５を複数取り入れれば、より一層効果的です！
純炭社長はテレビゲーム類には疎いのですが、「コントローラーを使うサッカーゲームやストリートファイター系の対戦型テレビゲームをゲームセンターに出かけて楽しむ」といった生活は認知症予防的には一石四鳥かも知れませんね（笑）。

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こんにちは、純炭粉末公式専門店 店長のたっくんです！
前回の学会レポート『腎臓病とマグネシウムについて』では「マグネシウムが慢性腎臓病の血管石灰化（血管にカルシウムが沈着して、もろい骨のように折れやすくなる危険な状態）を予防するかもしれない」という新たな可能性についての研究を紹介しました。
今回のテーマは、血管をもろくしてしまう原因物質のひとつ、リンについての研究レポートをお伝えします。

リンっていったい何？

リンとは体内のミネラルの中でカルシウムの次に多い栄養素。
その85％がカルシウムやマグネシウムとともに骨や歯をつくる成分になり、残りの15％は筋肉、脳、神経などの様々な組織に含まれ、エネルギーをつくり出す時に必須の役割をしています。
魚、乳製品、大豆、肉といった動植物性のたんぱく質には有機リン（注１）が多く含まれていて、現代の食生活では一般にリンが不足することはありません。むしろ、食品添加物や加工食品の中に含まれる無機リン（注２）によって、過剰摂取になっているのでは？と心配されている状況です。外食や加工食品に偏りがちな場合は、リンの摂り過ぎに注意しなければいけません。
注１：有機リンとは細胞膜や核酸などに結合しているリンで、吸収率は無機リンよりも低い。
注２：無機リンとは食品添加物のように食品に添加される薬品としてのリン。

リンはこんな悪さをする

最近、研究が進められているCPP理論というものがあります。体内が高濃度のリンにさらされるとCPPというものができます。CPPとはCalciportein　Particles（カルシプロテイン パーティクル）の略で、リン酸カルシウムFetuine-Aというたんぱく質が反応してできた、トゲトゲの結晶構造の事です。このトゲトゲが全身の血管を傷つけ、血管石灰化を引き起こす原因となっているという仮説の事を言います。（※1,2）

腎臓でも悪さをします

トゲトゲの結晶は腎臓でも悪影響を及ぼします。腎臓のどこで悪さをしているかというと、血液中の老廃物を濾過する糸球体の直後にある近位尿細管という場所です。通常、過剰なリンは糸球体からすぐに排泄されますが、排出される出口は、高濃度のリンにさらされるため、トゲトゲのCPPがたくさん作られて、ダメージをうけてしまうのです。
尿細管障害は糸球体傷害とは異なり、尿検査はわからないという特徴があります。

未然に防ぐ方法は

トゲトゲのCPPが作られる反応は高濃度のリン負荷から始まりますが、自分がリンの過剰摂取なのかどうか？は、残念ながら血液検査では分かりません。なぜなら、血中リン濃度は厳密にコントロール（管理）されていて、腎機能が相当悪くならないと血中のリン濃度に異常をきたさないからです。腎機能がある程度はたらいていれば、尿中にリンを排泄できるので、血清リン濃度は正常域を超えることはまずないという訳です。
であれば、同時に尿検査を受ければわかるのでは？と思われるかもしれません。
確かに尿中リン濃度は測れますが、残念ながら通常の検査項目には含まれていません。
また、食後や無機リンを多く摂取した後など、採尿のタイミングで測定値が大きく変化してしまうため、正確な判断がし難いという欠点もあります。

まとめ

・食事からのリン過剰摂取が血管の石灰化を引き起こす。
・体内で一番リンの被害が大きいのは、余分なリンを排泄する尿細管の部分。
・血液検査ではリン負荷を見るには適していない。
・血液検査でリンが正常値であっても、密かに石灰化が進んでいる場合もある。

では、どうしたら良いのでしょうか。ここからは腎臓病ではない健康な人にもあてはまる話です。
とにかく「食品から摂りこまれる無機リン（添加物としてのリン）に注意」
避けるのはたんぱく質に含まれる有機リンではありません。むしろ無機リンに注意してたんぱく質は積極的に摂取したほうが生命予後が良いというデータもあります。（※3）

検査値では見えにくいリン負荷、だからこそ何にリンが多く入っているかを把握、自分で意識しなくてはなりません。
だからと言って、一日何mg以下に抑えなきゃ・・・と神経質になるとストレスが溜まって腎血流量が減ってしまいます。
でも、大丈夫！
食事中のリン含有量を意識するだけでも石灰化が抑えられた！という結果もあるようなので、以下に紹介する注意点を読んで、ちょっとだけリンに意識を向けてみてくださいね。

避けるべき食品

この食品を減らすだけでずいぶん違う！具体的なリンの見分け方についてです。
スーパーに行って、ハムやソーセージ、お惣菜の成分表示を注意深く眺めても、「リン」や「リン酸」という言葉が書かれているのは稀です。こまったことに、リンは食塩（ナトリウム）のように含有量の表示義務がないのです。さらに厄介なのは、食品表示を巧妙に書き換えて、無機リンが添加されていること。
食品を買うときには、裏面（原材料表記）を見る癖を付けて、以下の表示がある食品には、吸収率の高い無機リンが添加されている（可能性が高い）ことを意識するようにしましょう。（※4）

リンから体を守るために避けるべき食品
安い加工肉（ハム・ソーセージなど）	保存料・PH調整剤・増粘剤・発色剤	見た目や保存性、味を向上させる為に無機リンを添加。
発泡酒、第3のビールなど	各種添加物	旨味を出すために無機リンを添加。
プロセスチーズ、乳製品など	乳化剤、pH調整剤
清涼飲料水（ジュース類、一部のお茶、紅茶）	酸味料	風味を良くするため無機リンを使用。
パンや菓子など	イーストフード、膨張剤、ふくらし粉、ベーキングパウダー

 

食品に無機リンを添加すると、美味しく感じたり、保存性が良くなったり、見た目も美味しそうに変化したりするのです。
なので、
ソーセージやハム、ベーコンが食べるなら、（ちょっと高価になりますが）なるべく保存料が少なくて、賞味期限の短いものを。
ビールなら生ビール。
チーズならナチュラルチーズ。
ジュースは・・・・これを期にやめましょう（笑）。砂糖や果糖ブドウ糖液糖も多いのでAGEができやすく血糖値も上がってしまいます。

食事は人生の幸福に大きく寄与しますから、ストイックに全部やめてしまう必要はないとおもいます（お金も時間もかかるので）。何を食べるか”質”を追求することも大切なんだな～と思う今日この頃です。
なんとなく毎朝ハムエッグを食べて、夜は節約のために発泡酒を飲む・・・・といった習慣をやめて、朝はゆで卵（添加物ゼロに加えてAGEも少ない！）、夜は3日に1度の生ビールにあらためようと心にちかう、たっくんなのでした。

参考資料
※1.東京農業大学の研究について
応用生物科学部栄養科学科での研究
食品添加物からのリンの大量摂取についての影響等を調べたもの。現在では食品添加物として多量のリンを摂取しており特に腎臓へのカルシウムが沈着（石灰化）の原因として問題となっているが、マグネシウム摂取によって腎石灰化抑制の可能性が少しずつ明らかになっている。

※2.自治医科大学の研究について
無機リンが慢性腎臓病に及ぼす影響についての研究。現段階では腎臓病の進展により血漿CPP(トゲトゲ）が増加するという結果が出ている。慢性腎臓病における腎障害や血管石灰化のメカニズムを解明する方法として血中CPP測定の臨床が注目されている。

※3.CJN.04620510 Epub 2010 12月9。
血液透析患者における規定の食事性リン酸塩制限と生存についての論文より。
身も蓋もない話になりますが、たんぱく質はしっかり摂って、もしリン濃度が上がってしまう用ならリン吸着剤の使用や、透析時間長くした方がずっと予後が良い（長生き）という研究結果があります。

※4.リン酸探検隊
食品中に無機リンがどれくらい入っているかを調べた外部リンク、わかりやすく解説されています。

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こんにちは。純炭社長の樋口です。
本日は腎臓病食でお悩みの皆さんに是非とも知っていただきたい一冊をご紹介します。おそらく日本初（ひょっとすると世界初かも）の優れものです！

腎臓病食ガイドブック

腎臓病の食事制限の指導では
・塩分制限
・たんぱく質制限
・カリウム制限
をしなさいと言われるのが一般的だと思います。
ここに、
・リン制限
が加わったり、さらに親切な病院では「食品添加物は控えて下さいね」と言われることもあります。

腎臓病制限食に必要なデータ

そこで、腎臓病食ガイドブックは以下の項目が記載されています。
１）塩分（食塩相当量）
２）たんぱく質量
３）カリウム量
４）エネルギー量（カロリー）
更に親切なガイドブックであれなリンの量も記載されているかも知れません。
駄菓子菓子（だがしかし！）、腎臓に良い食べ物を選ぶ際にはこれだけでは足りません。

AGE、食物繊維、糖質量を網羅

従来の制限食の本には、これらの項目が載っている本はほとんどありません。
そして、現状では、腎臓病食の食事指導で「AGEを控えてください」とか、「便秘は腎臓病に悪いので、カリウムに気を付けながら食物繊維を摂るためには〇〇が良いですよ」と教えてくれる病院は少ないと思います。
そこで、純炭社長も会員である”一般社団法人 AGE研究協会”にお願いして、新刊のAGEデータブックにカリウム・リン・食物繊維量といった腎臓病で気になる数値も盛り込んでもらったのが、この一冊です。

AGEがどのようにして腎臓に負担をかけるのか？は、
「ベーコンエッグで腎臓病に！？」で紹介していますが、この一冊を持ち歩いていれば、外食の際にも何を食べたら腎臓に優しいのか？が一目でわかります。

腎臓に良い食べ物が一目瞭然

外食の丼もの、あなたは何を選びますか？
AGE研究協会では1日のAGE摂取目安を15,000 exAGEとしています。AGEデータブックを見ると、うな重1食で上限に達してしまうことがわかりますね。さらに、うな重はリンとカリウムとタンパク質が多めで、食物繊維が少なめであることも一目瞭然。この3品の中で腎臓に良い食べ物を選ぶなら、天丼が良さそうなことがわかります。

腎臓に悪い食べ物でも無理に我慢しない

本書を監修している山岸昌一先生（昭和大学医学部教授）は、「たまにはAGEが高い食事を食べても大丈夫！一昨日はステーキ、昨日は焼肉と高AGEメニューが続いたら3日目はしゃぶしゃぶにすれば良いんです。食事から摂取するAGE量を1/3減らすだけでもアンチエイジング効果があります」と言って下さいました。腎臓病の場合はもう少しAGEを減らした方が良いように思いますが、食べたい物を無理に我慢してストレスをため込むよりも、うな重を食べた翌日はお刺身定食などの低AGEメニューにすれば大丈夫ということですね。

腎臓病食ガイドブック決定版AGEデータブックの購入方法

純炭粉末公式専門店のこちらからご購入いただけます。

また、腎臓を守るためのAGE撃退方法は、鋭意作成中の山岸先生と純炭社長の対談集、「読むデトックスvol.2 & Vol.3」でもご紹介しています。

こちらのAGEデータブックはまもなく純炭粉末公式専門店にて販売予定ですので今しばらくお待ちくださいm(__)m

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脱水は腎臓病の大敵！

こんにちは、純炭社長の樋口です。
地球温暖化の影響なのか、熱中症対策の話題で持ちきりですね。
浮腫みがない限り、腎機能を守るためには、とにかく”脱水”にならないように水分摂取を・・・と耳にタコが出来るくらい言われているとは思います。でも、「一日にどれくらい水分摂取ができているか」をどう計算するかご存知ですか？

水分摂取量の計算方法

『病院の栄養士から、１日の水分摂取は1～2Lが目安』と言われると思いますが、正しく計算はできていますか？
さて、水分摂取の中には、以下の物は含む？含まない？どちらでしょうか？

薬を飲むときの水は含まれるの？

味噌汁やスープなど食事に含まれる水はどうなの？

栄養ドリンクも含めてよいの？

コーヒーやお茶で摂ってもよいの？

アルコールを摂取した場合は？

このようなものすべてを”水分摂取量目安の２L”に含めて良いのでしょうか？

どれが水分摂取に該当？

水分摂取量をはかるときのルールは2つあります。

１）	食事の際の水分は計算に入れないください。
２）	カフェインやアルコールが入っている場合は計算から除外してください。

一般的に人間は１日に2.5 L程度の水を尿や汗などで失います。一方、食事から約1 Lの水分が補われ、体内でも約0.3 Lの水が作られます。
したがって、最低でも1.2 Lの水を食事以外から補給する必要があります。
（食事の内容や回数によって水分補給量は違ってきます）
※但し体に浮腫みが出ている場合は医師による水分摂取量の指導をきちんと守りましょう。

注意したい飲み物

コーヒー、紅茶、緑茶など、カフェインを含む飲料は利尿作用で水を失う原因になるので、計算には入れません。また、アルコールを飲んだ場合も脱水作用があり、摂取する以上の水分が失われてしまいます。その他、注意したい飲み物をまとめました。

カフェインの多いお茶やコーヒーを飲む場合	チェイサーとして水を飲んだり、ノンカフェインのお茶（麦茶・番茶・ルイボスティーなど）や、カフェインレスのコーヒーなどを利用してみましょう。
アルコールの入ったお酒を飲む場合	アルコールを体内で分解するときに脱水状態になります。お酒と同等かそれ以上の量の水を和らぎとして飲むようにしましょう。
甘味のついたドリンクを飲む場合	経口補水液やスポーツドリンクなど甘味や塩分が入ったものは、飲み過ぎると腎臓に負担がかかりますのでなるべく控えた方がよいでしょう。甘味のついたジュース類も血糖値を上げて腎機能を低下させる原因となりえます。

腎臓に一番やさしい飲み物はやはり、水や白湯です。

コーヒーやお茶はダメではない

余談になりますが、1日にコーヒーを4杯以上のむと死亡リスクが低下するという結果が報告されています。
死因別では、心臓病・呼吸器疾患・脳卒中・糖尿病・感染症などの死亡リスクを低下させるばかりか、驚くべきことに外傷や事故といった病気以外の死亡リスクまでも低下させると言うのです。慢性腎臓病でもコーヒー摂取が死亡リスクを低下させるという報告があります。
関連ブログ：腎臓に良い食べ物コーヒー編

コーヒーの健康成分も活用しよう

この作用はインスタントコーヒーやカフェインレスコーヒーでも認められることから、カフェインが効いているのではなく、コーヒーに含まれるクロロゲン酸などのポリフェノール類による効果だと考えられています。

コーヒーを楽しんだ後は

ただし、前述したようにカフェインを含むコーヒーには利用作用があって尿として水分が失われてしまうので、少なくともコーヒーの2倍の量の水を補った方がよいと思います。

水分摂取アプリを活用

スマートフォンやタブレットを使っている人は水分補給サポートアプリを使ってみてはいかがでしょうか。
『水分補給　アプリ』等と検索すると色々出てきますよ。
一日分の目安量が計画的に摂取が出来るようサポートしてくれます（一気に飲まずにちびちび飲むのもコツ）

おわりに

純炭粉末公式専門店スタッフのゆっきーもアプリで水分摂取量を管理しているそうです。『〇時までにあと〇ml！あなたならできる！』と促され励まされ・・・(+o+)アプリに従って飲むようになったら、日頃、喉が渇いてないからと、いかに水分摂取が出来ていなかったかが目に見えて分かるようになったとか。

脱水は腎臓病だけではなく命取りになりかねません。また、脱水は夏だけの問題ではなく、冬場の隠れ脱水も問題視されています。「喉が渇かないから」とか「夜トイレに行きたくないから」と水分摂取を怠ってしまうのが原因です。そんな時こそアプリを使ってこまめにチビチビ水分を摂取するのがおすすめですよ。

熱中症の腎臓病対策には、関連ブログ：『梅雨明け直後の熱中症にご用心』も併せてご覧くださいね！

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