こんにちは、ゆっきーです！
今日はこんな雑誌から腎臓病に役立ちそうな情報を書評としてご紹介します。

腸内環境を改善すると腎臓病の進行が抑制される！

2014年、東北大学から画期的な論文が発表されます。その内容は『便秘薬アミティーザが腎臓病マウスの腎機能低下を抑制する』というもの。その後、2019年には『便秘薬リンゼスが腎臓病マウスの腎臓病進行を抑制し、尚且つ、心血管病も予防する可能性がある』と報告しました。

どこが画期的かというと、
１）腸内環境を変えることによって腎機能の低下を抑えることができる！
２）物理的に破壊された腎臓（既に腎機能が低下した状態）であっても、腸内環境改善の効果は表れる！
という点にあります。

そこで、今回のブログでは雑誌ターザンの「腸トレ」特集をご紹介しますね。
「え？ターザンって若い人向けの筋トレの雑誌でしょ？」って思いましたか？
それとも、「そもそもそんな雑誌なんて知らない」と思いました？
実は、純炭粉末公式専門店のスタッフはターザンを愛読しているのです。糖化や栄養の事なども取り上げていて、めまぐるしく常識がかわる健康情報をいち早く取り上げてくれる雑誌でもあります。

【参考】
・腸内環境改善による腎臓病治療法の開発－東北大学（2014年）
・便秘薬で腎臓病の進行抑制と心血管疾患予防の可能性－東北大学(2019年）

ターザンから腸内環境クイズ！

腎機能に負担をかける物質は腸の中で絶えず生成されています。腸内環境を薬に頼らず良好に保つことは、腎臓病と付き合う上では不可欠です。

ターザンの紙面は字が細かく文字数も多いので、腎臓に不安があるアナタに役立ちそうな部分をちょっとだけクイズ形式でご紹介したいとおもいます。

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Q1.健康な人が１年間に排便しに行く回数は次のうちどれ？？

①約100回　②約300回　③約1000回

A1.正解は①②③（全て！）
排便回数は人によってかなり差があり、毎食ごとに出る人（1日3回）もいます。1日1回の排便回数が一番多いものの、年間で換算すると100回～1000回と個人差が非常に大きいのです。「1日1回必ず出なければならない」という事はないのでご安心ください！

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Q2．人間の体内にある腸内細菌の重量はどれくらい？

①約100g　②約300g　③約1,500g

A2.正解は③
腸内細菌の重量は成人一人当たり1,000g～1,500gにもなるそうです。なんと肝臓とほぼ同じくらいの重さの腸内細菌が住み着いています。個数にすると約500兆～1000兆個（推定約1,000種類）の細菌が消化管（特に大腸）の内側の粘膜に住み着いています。

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Q3.一人1,000種類もの腸内細菌が住み着いていますが、他の人の腸にも共通で住み着いているのは何種類くらい？

①約150種類　②約500種類　③約800種類

A3.正解は①
1,000種類も腸内細菌がいるのに他人と共通しているのは、たったの160種類程度と言われています。一人一人体格や顔かたちが違うように、腸内環境も人それぞれです。生活環境や食生活などのライフスタイルが違うと腸内細菌の種類も違い、それが体質や性格の違いにも影響していると考えられています。

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Q4.腸内環境を変えるにはどれくらい時間がかかる？

①1日　②3日　③14日（2週間）

A4.正解は③
腸内環境に大きな影響を与えるのは食事です。腸内環境にいいと聞いてヨーグルトや納豆を摂ってみたり食物繊維を摂ってみたり・・・2週間は続けてみないと体に合うか合わないかは判断できないのだそうです。自分のお腹に住んでいる1,000種類もの腸内細菌が何を好んで、何を嫌うのか？は、人それぞれです。コマーシャルやインターネットの情報に惑わされずに、じっくり2週間かけてお腹の状態が良くなる食べ物を選別したいものです。

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イライラするのも腸内環境が原因！？

腎機能のみならず以下の症状があったら、ひょっとしたら腸内細菌が影響しているかも知れません。

アレルギー（花粉症など）に悩んでいる

イライラする

太りやすくなった

肌が荒れる

集中できない

疲れやすい

スタミナがない

季節の変わり目に弱い

最近では、肌の調子を整える乳酸菌飲料や、免疫力を高める乳酸菌など様々な有用菌を使った商品が発売されていますよね。更には腸内細菌は食の嗜好や気分の浮き沈みにも影響を与えて「人間をコントロールしようとしているのでは？」とも考えられています。

CMで宣伝している〇〇菌はみんなに効果がある！？

腸内細菌にはこれまで『善玉菌』『悪玉菌』『日和見菌（普段は良くも悪くもない菌）』の3タイプに大別できると考えられてきましたが、それは過去の話になりつつあります。
腸内細菌は個人差が多いので、同じ種類の菌でも、ある人には良い働きをしてくれるのに、ある人にはまったく役に立たないなんてこともあるんです。大切なポイントは『いかに自分の腸内環境にあった良い菌と出会うか』なのです。

腸内フローラはもう一つの臓器！？

また、腸内細菌の重要性はこんな風にも紹介されています。
『多種多様な腸内細菌の集まり（腸内フローラと呼びます）はもう一つの臓器、しかも自分で改変可能な臓器である』
大切なのは腸内フローラの多様性で、どれくらいの種類の腸内細菌が住んでいるかがとても重要とのこと。多様性豊かな腸内フローラを育むことで、ストレスや食中毒といった外的な変化で腸内環境が攻撃された時にも柔軟に対応でき、健康状態を保ちやすくなるそうですよ。

腸活に役立つ最新フード3選

腸活に役立つ「3大注目キーワード」をご紹介します。

レジスタントスターチ

シンバイオティクス

FODMAP

これらがどんなものかご存知でしょうか。

レジスタントスターチ

スターチとはデンプンのこと。通常のデンプンは人間の消化酵素でブドウ糖に分解され、小腸から吸収されますが、レジスタントスターチは小腸で消化吸収されずに大腸に届くデンプンです。ライ麦パンやコーンフレークなどに含まれますが、冷ご飯にも多く含まれます。これを多く含む食品を食べると、血糖値の上昇を抑えたり、インスリンの分泌も緩やかにしてくれるなど、糖尿病の予防や治療にも効果的なのですが、腸内環境を整えたり、認知症の改善も知られています。

シンバイオティクス

有用菌そのもの（乳酸菌やビフィズス菌など）と、有用菌を育てる働きがあるもの（食物繊維やオリゴ糖）を一緒に摂って、相乗効果をねらう方法です。ヨーグルトで有用菌だけを摂るよりも、より効果的に腸内環境を整えることができます。きよらプレミアム（１兆個の乳酸菌とオリゴ糖、食物繊維配合）もシンバイオティクスと言ってよいのかも？

FODMAP（フォドマップ）

毎日腸活を頑張っているのに「便秘などが改善しない」、「ガスがたまりやすい」、「下痢になってしまう」、といった場合は食事によって腸内細菌が増えすぎてしまい、過敏性腸症候群やSIBOという状態になっている場合もあります。そこで、腸内細菌への作用が強すぎるものを選別して自分の体に合う腸活食材を見極めていこうという概念がFODMAPです。
腸内細菌の餌になる物質を４種類に分類して、自分の腸内細菌が喜ぶ餌を見極めるための食事法になります。

おわりに

腸内環境は十人十色、毎日健康的な食事をしていても一晩暴飲暴食をしてしまうと、急に腸内環境が悪くなるのを感じます。
ゆっきーの場合、、、飲み過ぎた次の日は、お腹がはったり下ったり、まるで腸内フローラが一向一揆をおこしているかのよう・・・( ﾉД`)ｼｸｼｸ…
いろんな情報の良いところを少しずつ取り入れて、知識も腸内環境も多様性を持たせたいと思うゆっきーでした！

かなり専門的な話も、イラストを交えてわかりやすく解説してある雑誌です。バックナンバーはネットで購入できたり、図書館にあるかもしれません。可能であれば手に取って内容をご確認ください。(*^^*)

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こんにちは、純炭社長の樋口です。
透析は嫌だけど、認知症はもっと嫌。純炭社長も死ぬときはピンピンコロリで逝きたいと思っています。
今日のブログでは認知症の予防法をご紹介したいと思います。

腎臓病は認知症を発症しやすい

まず最初に、脅すようで申し訳ないのですが、実は・・・・慢性腎臓病は認知症を発症しやすい病気なのです。
【参考】慢性腎臓病における認知機能障害と脳委縮　－日本透析医会
でも大丈夫！このブログをパソコンやタブレット、スマホで読んでくださっている方は、後述するように認知症のリスクを知らず知らずのうちに下げているのです。

認知症予防法その１：貧血を放置しない

日本人は辛抱強いので「多少の貧血なんて病気じゃない」と思っている場合も多いのです。
だがしかし、純炭社長が創薬に携わった造血ホルモン（エリスロポエチン）で貧血を改善すると脳の機能が改善することがわかっています。

腎臓病と貧血

まず最初に、腎機能低下と貧血の関係をご説明しますね。
腎臓は血液中の老廃物を濾しとって、血液を浄化するための大切な臓器なのですが、一方で、とても大切なホルモンを作り出す臓器でもあるのです。
腎臓が作っている代表的なホルモンは以下の３つ。

１）赤血球を作らせるホルモン（エリスロポエチン）

２）骨を健康に保たせるホルモン（活性型ビタミンD3）

３）血圧を正常に保つホルモン（レニン）

腎臓は心臓の次に血液が流れ込む臓器なので、
①貧血による低酸素状態を敏感に感知。
↓
②するとエリスロポエチンというホルモンを血液中に放出。
↓
③造血組織である骨髄にエリスロポエチンが流れ着いて赤血球が作り出される。

という仕組みです。腎機能が低下すると、貧血状態になってもエリスロポエチンを上手に作ることができなくなります。これが腎性貧血という状態です。

腎性貧血の治療薬開発

1990年、純炭社長が在籍していた中外製薬とキリンビール（当時は医薬も研究していました）が、エリスロポエチンを医薬品として開発することに成功しました。これによって、動悸や息切れで階段も登れず、仕事も辞めなければならなかった透析患者さんが社会復帰できるようになったのです。

お客様の中には「貧血を治す注射なんて必要なの？」と言う方もいらっしゃいますが、貧血だけはきちんと治して下さい！認知症予防以外にも、心臓の負担を減らすなどの良い効果が知られています!

2022年現在、腎性貧血の治療薬は注射の他にも経口薬（口から飲む薬）が使えるようになっています。エリスロポエチンは腎臓で作られるホルモンなので、本当は毎日少しずつ補ってあげた方がよいのですが、注射のために毎日通院するのは現実的ではありません。そこで、2週間～4週間に1回の注射でも効果が持続する改良型が開発されました。

しかし、慢性腎臓病の治療で通院するのは1～3か月に一回程度。注射だけでは貧血を上手に治せない場合もあります。そんな時に処方されるのが経口の貧血治療薬（エベレンゾ、ダーブロックなど）です。これらの薬は腎臓でのエリスロポエチン産生を刺激する働きがあります。

但し、薬が効きすぎて赤血球が増えすぎるのも良くありません。ヘモグロビン(Hb)が13g/dL以上になっている場合は減薬を医師に相談して下さいね。

認知症予防法その２：パソコン類の使用

メディカルトリビューン2019年8月19日に「ゲームやパソコンで軽度認知障害リスク低下」という記事が掲載されました。
パソコン類を使っている高齢者は使っていない高齢者に比べて30%以上も認知症を発症しずらいとのことです。

認知症予防法その３：裁縫や陶芸などの手工芸

66歳以降で裁縫や陶芸などの手工芸を行っている人は、なんと42%も認知症リスクが低下していました。指先を使うという意味では、パソコンのキーボードを叩くのも良いのかもしれませんね。

認知症予防法その４：ゲームやパズルを楽しむ

クロスワードパズルやトランプなどのゲームは20%の認知症リスク低減。
新聞や雑誌の一コマによくあるクロスワードパズルなんかも、素通りしてしまわずに、ペンを片手にマス目を埋めてみましょう。

認知症予防法その５：映画鑑賞や家族・友人との外出を楽しむ

家の中に引きこもらず、映画館に映画を見に行ったり、友人と外出して会話を楽しむといった社会活動によって認知症リスクを20%減らすことができるそうです。

認知症予防法その６：薬が認知症の引き金になることも！

ゆっきーが紹介してくれた「６種類以上の処方薬、危険です！」にも多剤併用（ポリファーマシー）の危険性が書かれていますが、日本老年薬学会・医学会が作成した資料には認知症の原因となる薬が掲載されています。それとは知らずに飲んでいる薬もあると思うのでお知らせしますね。

・睡眠薬・精神安定剤（ベンゾジアゼピン系）：デパスなど

・抗ヒスタミン剤(第一世代H1受容体拮抗薬）

・胃薬（H2受容体拮抗薬）：ガスターなど

・パーキンソン病薬（抗コリン薬）

・抗うつ病薬（三環系抗うつ薬）

純炭粉末公式専門店のお客様の中にもデパスを飲んでいる方は少なくありません。
また、胃もたれなどがある時に薬局でかえる胃薬や花粉症などのアレルギーで使う抗ヒスタミン剤の中にも認知機能を落としてしまう薬があります。
頭がすっきりしないな～といった感じがしたら、お薬手帳を持って薬局薬剤師にチェックしてもらって下さいね。
【参考】高齢者が気を付けたい多すぎる薬と副作用　－日本老年薬学会ほか

認知症と診断されても過信しすぎない

また、認知症やアルツハイマー病という診断を疑ってみることも大切であることを、この本を読んで知りました。

洗濯機に濡れた洗濯物を入れっぱなしにしたり、水道の蛇口を閉め忘れることを繰り返す70代女性のＢさん。自宅近くのクリニックでアルツハイマー病が疑われアリセプトを処方されますが、その後、食欲低下・体重減少・抑うつ状態が現れて、うつ病の薬が処方されます。

筆者である山田先生のクリニックを訪れたBさんは、血圧上昇と足の浮腫みを指摘され、アルツハイマー病でもうつ病でもない、甲状腺機能低下症と診断されるのです。甲状腺ホルモンの補充療法でBさんの認知症は劇的に改善したとのこと。

貧血を治したり、様々な認知症予防法に取り組むのと同じように、他の専門医に診てもらうというのも、自分でできる大切な予防法なんですね。

まとめ

慢性腎臓病の認知症リスクを減らすには、貧血をきちんと治すことが基本中の基本です。
また、その６で紹介した薬剤性の認知症を回避するために、薬剤師さんに飲んでいる薬をチェックしてもらって下さい。
その上で、認知症予防法その２～５を複数取り入れれば、より一層効果的だと思います。

 

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こんにちは、純炭粉末公式専門店 店長のたっくんです！
前回の学会レポート『腎臓病とマグネシウムについて』では「マグネシウムが慢性腎臓病の血管石灰化（血管にカルシウムが沈着して、もろい骨のように折れやすくなる危険な状態）を予防するかもしれない」という新たな可能性についての研究を紹介しました。
今回のテーマは、血管をもろくしてしまう原因物質のひとつ、リンについての研究レポートをお伝えします。

リンっていったい何？

リンとは体内のミネラルの中でカルシウムの次に多い栄養素。
その85％がカルシウムやマグネシウムとともに骨や歯をつくる成分になり、残りの15％は筋肉、脳、神経などの様々な組織に含まれ、エネルギーをつくり出す時に必須の役割をしています。
魚、乳製品、大豆、肉といった動植物性のたんぱく質には有機リン（注１）が多く含まれていて、現代の食生活では一般にリンが不足することはありません。むしろ、食品添加物や加工食品の中に含まれる無機リン（注２）によって、過剰摂取になっているのでは？と心配されている状況です。外食や加工食品に偏りがちな場合は、リンの摂り過ぎに注意しなければいけません。
注１：有機リンとは細胞膜や核酸などに結合しているリンで、吸収率は無機リンよりも低い。
注２：無機リンとは食品添加物のように食品に添加される薬品としてのリン。

リンはこんな悪さをする

最近、研究が進められているCPP理論というものがあります。体内が高濃度のリンにさらされるとCPPというものができます。CPPとはCalciportein　Particles（カルシプロテイン パーティクル）の略で、リン酸カルシウムFetuine-Aというたんぱく質が反応してできた、トゲトゲの結晶構造の事です。このトゲトゲが全身の血管を傷つけ、血管石灰化を引き起こす原因となっているという仮説の事を言います。（※1,2）

腎臓でも悪さをします

トゲトゲの結晶は腎臓でも悪影響を及ぼします。腎臓のどこで悪さをしているかというと、血液中の老廃物を濾過する糸球体の直後にある近位尿細管という場所です。通常、過剰なリンは糸球体からすぐに排泄されますが、排出される出口は、高濃度のリンにさらされるため、トゲトゲのCPPがたくさん作られて、ダメージをうけてしまうのです。
尿細管障害は糸球体傷害とは異なり、尿検査はわからないという特徴があります。

未然に防ぐ方法は

トゲトゲのCPPが作られる反応は高濃度のリン負荷から始まりますが、自分がリンの過剰摂取なのかどうか？は、残念ながら血液検査では分かりません。なぜなら、血中リン濃度は厳密にコントロール（管理）されていて、腎機能が相当悪くならないと血中のリン濃度に異常をきたさないからです。腎機能がある程度はたらいていれば、尿中にリンを排泄できるので、血清リン濃度は正常域を超えることはまずないという訳です。
であれば、同時に尿検査を受ければわかるのでは？と思われるかもしれません。
確かに尿中リン濃度は測れますが、残念ながら通常の検査項目には含まれていません。
また、食後や無機リンを多く摂取した後など、採尿のタイミングで測定値が大きく変化してしまうため、正確な判断がし難いという欠点もあります。

まとめ

・食事からのリン過剰摂取が血管の石灰化を引き起こす。
・体内で一番リンの被害が大きいのは、余分なリンを排泄する尿細管の部分。
・血液検査ではリン負荷を見るには適していない。
・血液検査でリンが正常値であっても、密かに石灰化が進んでいる場合もある。

では、どうしたら良いのでしょうか。ここからは腎臓病ではない健康な人にもあてはまる話です。
とにかく「食品から摂りこまれる無機リン（添加物としてのリン）に注意」
避けるのはたんぱく質に含まれる有機リンではありません。むしろ無機リンに注意してたんぱく質は積極的に摂取したほうが生命予後が良いというデータもあります。（※3）

検査値では見えにくいリン負荷、だからこそ何にリンが多く入っているかを把握、自分で意識しなくてはなりません。
だからと言って、一日何mg以下に抑えなきゃ・・・と神経質になるとストレスが溜まって腎血流量が減ってしまいます。
でも、大丈夫！
食事中のリン含有量を意識するだけでも石灰化が抑えられた！という結果もあるようなので、以下に紹介する注意点を読んで、ちょっとだけリンに意識を向けてみてくださいね。

避けるべき食品

この食品を減らすだけでずいぶん違う！具体的なリンの見分け方についてです。
スーパーに行って、ハムやソーセージ、お惣菜の成分表示を注意深く眺めても、「リン」や「リン酸」という言葉が書かれているのは稀です。こまったことに、リンは食塩（ナトリウム）のように含有量の表示義務がないのです。さらに厄介なのは、食品表示を巧妙に書き換えて、無機リンが添加されていること。
食品を買うときには、裏面（原材料表記）を見る癖を付けて、以下の表示がある食品には、吸収率の高い無機リンが添加されている（可能性が高い）ことを意識するようにしましょう。（※4）

リンから体を守るために避けるべき食品
安い加工肉（ハム・ソーセージなど）	保存料・PH調整剤・増粘剤・発色剤	見た目や保存性、味を向上させる為に無機リンを添加。
発泡酒、第3のビールなど	各種添加物	旨味を出すために無機リンを添加。
プロセスチーズ、乳製品など	乳化剤、pH調整剤
清涼飲料水（ジュース類、一部のお茶、紅茶）	酸味料	風味を良くするため無機リンを使用。
パンや菓子など	イーストフード、膨張剤、ふくらし粉、ベーキングパウダー

 

食品に無機リンを添加すると、美味しく感じたり、保存性が良くなったり、見た目も美味しそうに変化したりするのです。
なので、
ソーセージやハム、ベーコンが食べるなら、（ちょっと高価になりますが）なるべく保存料が少なくて、賞味期限の短いものを。
ビールなら生ビール。
チーズならナチュラルチーズ。
ジュースは・・・・これを期にやめましょう（笑）。砂糖や果糖ブドウ糖液糖も多いのでAGEができやすく血糖値も上がってしまいます。

食事は人生の幸福に大きく寄与しますから、ストイックに全部やめてしまう必要はないとおもいます（お金も時間もかかるので）。何を食べるか”質”を追求することも大切なんだな～と思う今日この頃です。
なんとなく毎朝ハムエッグを食べて、夜は節約のために発泡酒を飲む・・・・といった習慣をやめて、朝はゆで卵（添加物ゼロに加えてAGEも少ない！）、夜は3日に1度の生ビールにあらためようと心にちかう、たっくんなのでした。

参考資料
※1.東京農業大学の研究について
応用生物科学部栄養科学科での研究
食品添加物からのリンの大量摂取についての影響等を調べたもの。現在では食品添加物として多量のリンを摂取しており特に腎臓へのカルシウムが沈着（石灰化）の原因として問題となっているが、マグネシウム摂取によって腎石灰化抑制の可能性が少しずつ明らかになっている。

※2.自治医科大学の研究について
無機リンが慢性腎臓病に及ぼす影響についての研究。現段階では腎臓病の進展により血漿CPP(トゲトゲ）が増加するという結果が出ている。慢性腎臓病における腎障害や血管石灰化のメカニズムを解明する方法として血中CPP測定の臨床が注目されている。

※3.CJN.04620510 Epub 2010 12月9。
血液透析患者における規定の食事性リン酸塩制限と生存についての論文より。
身も蓋もない話になりますが、たんぱく質はしっかり摂って、もしリン濃度が上がってしまう用ならリン吸着剤の使用や、透析時間長くした方がずっと予後が良い（長生き）という研究結果があります。

※4.リン酸探検隊
食品中に無機リンがどれくらい入っているかを調べた外部リンク、わかりやすく解説されています。

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