カリウムって腎臓に良くないの？？

こんにちは、ゆっきーです(^^)/
今日はこんなお電話をいただきました。
『検査の結果でカリウムが少し高いねー（でも何もしなくてもいいよ）と先生に言われ、すごく心配です。カリウムって腎臓に悪いんですか？』
何もしなくていいといわれたら、忙しそうなお医者さんにはこれ以上聞きづらいですよね。そんなあなたの為に、カリウムについてわかりやすくご説明します。

☞そもそもカリウムって何？？

カリウムは、体内に存在するミネラルのうち最も量が多い成分です。ナトリウム（食塩を構成する成分の一つ）とともに細胞の浸透圧を維持調整する働きがあるため、生命維持活動の上で欠かせない役割を担っています。また、体に含まれている余計な塩分（ナトリウム）を体の外に出す効果もあります。ですので体内の濃度が高すぎても低すぎてもいけません。

☞カリウム自体が腎臓に悪いわけではない

カリウム自体が腎臓に悪影響を及ぼすわけではありません。腎臓に障害があると、余分なカリウムを十分に尿に排泄することができなくなり、血中のカリウム濃度が上がってしまいます（高カリウム血症）。高カリウム血症になってしまうと、筋収縮の調節が困難になり、四肢のしびれ、心電図異常などの症状が現れ、重篤な場合は心停止を起こすこともあります。

☞適正なカリウム摂取量と体内での濃度は？

日本人の食事摂取基準（2015年版）では、健康な人の目安量が、18歳以上男性では1日2,500 mg、女性では2,000 mgとなっています。また、血液中のカリウム濃度の基準値（正常範囲）は3.6～5.0 mEq/lとなっています。※但し検査会社により基準値上限が5.5 mEq/lの場合もあり、こちらはSRLの基準を参考としています。

☞カリウムが悪いと聞いて野菜や果物を避けていませんか？

本当に高カリウム血症（血液検査でのカリウム濃度が約5 mEq/l以上）になってしまっている人は、医師からおそらく『カリウムを多く含む食品は避けなさい、1日1500 mg以下に制限しなさい』と言われることでしょう。ちなみに腎機能e-GFRが45を切るようになるとカリウム制限は指導される様です。
しかし、医師からカリウム制限と言われていないのに、自己判断で野菜や果物を避けている方も多いように思います。

☞茹でて水にさらせばカリウムはどれくらい減る？

慢性腎臓病の食事療法でこう言われて実践している人もいるかもしれません。
「カリウムの多い野菜やゆでる、水にさらしましょう」実はこの方法では抜けるカリウム量は野菜によって差はありますが、1～2割ほどしか抜けないものも。詳しくはこちら

☞カリウムは減るけど…

グラグラと茹でこぼしたり水でさらすと、加熱によって酵素は失活し水溶性ビタミンやミネラルなどの成分は流れ出てしまいます。カリウムが減ったとしてもその野菜にはどれだけの栄養素が残っているのでしょうか。。。
「生野菜を控え，野菜は細かく刻んで茹でてにこぼしてから摂取する」という厳しい食事指導されていない方は、カリウムを気にしすぎるのも考えものです。

「クレアチニンが高いと言われたらカリウムは避けたほうがいい」という情報を鵜呑みにして、医師の指示がないにもかかわらず極端に果物や野菜を避けている人が多いように思います。医師や管理栄養士から具体的にどれくらいにカリウム摂取量に減らしなさい、といわれていない場合は、逆に健康を損ねているかもしれません。

☞どうしてもカリウムが気になってしまう方

やはり生野菜から摂れる大事な栄養素もないがしろにできません。そんな方々のために水耕栽培などで作られた「低カリウム野菜」などが販売されています。レタス、ほうれん草、メロンなどが出ており、最近では大きなスーパーでも見かけます。茹でこぼし野菜しか食べられない人にとっては、生の低カリウムレタスのシャキシャキ感は嬉しいですよね。ゆっきーも食べてみましたが新鮮でおいしかったですよ。

もちろん、大変な状態になる前に臓器の調子に気を付け日頃の生活習慣を見直しすことも大事です。しかし、心配のあまり、医師の指示がないのに避け過ぎるのも良くないですよ~というお話でしたm(__)m

参考資料；
「腎臓病学」（医学書院）
「（改訂版）腎臓病の食品早わかり」（女子栄養大学出版部）
東邦大学栄養部「栄養素の名は～カリウム制限と高カリウム血症予防の為に～」

低カリウム野菜について；「富士通ホーム&オフィスサービス株式会社」 様 の商品です。

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こんにちは。純炭社長の樋口です。いま読んでいるコノ本は実に面白く、ダステック内でちょっとしたブームになっています。

字が小さくて300頁以上あり、情報量も多いので読破するのに時間がかかりますが、いずれ書評ブログで紹介しますね。

ヒトは食べた物でしか作られないと言います。筋肉をつけるために良質のたんぱく質を食べ、ボケないためにオメガ３脂肪酸が豊富なエゴマ油を摂っている方は多いはず。しかし、我々の体内に共生している細菌類（実はヒト細胞数の9倍もの細菌たちが我々の体内には棲んでいます）を意識して食事を摂っている方はどれくらい居るでしょう？この本を読むと、細菌たちのためにも食べるものをえらばなくちゃ！と思えるようになります。

腎臓に良い食べ物を腸内細菌的に考えてみると…

１．慢性腎臓病で低たんぱく食が推奨される理由とは

腎機能が低下すると様々な食事制限をすすめられます。
・血圧をあげないように食塩を控えて下さいね。
・心臓が突然止まってしまわないようにカリウムを控えて下さいね。
・血管が骨のように固くなる石灰化を防ぐためにリンを控えて下さいね。
では、たんぱく質を控える理由は何なのでしょう？

その答えは、
１）腎機能を低下させるインドール化合物やパラクレシル硫酸といった尿毒症物質はたんぱく質を原料にして作られるからです。しかも、その役割をになっているのは腸内細菌なのです。
２）また、たんぱく質には「リン」が多く含まれるので減らした方が良いと説明されることもあるようです。

たんぱく質を減らすと悪玉菌の餌が減るので、尿毒症物質の生産量が減り、腎臓への負荷は軽減されます。でも、たんぱく質って食べないとどうなってしまうのでしょう？

２．体内のたんぱく質の出入りを見てみよう！

ヒトの体内にあるたんぱく質量は7~10 kgに保たれています。

上の図にあるように、毎日70 gのたんぱく質が尿や便として捨てられます。
一方で毎日180 gのたんぱく質が新しく作られています。
ということは、ヒトは毎日70+180=250 gのたんぱく質が必要な訳です。

ところが、一般的な日本人のたんぱく質摂取量は毎日70 g程度なので、180 g分足りません。そこで、人体は何をするかというと、自分の細胞や組織を分解して足りないたんぱく質を補って収支バランスを保っているのです。

３．低たんぱく食で何がおきるのか？

食事から入ってくるたんぱく質量を減らすと、自分の細胞や組織を分解する量を増やす必要があります。筋肉を分解してたんぱく質を補うと、筋肉量はどんどん減っていきます。筋肉量が減りすぎると寝たきりの原因になったり、リンを筋肉中に蓄えられなくなり高リン血症になる可能性もあります。
ここで、血液中のクレアチニンは筋肉量に比例することを思い出して下さい。
クレアチニンは筋肉のエネルギー源であるクレアチンの分解物なので、筋肉量が減れば血中クレアチニン値は低下します。eGFRは血中クレアチニン値で計算するので、eGFRは上昇します（腎機能が回復したように見えます）。

このような状態では、低たんぱく食によって尿毒症物質が減ったために腎機能が回復したのか？単に筋肉量が低下しただけで腎機能は変化していない（或いは悪化している）のかわかりません。そこで、筋肉量に影響を受けない腎機能評価方法として血中のシスタチンC測定が開発されたわけです。

４．腸内環境を整えることで腎臓を守ることができる？

冒頭の書籍に書かれているように、肥満や糖尿病などの多くの病気で腸内細菌の異常が見つかっています。最近の研究で慢性腎臓病や小児のネフローゼ症候群でも腸内細菌が変化していることがわかってきました。

低たんぱく食は尿毒症物質を作る悪玉菌の餌を減らすことに意義があるわけですから、仮にたんぱく質を十分に食べたとしても、尿毒症物質ができにくい腸内環境や、尿毒症物質を血液中に取り込み難い腸内環境を作ってやれば、筋肉を減らすことなく腎臓を守ることができるはずです。

クレメジンのような吸着炭は尿毒症物質の吸収を抑える目的で創薬された医薬品ですし、東北大学の阿部先生が発見した便秘薬（ルビブロストン）による慢性腎臓病進行抑制も尿毒症物質を腸の中に滞留させずに排泄させてしまうという治療方法です。

次なる課題は、どのような腸内細菌を増やして、どのような腸内細菌を減らせばよいのか？その方法は？だと考えています。

成人の慢性腎臓病では腸内の乳酸菌、ビフィズス菌、プレボテラが減っており、ブラキバクテリウム、カテニバクテリウム、エンテロバクテリアが増えており、小児の透析患者ではバクテロイデスが増えているといった研究がすすめられています。

食物繊維やオリゴ糖、発酵食品には善玉菌を増やして悪玉菌を減らす作用があると言われています。既に腎機能が低下している場合にはカリウムやリンの含有量に気をつけながら、これらの成分を補給すると良いのかもしれません。
（厳しいカリウム制限がある場合には、カリウム含量がすくない難消化性デキストリン（水溶性食物繊維）、イヌリンやフラクトオリゴ糖、結晶セルロース（不溶性食物繊維）などのサプリメントもあります。）

５．ところで「リン」の問題は？

リンの問題は奥深いので別のブログで書きたいと思いますが、たしかにリンの摂り過ぎは良くありません。リンは肉や魚、卵に含まれる有機リンと加工食品などに含まれる無機リンの二つの形で体内に入ってきます。
有機リンの吸収率は40~60%ですが、
無機リンの吸収率は100%！

慢性腎臓病の方は、食事指導でハム・ソーセージ・練り物などの加工食品やコンビニのサラダなどには無機リンが沢山使われているので控えるようにと指導されていると思いますが、裏面に書かれている「pH調整剤」「乳化剤」「ベーキングパウダー」「膨張剤」などが無機リンなので注意して下さいね。

善玉菌がよろこぶ！
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こんにちは、店長のたっくんです。
たっくんが毎週火曜日に配信しているメールマガジンですが、先日「役に立った」というありがたいご感想を頂戴しました。
【純炭粉末公式専門店】では論文や臨床研究のデータに基づいた最新の情報もわかりやすくお届けしています。
今日はブログネタに尽きない医療従事者向けの医学雑誌『腎と透析』からこちらのお話を解説したいと思います。

↓お客様へお伝えしたい情報がたくさんだったのでたっくんのポケットマネーでバックナンバーを買い占めました(*^_^*)

今回のテーマはずばり！
そもそも腎臓が悪い人はなんでたんぱく制限をする必要があるの？

腎機能の低下のサインがあると、経過観察するうちに医師から『タンパク質摂取量を減らしましょう』と言われます。
主な制限理由は以下の3つ↓
① たんぱく質に含まれるリンが制限できる。
② たんぱく質が腸内で分解される際にできる尿毒症物質を減らすことが出来る。
③ 調理の際に使われる塩分、調理で生じるAGEｓを減らすことが出来る。

今回は”①のリン摂取量の削減を狙う”という観点に着目して解説します。

腎臓に良い食べ物は無機リンが少ないもの！

2017年にこんな論文が発表されています。
『糖尿病患者が慢性腎疾患を発症する危険因子は高濃度のリン濃度である』
※参考文献(1)
血清リン濃度が高いと腎不全患者さんの総死亡リスクと関係するとは常々言われてきました。こちらの論文から、腎不全の発症そのものにも血清リン濃度が関わっていることが新たに証明されています。

腎不全ならばもちろんですが、まだ発症していない人も気にかけた方がよいということですね。

でも腎機能の数値で引っかかるまでは”リン”なんて食事で気にしたことがある人は少ないとおもいます。それが当たり前です。

では、腎機能の低下を指摘されたらどうやって”リン”と付き合っていくのが良いのでしょうか。

リンは動植物に元々含まれる有機リンと、食品添加物の無機リンに分けられます。
無機リンはなんと90％以上が身体に吸収されてしまいます。

加工食品のほとんどに無機リンは添加物として入っていますが、原材料として記載するときには「調味料（アミノ酸等）」や「ｐH調整剤」と表記されています。”リン”と名の付く”リン酸塩”の使用は意図的に表示されず隠されていることがほとんどです。（添加物に含まれるリンに関しては既出のこちらのブログ参照）

上記の話は耳タコの方もいらっしゃると思いますが、今回お伝えしたい新しい切り口はリンの 生体利用効率を知ろう！という事です。

たんぱく質制限と言いますが、医師がねらっている食事指導の本質は
「リンの摂取量は減らしたいが、蛋白質摂取量は減らしたくない」
なのです。

では、どうしたら良いのでしょう。
実は、食品中に元から含まれる有機リンの体内吸収率はどんなタンパク質を摂るかによって変わってきます。
体内へのリン吸収率の高い順に並べてみると以下の通り↓
1位 乳製品　80％
2位 動物性食品（肉・魚・卵）50％
3位 植物性食品（主に大豆など）30％
つまり、どんな蛋白質を摂取するかによって体の中に取り込まれるリン（有機リン）の量が違ってくるのです。

吸収率を比べると、大きな差がありますよね。
ちなみに、血糖値の分やでは有名なGI値（食べるたときに血糖値がどれくらい上がりやすいかを表した指標、詳しくはこちら）のリンver.を作ろうと研究している先生もいたりするほどです。

結論としては、体内に吸収されるリンが少ないタンパク質食材から優先的に選んで食べるようにしましょう。

オススメは大豆製品（豆腐・納豆など）成分表示を見て添加物の少ないシンプルな食材を選ぶのがコツです。
乳製品（牛乳・チーズ・ヨーグルトなど）は控えめに、たくさん摂りすぎないようにしましょう。
肉や魚を選ぶときも加工されていない食材を選ぶようにしましょう。ベーコンやウインナー、練り物などの魚肉類はリンがたくさん添加されています。

以上を気にかけてタンパク質を選んでみてください。

参考文献
(1)Am J Clin Nutr. 2017 Jul;106(1):311-321

こんにちは。AGE研究協会認定講師でもある純炭社長の樋口です。

昨日（12月10日）の夜、香箱蟹を肴に晩酌していると、なんと健康番組でAGEが取り上げられているではありませんか！実は純炭粉末公式専門店では「毎月10日は糖化測定の日」と題してAGEの無料測定会を開催していたのですが（現在は休止中ですが、ご予約いただければ金沢市の弊社にて測定できます）、昨日も某国会議員の政策秘書さまがAGE測定にいらっしゃり、糖化の説明をしたばかりだったので「なんとタイムリーな！」と驚いてしまった次第です。

純炭粉末ブログでは6年以上前から腎臓の大敵であるAGEや抗糖化を紹介してきました。
これらの記事を読んでいただければ、「AGEとは何か？」、「どうやったらAGEから体を守れるのか？」を知っていただけると思います。
●酸化が先か、糖化が先か？
●ファストフードに含まれるAGEs
●AGEリッチ食品で病気が悪化
●砂糖は1日どれくらい食べて大丈夫？
●砂糖、糖類、糖質、炭水化物、違いはなに？AGEを作りやすいのは？
●果糖からは毒性が強いAGE(toxic AGE)ができやすい
●NHKが報道しないもうひとつの糖化（最近はきちんと報道しています）
●糖化(AGE)と病気
●糖化(AGE)と腎不全（慢性腎臓病）
●日本の加工食品に含まれるAGEs!
●ベーコンエッグで腎臓病に？
●食事から入ってくるAGEを減らすコツ
などなど・・・

鋭い方はAGEsとAGEという表記が混在していることに？？？と思うかもしれませんね。
そうなのです！AGEの後ろのsは複数形のエス！
AGE（糖化物質：正式には終末糖化産物）は何十種類もの物質の総称なのです。

さて、昨日（2018年12月10日）のＴＶ番組「名医のTHE太鼓判」では、前半でAGEが病気や老化を促進し、生姜を食べるとAGEが減ることを紹介していました。また、後半では元貴闘力が赤味噌に含まれるメラノイジンで血圧を下げる場面を報じていました。駄菓子菓子、メラノイジン＝AGEであることは一言も触れられなかったですね。

トーストの焦げ目だってメラノイジン（メイラード反応によってできる物質=AGEs）

”赤味噌の”メラノイジンには血圧を下げる効果があるのかも知れませんが、AGEの仲間でもあるので、赤味噌をよく食べる地方のAGE測定も行って欲しかった～！と思ったのは純炭社長だけでしょうか・・・

TV番組で「〇〇が健康に良い！」と報じられるとスーパーから〇〇が消える現象がおこりますが、諸刃の剣という言葉があるように、赤味噌ばかり食べていると血圧は下がるかも知れませんが10年・20年後にはAGEが溜まって血管が硬くなってしまうかも知れません。また、AGEを減らすと紹介されていた生姜ですが、生姜に限らず、植物エキス（ハーブやスパイス等）にはAGEが体内で生成されるのを抑制することが知られていますし、特にブロッコリースプラウトに含まれるスルフォラファンはAGEを抑制する効果で有名です。

更には健康に良いと信じて毎日食べている意外なものにAGEが大量に含まれていた！なんてこともあります（詳しく知りたい方は→日本の加工食品に含まれるAGEs!）

物事を色々な角度から見てみることが大切だと思う今日この頃です。

過去のブログで詳しく紹介していますが、AGEは糖とタンパク質が結合して離れなくなってしまったもの（脂質やDNAもAGE化します）。タンパク質や脂質・DNAなどは体内で何らかの重要な役割を担っていますが、そこに糖が結合してしまうと、構造が変化して役割を果たせなくなるばかりか、炎症の原因にもなってしまうのです。

最後になりますがAGEから体を守るためには、
①血糖値を上げない（糖質制限）
②AGEを沢山含む食事をひかえる（低温料理）
③腎機能を保つ（AGEは腎臓から排泄されます）
の三つが大切です。

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こんにちは。

純炭社長の樋口です。

純炭粉末公式専門店を運営している株式会社ダステックのスタッフY子（今月から”ゆっきー”に改名しましたので、今後はゆっきーと読んでやって下さい）が、毎月お客様にお届けしている『きよら通信』や『純炭社長食堂の美味しいお話』などのブログで、透析を回避するための様々な情報発信を行ってくれています。

3月15日の「腎臓に優しい手作りカレー」では、市販のカレールーや小麦粉を使わないヘルシーカレーを紹介しましたが、カレーといえばご飯が欠かせないですよね。

駄菓子菓子、真っ白い白米は血糖値を上げて腎臓の血管に負担をかけてしまうので、≪純炭社長食堂≫では雑穀米を使用しています（「腎臓に優しい手作りカレーブログ」で雑穀米も紹介しているので、読んでみて下さいね）。

さて、先日もエスニック料理好きな”ゆっきー”のリクエストで牛筋カレーを作りました。その際に・・・・・

「社長！前回のブログとは違う切り口で、なぜ腎臓にやさしいのか解説して下さいね。」という無理難題を突き付けられ、雑穀と腎臓病の関係を調べているうちに、こんな本に出会いました。

腎機能が健常人の8％しか残っていないのに、透析を回避しながらバイオリニストを続けているリュウ・ウェイさんが実践している「腎臓を養うための7つのルール」とは、

１）雑穀を食べる

２）塩分量は1品ではなく1日で考える

３）黒い食材を食べる

４）量より質にこだわる

５）動物性たんぱく質は控える

６）利尿、排毒作用のある素材を取り入れる

７）酵素、アミノ酸、オメガ3に注目

３と６は純炭のこと？（笑）
なんて冗談はおいといて、リュウ・ウェイさんが透析を回避するために実践してきた様々な努力と葛藤は、同じ悩みを抱える慢性腎臓病の方にとても参考になると確信しました。

次回のブログでは、リュウ・ウェイさんが実践してきた透析回避法をご紹介しますね。

黒い食べ物はこちら（笑）↓
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こんにちは( *´艸｀)
今日の≪純炭社長食堂≫は
市販のルーを使わない牛すじカレー（雑穀米）
菜の花と豆苗の辛子マヨネーズ炒めです。

今回のポイントは市販のカレールーを使わずに作ったあっさりカレー
市販のカレールーには小麦粉や油脂や添加物や塩分が多く入っている可能性
もあります。
添加物や過剰な塩分は腎臓病には大敵です。
ちょっとした工夫で手作りできるこの方法をご紹介します♪

ギーなどの質の良い油で玉ねぎを炒めます。今回は和風なので白ネギを使っています。
あめ色になるまで炒めるとそれはそれで美味しいのですがAGEが増えてしまうのでNG。
ある程度炒まったらカレー粉（スパイスだけをミックスしたもの）を入れて
香りが出るまで炒めます。
そして、カレーのトロミとしてアーモンドプードルを入れます。
ナッツ類を粉状にしたものであればアーモンドでなくてもOKです。
これで糖質を抑えることもできますよ。
そこに、あらかじめお出汁で下茹でしてあった大根と牛すじをお出汁ごと加えます。
お出汁のうまみが加わると塩分控えめでも十分満足できますよ。
あとは塩胡椒で味を調えれば出来上がりです。

胃もたれしづらい優しいカレーに仕上がりました。

せっかく糖質を抑えて作ったカレーなので雑穀米にかけて頂きます。
もち麦やきび、ひえ、アマランサス、チアシードなど盛りだくさんです。
普通の白米に比べると食物繊維も豊富なので血糖値の急上昇を緩和することが期待できますね♪
ちなみに純炭社長の血糖値は食前88→食後60分で115としっかり主食をたべても安心でした。

市販のレトルトは便利ではありますがコツを抑えれば、結構簡単に本格的なカレーが作れちゃいますよ。
ぜひ試してみてくださいね♪

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