みなさまこんにちは！
水曜担当スタッフM子です！

大型台風が各地に被害をもたらしているようですね
被害を受けられた方々，避難中の方々に心よりお見舞い申し上げます。

こちらにも近日中に近づいてくる予定となっており，その影響で本日の金沢は35℃を超える気温となったようです。
この先の強風が心配です…

さて，今週は血液検査，特に「クレアチニン」という検査項目を考えるマメ知識をご紹介したいと思います。

「クレアチニン（Cre）」は腎機能の指標として用いられる検査項目です。
数値が高くなると，腎臓の機能が低下している…と判断されます。

血清クレアチニンの値から，年齢と性別を考慮して，腎臓のろ過機能を概算し，このくらいの値の方は注意してくださいよ～とか，専門医にかからなきゃいけませんよ～というような目安表がインターネット上でも公開されています。

https://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKD-hayami.pdf
（一般社団法人日本腎臓学会 様 HPより）

時々「クレアチニンが腎臓機能を悪くする」と誤解なさる方もいらっしゃるようですが，そういうことではありません。
あくまでも，腎臓のろ過機能の目安として，腎臓からしか排泄されないクレアチニンという物質を指標に使っているということです。

さて，検査数値というと，（特にあまりよくない場合は）ちょっとの数値変動で一喜一憂してしまうことも多いと思いますが，検査数値にも当然誤差範囲というものがあります。

各検査方法等で数値の信頼性は様々に定義されております。

なので，数値が小数点2桁まで示されているからといって，小数点2桁目の値の1の違いで動揺するのは返って体に良くない話だと思います。
「病は気から」と言いますが，最近読んでいた「腸寿」という本などでも，「便秘にはストレスがよくない！でないでないと悩んでいることがより便秘を悪化させる…」という趣旨のことが書かれていました。

癌や認知症，免疫機能等々，心の持ちようが影響すると言われることはた～くさんあるので，必要以上に検査数値について思い悩まないように正しい理解をしたいですね。

クレアチニン値の話に戻りますと，腎臓に不安をお持ちの方は「クレアチニン値をなんとか下げたい！」とお考えだと思います。

もちろん数値自体が下がるのはとても望ましいことですが，ある程度の期間での値の変化率で腎機能の変化を知るということも意味があるそうです。

慢性腎不全の進行抑制薬として知られる「クレメジン®」という石油ピッチ炭でできたお薬の医薬品添付文章には，この医薬品の効果の見方の一つとして次のような指標が説明されています。

—————————————————————————————–
S-Cr 逆数傾斜

血清クレアチニン値の逆数の時間変化は，慢性腎不全進行の指標として用いられる。指数関数的に上昇する血清クレアチニンの推移を見るとき，血清クレアチニン値の逆数を時間に対してプロットすると直線関係が得られることから，その傾斜がネフロンの崩壊，つまり腎不全の進行速度の目安となることが知られている。従ってこの値（傾斜の傾き値）が負で大きい場合には腎不全の進行が速く，小さい場合は腎不全の進行は遅いことになる。

小出桂三 他：臨床評価 1987；15（3）：527-564
—————————————————————————————–

具体的には，ある期間中の複数の血清クレアチニンの値を「 1 / クレアチニン値 」という逆数にして，時間を横軸，縦軸にこの値をとってプロットします。

何もしていない間の変化（上記のプロットした点を結んだ線の傾き）に対して，お薬を飲んだり，タンパク質制限をしたりと何か効果を期待して始めた期間中の変化を比較し，線の傾きが緩やかになっているようであれば，腎機能の低下がゆっくりになっている＝抑えられていると判断できるということです。

このグラフはあくまでもモデル的に作ったものですが，最初の1年（12か月，6回検査分）のクレアチニン値でいくと，実線のように腎機能が低下していく恐れがあったけれど，6か月目から腎機能を悪化させないようにいろいろ気を付けてみたら，点線のように傾きが緩やかになってきていて，血清クレアチニンの値は相変わらず増えてはいるけれど，機能の低下の度合は抑えられてきている！とみることができます。

グラフ等はクリックしていただくとより大きい画像がご覧いただけます
定期的に血液検査などを行っている方で，いろいろ頑張っているのに思ったように数値がよくならない…という方は，例えばクレアチニンの指標でいうとこのようなチェックをすることで，気が付いていないプラス面に気が付くことができるかもしれませんよ！

なお，このグラフを作るときは，検査期間の間（横軸の値）を正しい間隔でプロットする必要がありますのでご注意くださいね！

クレアチニンの値は筋肉でエネルギーを必要とする，つまり筋肉に強い負荷がかかった後に一時的に値が上昇する可能性があります。

一時の値だけを見て判断するのはよくないというのはこういう理由もあります。
血液検査の前に激しい運動なさる方は少ないと思いますが…

検査値はできるだけ正しく理解し，過度に心配し過ぎてストレスにしないようご注意くださ～い！

…もちろん，油断し過ぎるのもよくないですがね！

検査結果を適切に理解し，生活に反映させ，健康な日々を長く伸ばしていきたいものですね♪

こんにちは！

週の半ばの水曜日，毎度おなじみスタッフM子です

3月の水曜日は今日が最後

つい先日年が明けたと思ったのに…もう新年度ですか…早いですね…もう1年の25%が終わるのに，M子の体重・体脂肪率は高め安定…キャー
さて，珍しく3週にわたってお送りしております「食生活と健康の関わり」のお話。

今週は「高脂肪食でも摂取の仕方で肥満回避というマウス実験が！」のご紹介です。

発端はネットのニュースで「今すぐやめて！【ダラダラ食い】が引き起こす嫌すぎる現象3つ」という記事を見つけたことでした。
https://www.excite.co.jp/News/woman_clm/20140311/Lbr_39322.html

ダラダラ食べ続けると高血糖状態が長時間続き，「脂肪の蓄積」や「糖化」が促進されるということや，それが脳の快楽につながり習慣化する恐れがあること，胃や消化器を動かし続けることで血流がそこに集まり，末梢（手足など）の血流が悪くなり冷えなどにもつながる恐れがあることなどが注意喚起されております。
本文中には弊社のご近所，金沢医科大学の糖尿病・内分泌内科学 古家 大祐 教授のコメントも紹介されていたため，社内で話題にしたところ，このテーマについて代表がさらに調べたそうで後日以下の資料を渡されました。

羽島 恵 先生（米国Salk institute for Biokogical Studies）の
「食事の時間を制限したマウスは高脂肪食を摂取しても肥満やメタボリックシンドロームにならない」
【原著論文；Cell Metabolism, 15, 846-860 (2012)】

非常に大雑把に言うと，
「本来の活動時間（マウスなので夜型）に合わせて食事を与える時間帯を制限すると，高脂肪食を食べさせていても，肥満やそれに付随する変化は起きなかった。」というお話です。
比較対象は24時間自由に餌を食べられるマウスで，摂取カロリーは時間制限していたマウスと自由に食べていたマウスで差はほとんどなかったそうです。

にも関わらず，どんどん太って高血糖やグルコース不耐性，血中の高インスリン，高コレステロールと体内の状態が悪くなるダラダラ食いマウスに比較して，食べる時間帯のみを制限し高脂肪食を食べていたマウスはケロッとしていたそうな…。

しかも細胞の中の細胞小器官の構成にも違いが生じていたそうですよ。
運動能力の向上なども見られるとか…。

これは「摂取カロリー」云々の問題よりも，活動時間帯（ヒトでいうと日中？）に食事をとることを重視してほかの時間帯に食事することを制限すれば，多少高カロリーのもの を食べても肥満やそれに伴う他の悪影響をある程度抑制できる可能性を示します。

な～ん～と～

いわゆる体内時計 と言われるものは，光刺激に基づくリズムを主体に体の中の様々な反応を同調させて効率よく相乗効果 を生む仕組みですが，この体内時計は食事や代謝の影響も受けるそうな。

同調させるべき各種の反応に代謝反応も多く含まれるのだから，影響を受けるのは当たり前ですかね

光刺激によるリズムと，代謝関係で作るリズムがうまく一致していれば，好循環が起こり，逆にこのリズムが同調しない場合は悪循環が加速する…という感じなんでしょうか？？

体内時計のリズムで活発期にあたり，生体内におけるいろんな化学反応が準備万端な活動期にあるときに，代謝による刺激が加わると，一斉に関連する反応が進み効率よくエネルギーなどに変換される？？？

しかしエネルギー化やエネルギー消費に寄与するような反応が（体内時計のリズムとして）お休みの時間帯 に，飲食による刺激が入っても，消費に関連する反応は動作しなかったり バラバラな反応だったりで，効率よくエネルギー化せず，その結果代謝の中間産物等が高濃度になって弊害を起こしたり，蓄積したりで結果的に病気につながる状態へと進んでいく… と妄想してしまいました。

今回の結論は，規則正しい生活をしたら，多少カロリー高めのおいしいものを食べてもあまり気にしなくていいよ！ってところでしょうか。

食事内容より，むしろ生活リズムに気を遣おう？ってことで，原稿準備中についついお菓子に手を伸ばしてしまったM子です
もちろん「食べる純炭 きよら」は忘れずに～