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作者別: ゆっきー
美味しいものを食べることと、山登りが趣味の”ゆっきー”です。
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お客様に安心してご購入いただくことを信条としていますのでご相談から世間話までお気軽にどうぞ♪
いつも元気と笑顔がモットーです( *´艸｀)
食べる純炭「たっくん」メルマガ 20181204号
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運動をするとクレアチニン値が上がるから趣味の登山はやめた方がいいの？？
こんにちはゆっきーです。
今日はこんなお客様からの質問が・・・
「インターネットで調べてみたら運動するとクレアチニン値が上がるとあったので趣味の登山はしない方がいいのですか？」
ゆっきーの趣味も登山と言うのもありますが、そこは声を大きくして解説したいと思います！(‘◇’)ゞ
結論から言うと、『大好きな登山、辞めないで下さい！！』ということです。
確かに、こんな風に疑問に思ってしまうのも、仕方がないと思います((+_+))
病院に行くたびに、検査の数値を見せられて注意されると、”クレアチニンという物質自体が悪！”というイメージがついてしまっていますよね。
『クレアチニンの存在が腎機能を悪化させる』のではなく
『腎機能が悪くなってしまうとクレアチニン（という一つの成分）がろ過できず結果として血中の濃度が上昇してしまう』と考えるのが正しい流れです。
ちなみに、クレアチニンを大量にラットに注射する実験でも腎臓への毒性はほとんど見られないとの実験結果が出ています。
（ラットの実験では、普通の健康な人で換算すると、体内に存在するクレアチニンの量の50倍もの量を投与している計算になるので、通常の生活や運動ではありえない量のクレアチニン量です）
そもそも、クレアチニンっていったい何？ってところなのですが、簡単に言うと
『筋肉が運動するための重要なエネルギー源が使われた後にできる老廃物』の事です。ですので、運動や筋トレなんかするとクレアチニン値は上がります。（実際、店長たっくんもジムで筋トレをした次の日に人間ドックへ行ったらクレアチニン値で引っかかってしまいました。もちろん、店長は腎不全ではありません。）
「クレアチニン値を下げたいから運動はしない」は大間違い！。むしろ、運動不足が慢性腎臓病患者さんの腎障害を悪化させるのみならず、生命予後を悪化させる「疾患」と見なさざるを得ないという論文や研究結果も出ています。
腎機能の低下はフレイル（高齢になることで筋力や精神面が衰える状態）の増加に密接に関係しており、”腎臓病進行=フレイルの増加”は比例しています。※参考文献(1),(2),(3)
また、運動不足は喫煙、高血圧に次いで第三位の危険因子であるという論文も出ています。※参考文献(4)
ですので、適度な運動はリフレッシュしたり、人生を楽しむためにも不可欠ですし、筋力不足や肥満予防の為にも、どうぞ登山は続けて下さい。
気を付けてほしいのは運動中の水分補給！汗をかき過ぎて脱水になるのは腎臓に負担がかかりますのでこまめに水分を取ってくださいね。
ただし、運動ならどれだけでもすればするほどいいのか？という訳ではありません。運動強度の強いもの（トライアスロンやフルマラソンなど）は酸化ストレスが増加します。
酸化ストレスは血管を固くして腎臓に負担をかけますので、心配な場合はお医者さんに聞いてみてくださいね(*^^)
参考文献
※(1)Semin Dial 26 : 690-696,2013
※(2)J Am Geriatr Soc 61 : 896-901,2013
※(3)Am j Kidney Dis 60 : 912-921,2012
※(4)Lancet 378 : 1094-1105,2011
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食べる純炭「たっくん」メルマガ 20181127号
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減塩は何から始めたらいいの？？
こんにちはゆっきーです。
減塩について、前回のブログでは『腎と透析』に紹介されていた内容をゆっきー風にわかりやすく解説してみました。
現在日本人の平均塩分摂取量は１日12～13gです。なんとCKD診療ガイドラインの推奨量の2倍！！
※CKD診療ガイドラインでは一日の塩分摂取量は3g以上6ｇ未満と推奨
じゃあ、具体的にどういう風に始めればいいの？といった疑問にお答えしたいと思います。
減塩に取り組むときは以下のポイントを抑えてできるところから試してみましょう(‘◇’)ゞ
①調味料は使いすぎないよう、計量スプーンで計る
具体的な各調味料の塩分量（ｇ）は以下の通り。※商品によって誤差があります。
調味料の種類によってずいぶん差がありますのでまずは測ることから始めてみましょう。
慣れてくると感覚で一日分(上限6g)がわかるようになってきます。
②塩分の多い漬物は1日1回まで
こちらの表は食塩1g相当のお漬物の量です。数字で見ると・・・こんなに入っていてびっくりですね。書いてある量で一日に食べていい塩分量の1/6です。
（ちなみに、ゆっきーはクリームチーズを塗った燻りがっこが好きなので食べ過ぎに注意しなくっちゃ）
上の表を参考に、ちょこっとずついろんな漬物を食べるのもいいかもしれませんね♪量の物足りなさを品数でカバーするのもいいと思います♪
③汁はなるべく残す
人間の味覚は人体の塩分濃度（約0.85〜0.90%）に近いほど美味しく感じるとされています。コンビニのおでんの塩分濃度は約0.7％程度だそうです。仮に200㎖（お玉で2~3杯分）飲んだとしたらおよそ1.4gの塩分になります。
ちなみにラーメンの塩分濃度は約1.4％（おでんの2倍！）どんぶり一杯600㎖も飲んだらそれだけで一日分6 オーバーです。飲むにしても塩分濃度を理解した上で意識して飲みましょう♪
④香味野菜、香辛料などを上手に使う
減塩したものって味気なくて食欲がそそらないことも多いですよね。そこで、薬味を使って満足感をアップさせましょう。
便利なチューブ状の生姜・ニンニク・わさび・辛子などを使って風味を効かせるのも手軽でおすすめです（但し柚子胡椒には塩分が入っているので注意）
また、粉末状のスパイス（胡椒・山椒・無塩のカレー粉・七味とうがらし）なんかで味に変化をつけると味気のなさが目立たなくなります。
ちなみにダステックのサラメシ「純炭社長食堂」では減塩でも美味しく食べるためにキッチンにはこれだけのスパイスや薬味が揃っています！笑 減塩生活も工夫して楽しくしましょう♪（たまに冒険し過ぎて不評の時もありますが・・・笑）
⑤買い物をする時は商品の塩分表示をチェック
100g当たりなのか1商品全量当たりなのか商品によって変わります（ココ大切！）。まずはスーパーで商品を裏返し表示を見る癖をつけてみましょう(*^^)そのうち、スーパーで塩分のより少ない方を選んで買うのが楽しくなってきますよ♪
どうしても塩分を摂りすぎてしまった場合は
「カリウムを積極的に摂る」
という手段もありますが腎機能が落ちている方には積極的に摂るのは注意が必要です。※カリウム制限を既に言われている方には当てはまりませんのでご注意ください。
実はカリウムは、細胞内液の浸透圧が一定に保たれるように調節し、塩分の悪玉成分であるナトリウムを体外に排泄させ、心臓や筋肉機能を調節する役目もしているミネラルです。
血清カリウム濃度が4.5mEq/L未満の場合はカリウムを多く含んだ食品を積極的に摂取することで夜間血圧を下げナトリウムの排泄を助けることが出来るとの論文も出ています。※（1）,（2）
検査結果で血清カリウム濃度は出てきますので、一度自身の血清カリウム濃度が4.5mEq/L未満かどうか確認してみるといいでしょう。値が超えていなければ減塩の手助けとしてカリウムを食べ物からとってもいいか先生に聞いてみてもいいですね。
カリウムは野菜や果物、大豆製品などに含まれています。冬野菜もカリウムは多いので鍋料理はもちろんサラダやお浸しなど毎日食卓に取り入れてみてください。
汗をかきにくい冬場は体内から塩分が出ていきにくいので、塩分量は控えめにしたいものですね。冬定番の鍋物やおでん、汁ものなど、油断すると塩分を摂りすぎるメニューが多いので注意して下さいね。
参考文献
※(1) Clin Kidney J 9 :592-598,2016
※(2) PLoS One 8 :e67140,2013
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賢い塩分の摂り方について
こんにちはゆっきーです。
11月も後半に入り、”もう今年も終わりかー”なんて思う時期ですね（まだ早い？）
さて、年末年始は忘年会や新年会などイベントが多くなり、腎臓にやさしくない食事をせざるを得ないことも多いですね。また、冬場に食べたいあったかメニュ―には（鍋物やおでん等）塩分が多く、注意が必要ですよ♨
そこで、先日ご紹介した
『腎と透析』に載っていたよろず健康相談より”賢い塩分の摂り方”について解説したいと思います(*^^)
まず、腎機能が悪くない健康な人でも、塩分摂取量が過多だと高血圧や臓器障害などを引き起こす危険があります。ましてや、腎臓に不安がある人は体から余分なナトリウムを十分排出できなくなるので、お医者さんからも「減塩をしましょう」と言われている人が多いですよね。
塩分を摂りすぎると、血圧が上がってしまうだけでなく、過度の塩分摂取自体が腎機能に障害を与え、塩分摂取量に比例して尿蛋白も増えることが分かっています。参考文献※(1),(2)
では、腎臓に不安がある人はどの位の塩分量を目安にすればよいのでしょうか。CKD診療ガイドラインでは一日の塩分摂取量は3g以上6ｇ未満と推奨しています。
（過度な減塩は逆に体によくない事がありますので下限も設定されています）
また、慢性腎臓病患者さんには自覚がなくても味覚障害をおこしている人もおり、本人の意識よりも実際にはたくさん塩分を摂ってしまっている場合もあります。
長い間知らず知らずのうちに塩分濃度の濃い食事を続けていると、本来は塩辛すぎるものを食べると嫌悪感を感じるところが麻痺してしまい、もっともっと塩分を欲するようになってしまうという研究結果もあります。また、亜鉛やカリウムが欠乏していると、同様な味覚障害を起こりやすくなります。※参考文献(3),(4),(5)
しかし、味覚を感じる舌の細胞は一週間ほどで入れ替わる為、一週間程減塩生活をすると麻痺した細胞が入れ替わり、正しく塩分を感じることが出来るようになるようになる方も多いそうです。
教育入院というものをしてくれる病院もありますので、減塩・・・とお医者さんや栄養士さんに言われたら、入院で一週間、舌の細胞をリセットできるのか相談してみてもいいかもしれませんね。
減塩減塩って言われっぱなしで、なんとなーくしてるつもり…ではなく、お医者さんや医療機関にも協力してもらうというのいいんじゃないかと思います。
少し長くなってしまったので、続きは次のブログで
「減塩は何から始めたらいいの？」もあわせて読んでくださいね♪♪
参考文献
※(1) BMC Nephrol 15 : 57,2014
※(2) Am J Kidney Dis 67 : 936-944,2016
※(3) Kidney Int 76 : 638-643,2009
※(4) Nature 464 : 297-301,2010
※(5)Appetite 83 : 236-241,2014
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医学雑誌『腎と透析』11月号に純炭が取り上げられました。
2018年11月号の医学雑誌『腎と透析』p.669へ純炭粉末が取り上げられました。
こちらの書籍は医療従事者向けの医学雑誌で、腎臓病（透析・腎移植など）に関する論文の掲載や、腎臓内科専門医が記事を寄稿しているほか、腎臓内科による健康相談への回答などが掲載されています。
今回、ダステックの”純炭粉末”が掲載されたのは”腸内細菌叢（そう）異常への賢い対応”についての解説の一節です。
進行した慢性腎臓病では尿素蓄積、食物繊維摂取不足、便秘、薬剤による弊害（抗菌薬・鉄剤・リン吸着剤・カリウム吸着材など）により腸内細菌叢のバランスが破綻が生じ、善玉菌が減り悪玉菌が増加してしまいます。
その結果、悪玉菌が産生する尿毒症物質や腐敗産物が慢性炎症、腎線維化、免疫機能低下、インスリン抵抗性、貧血、心血管石灰化などをもたらし、生命予後不良に繋がると考えられています。
そこで、腸内細菌叢のバランスを改善に努めるよう慢性腎臓病患者へ指導が行われます。
主に
・食事指導
・プロバイオティクスの活用
・プレバイオティクスの活用
の指導が効果的であり、ダステック純炭粉末は”プレバイオティクス”に該当します。
プレバイオティクスとは人間の持つ乳酸菌やビフィズス菌などの有用菌を効果的に増殖させるのに役立つような食品成分の事を指します。
⇔対してプロバイオティクスは腸内フローラのバランスを改善し、カラダによい作用をもたらす生きた微生物（乳酸菌・ビフィズス菌など）のことです。
純炭粉末が悪玉菌の産生する物質を吸着することで腸内環境を酸性化させることでビフィズス菌が増加するため広義での”プレバイオティクス”に該当し慢性腎臓病患者の腎機能悪化を抑制させること。
透析患者さんの酸化ストレス軽減作用も認められていること。
と本誌で紹介いただきました。
また、純炭粉末は竹炭などと違い、カリウムやリンの含有量が極めて少ない点も、慢性腎臓病における使用におすすめ出来る特徴です。
こちらの医学雑誌はインターネットなどでも取り寄せて購入することが出来ます。
腎臓内科専門医が専門的な解説をしてくれていますので興味がある方はぜひ購入されてみてくださいね。
他にも腎臓専門医が解説する
・賢い塩分の摂り方
・便秘薬の賢い選び方
なんて記事も気になります！
近々ブログでご紹介いたしますのでお待ちくださいね(*^^)
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油断しがちな冬場の『隠れ脱水』に注意！
こんにちは、ゆっきーです。
夏場の検査でクレアチニン値が上がってしまったときに、医師から『脱水に気を付けて水分補給をしなさい』と言われたことがある人は多いのではないでしょうか？？
実は冬場には、空気が乾燥しているので、汗をかかなくても知らないうちに呼吸や皮膚からも多くの水分が失われています。
柿だって冬の乾燥した空気で水分が奪われます↓
（この場合は美味しくなるんですけどね）
脱水は夏場だけ気を付ければいいんでしょ？
汗をかかないから関係ないよね？
そう思って油断してしまいますが、冬場で普段から意識的に水分補給をしない人は注意が必要ですm(__)m
■こんな自覚症状があったら要注意■
・口の中がネバネバする。
・皮膚をつまんで生じる「富士山」がなかなか戻らない。
・肌が乾燥する。
・肌がかゆい。
・夜に足がつる。
・手が冷たい。
・体がだるい。
・おしっこが濃い
そんな症状に心当たりはありませんか？
実はこれらは体からの脱水のサインなんです。体重の１～２％の水分量が失われた状態を『隠れ脱水』とよびます。しかし、高齢になると特にこれだけの水分量が失われていても喉の渇きを感じない事も多いです。ご家族や周囲の人が声掛けをして水分補給をするようにしましょう。
■うっかり脱水が慢性化すると■
喉が渇かないから・・・
トイレが近くなるのが嫌だ・・・
そう思って水分補給を油断していると、血液が濃くなり、老廃物の除去や血液成分の濃度調整も難しくなります。
そうすると腎臓のろ過機能に大きな負担になります。
■こうやって隠れ脱水を防ごう■
１日の「飲水量」のは1～2 Lが目安。
お茶やコーヒー、アルコールは利尿作用があるので水分補給には適しません。
お水や白湯、カフェインレスのドリンクをちょこちょことこまめに飲むようにしましょう。
（年齢、性別、体重等を考慮するため飲水量には幅があります）
また、経口補水液やスポーツドリンクにはカリウムや糖分が多い場合があるので飲み過ぎには注意が必要です。
高齢者のなかには、冬は「夜トイレに起きるのがイヤだから」という理由で寝る前の水分摂取を控える方もいます。対処法としては「経口補水液」コップ一杯程度を人肌程度に温めて飲んでもらうと、うまく吸収されるので頻尿になる心配は少なくなります。
※但し、腎臓病が進んで体のむくみなどが現れている場合水分の「過剰摂取」は悪影響になることもあるので医師にご相談ください。
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